Hanseníase

Question 1

Há espessamento neural na Hanseníase indeterminada?

Answer 1

NÃO

Question 2

A Hanseníase indeterminada geralmente se apresenta com quantas lesões?

Answer 2

UMA!

Question 3

Como é a infectividade e a patogenicidade da Hanseníase?

Answer 3

ALTA infectividade (indivíduos infectados conseguem transmitir o bacilo para muitos indivíduos, tornando-os infectados)

BAIXA patogenicidade (nem todos os infectados desenvolverão a doença)

Question 4

Na Hanseníase, são os pacientes paucibacilares ou os multibacilares que apresentam maior soropositividade de anticorpos anti-PGL-1?

Answer 4

MULTIbacilares!

Question 5

Qual o tipo de resposta imune ocorre na reação tipo 1 na Hanseníase?

Answer 5

Th1

Infiltração tecidual maciça por linfócitos TCD4, há produção de IFN gama, TNF alfa, IL17, IL 1 beta, IL2, IL 6 e quimiocina CXCL-10, células T reguladoras CD4+, CD25+, Foxp3+ (T-reg), com possível papel imunossupressor das células Treg.

Question 6

Qual o tipo de resposta imune celular na Hanseníase tuberculoide?

Answer 6

Th1

Question 7

Quais as principais citocinas envolvidas na Hanseníase tuberculoide?

Answer 7

IFN- gama, TNF-alfa, IL-2, IL-17, IL-1 beta

POLO TH1

Question 8

Qual o tipo de resposta imune celular na Hanseníase Virchowiana?

Answer 8

Th2

Question 9

Quais as principais citocinas envolvidas na Hanseníase Virchowiana?

Answer 9

IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-alfa, IL-10, TGF-beta
POLO TH2

Question 10

Quais as respostas imunes predominantes na reação hansênica tipo 2?

Answer 10

Th2 e Th17

Question 11

Quais as principais citocinas envolvidas na na reação hansênica tipo 2?

Answer 11

TNF-alfa, IL-6, IL-10, IL-8, IL-17 e IL-21

Question 12

Qual a primeira linha de defesa contra o M. leprae?

Answer 12

IMUNIDADE INATA!!
Ela direciona a imunidade adaptativa para ativação de resposta
Th1 (citocina mais importante = IL12)

Question 13

Paciente com AIDS em uso de TARV podem desenvolver SIRI (síndrome da reativação imunológica) no contexto de hanseníase?

Answer 13

SIM
Paciente HIV+ com AIDS em início de tratamento com TARV pode vir a desmascarar uma infecção aguda, latente ou previamente tratada de hanseníase, pelo aumento de sua imunidade celular em função do tratamento

Question 14

Na Hanseníase Neural Pura o acometimento dos nervos é simétrico ou assimétrico?

Answer 14

ASSIMÉTRICO

Question 15

Como está a baciloscopia na Hanseníase Neural Pura?

Answer 15

Geralmente NEGATIVA

Question 16

Quais os padrões mais comuns de Hanseníase Neural Pura?

Answer 16

-Mononeuropatia múltipla
-Mononeuropatia isolada ou polineuropatia distal desmielinizante, axonal e mista.

Question 17

M leprae é cultivável?

Answer 17

NÃO!!!
Não cresce em meio de cultura

Question 18

Qual o período de incubação da MH?

Answer 18

De 2 a 10 anos

Question 19

Qual polimorfismo genético está associado à susceptibilidade à Hanseníase?

Answer 19

Polimorfismo do gene PARK1 - pasquina

Question 20

Quais citocinas expressas no polo humoral - TH2 (lepromatoso)?

Answer 20

IL-4, IL-10

Question 21

Quais citocinas expressas no polo celular - TH1 (paucibacilar)?

Answer 21

IL-2, IFN gama

Question 22

Como é o acometimento de nervo na MH tuberculose?

Answer 22

Neurite pode ser manifestação inicial!!
Geralmente mononeuropatia mas pode ser mononeurite múltipla

> Acometimento pode ser intenso e assimétrico > pode espessar nervos!

