HC 7.10 - Farmacotherapie bij obstructieve longziekten Flashcards
Welke soorten farmacotherapie zijn mogelijk bij obstructieve longziekten?
- 𝛽2 receptor agonisten
- M receptor antagonisten
- theofylline
- glucocorticoïden
- cysteïnyl leukotrieen receptor antagonist
- IgE antilichamen
Op welke 2 manieren werkt farmacotherapie bij obstructieve longziekten?
- bronchiën verwijden
- tegen ontstekingsproces ingaan
𝛽2-receptor agonist (4)
- bronchodilatatie
- kort- en langwerkend (SABA en LABA)
- verminderde afgifte ontstekingsmediatoren uit mestcellen
- downregulatie (reactie lichaam op langdurig stimuleren)
𝛽2-receptor bijwerkingen (4)
- vasodilatatie (reflex tachycardie)
- artimiën
- tremor
- transpiratie
M-receptoren en hun functies
- M1: nicotinerge transmissie in ganglia
- M2: (presynaptisch) remt Ach release
- M3: bronchoconstrictie en mucussecretie
Hoe werken 𝛽2- en M-receptoren normaal?
- 𝛽2 zorgt voor dilatatie
- M zorgt voor constrictie (dus antagonist nodig)
Welke M-receptoren wil je het liefst blokkeren?
- M3 liefst
- M1 ook wel
- M2 niet
Wat zijn effecten van M-receptoren antagonisten?
- soms bronchoconstrictie via M2 blokkade
- nauwelijks risico op hart- en vaatziekten (wel opletten bij pt met coronaire aandoeningen)
- placebo-achtig bijwerkingenprofiel
Theofylline werking
bronchodilator omdat het fosfodiësterase (enzym dat cAMP en cGMP afbreekt) remt (effect houdt aan) en/of adenosine receptoren blokkeert
Glucocorticoïden werking
- ontstekingsremmers –> hypperreactiviteit ↓ en longfunctie ↑
- stabiliseren slijmvliezen en verlagen gevoeligheid van receptoren voor ontstekingsmediatoren en bronchusvernauwers
- verhogen b2 receptor dichtheid
Waarom zijn glucocorticoïden goed te combineren met 𝛽2 receptor agonist?
glucocorticoïden verhogen 𝛽2-receptor dichtheid
Grootste nadeel glucocorticoïden
forse bijwerkingen omdat ze binden aan GR en MR (receptoren) buiten de long
Hoe toch glucocorticoïden toedienen zonder forse bijwerkingen?
- lokaal toedienen
- vorming actieve metaboliet pas in long
- geen opname uit maagdarmkanaal
- snelle omzetting in long tot ongevaarlijke metaboliet
- vooral GR-selectieve stoffen
cysteïnyl leukotrieen
- zorgt voor bronchoconstrictie, , slijmsecretie en > vaatwandpermeabiliteit
- duur maar niet beter dan glucocorticoïden
Farmacotherapieschema astma
- inhalatiesteroid + SABA indien nodig
- inhalatiesteroid + SABA dagelijks
- inhalatiesteroid + LABA
- > dosis inhalatiesteroid + LABA
5»_space; dosis inhalatiesteroid + LABA en overweeg LAMA