Question 23

A maioria dos casos de MH estará em qual polo?

Answer 23

Borderline!!!

Question 24

Em qual povo o acometimento de nervos periféricos é múltiplo e mais grave?

Answer 24

Borderline

Question 25

Na MH Borderline, qual quadro reacional mais comum?

Answer 25

Tipo 1

Question 26

Como é o acometimento de nervos periféricos na MH virchowiana?

Answer 26

. Troncos nervosos periféricos podem infiltrar e aumentar de volume . Fase inicial -> destruição mínima do parênquima . Evolui gradualmente com polineuropatia distal e simétrica (mononeuropatias múltiplas)

Question 27

A MH históide de Wade está associada a resistência de qual medicamento da PQT?

Answer 27

Resistência a dapsona

Question 28

Como está a baciloscopia na Hanseníase Neural Pura?

Answer 28

NEGATIVA

Question 29

Qual o nervo afetado no lagoftalmo e úlcera de córnea na Hanseníase?

Answer 29

Facial

Question 30

Qual o nervo afetado na mão caída na Hanseníase?

Answer 30

Radial

Question 31

Qual o nervo afetado na mão em garra e na atrofia de interósseos na Hanseníase?

Answer 31

Ulnar

Question 32

Qual o nervo afetado na perda de oponência do polegar na Hanseníase?

Answer 32

Mediano

Question 33

Qual o nervo afetado no pé caído (marcha escavante) e pé equino na Hanseníase?

Answer 33

Fibular

Question 34

Qual o nervo afetado na garra de artelhos e úlcera plantar na Hanseníase?

Answer 34

Tibial posterior

Question 35

O que é a paralisia neural silenciosa?

Answer 35

Subtipo da Reação reversa tipo 1 Lesão progressiva e sem dor!

Question 36

Quais medicações compõe a dose supervisionada da PQT de MH?

Answer 36

Rifampicina 600 Dapsona 100 Clofazimina 300

Question 37

Quais medicações compõe a dose domiciliar da PQT de MH?

Answer 37

Dapsona 100 Clofazimina 50

Question 38

Quando devo suspender a Dapsona?

Answer 38

Hb < 9 e Ht < 32-34%

Question 39

Qual mecanismo de ação da Dapsona?

Answer 39

Inibe a síntese bacteriana do ácido fólico

Question 40

Quais os efeitos colaterais da Dapsona?

Answer 40

Reações alérgicas Metahemoglobinemia Agranulocitose Hemólise Surtos psicóticos Icterícia colestática Síndrome sulfona (= DRESS)

Question 41

Quais os principais efeitos colaterais da Rifampicina?

Answer 41

Hepatotoxicidade Sintomas gastrointestinais Coloração vermelha na urina e pigmentação conjuntiva Reduz efeito do ACO -> risco de gravidez Síndrome pseudogripal

Question 41

Qual o mecanismo de ação da Rifampicina?

Answer 41

Inibe a RNA polimerase dependente de DNA do bacilo -> inibe a síntese proteica -> bactericida

Question 42

Quanto tempo após a administração de Rifampicina ocorre a Síndrome Pseudogripal?

Answer 42

1 a 2 horas após a partir do 2o ao 6o mês de tratamento

Question 43

Quais os sintomas da sindrome pseudogripal por rifampicina?

Answer 43

Febre Cefaleia Anemia Púrpura trombocitopênica Nefrite NTA Choque

Question 44

Qual mecanismo de ação da Clofazimina?

Answer 44

Bacteriostática e anti-inflamatória

Question 45

Qual o principal efeito colateral da Clofazimina?

Answer 45

Pigmentação cutânea, principalmente nas lesões prévias de hanseníase

Question 46

Quando associar prednisona a talidomida na Reação tipo 2 na MH?

Answer 46

Quando houver orquite, irite, neuroepididimite, mãos e pés relacionais, irite

Question 47

Qual medicação deve ser introduzida quando o paciente estiver em uso de talidomida + prednisona?

Answer 47

AAS