Hanseníase Flashcards
Há espessamento neural na Hanseníase indeterminada?
NÃO
A Hanseníase indeterminada geralmente se apresenta com quantas lesões?
UMA!
Como é a infectividade e a patogenicidade da Hanseníase?
ALTA infectividade (indivíduos infectados conseguem transmitir o bacilo para muitos indivíduos, tornando-os infectados)
BAIXA patogenicidade (nem todos os infectados desenvolverão a doença)
Na Hanseníase, são os pacientes paucibacilares ou os multibacilares que apresentam maior soropositividade de anticorpos anti-PGL-1?
MULTIbacilares!
Qual o tipo de resposta imune ocorre na reação tipo 1 na Hanseníase?
Th1
Infiltração tecidual maciça por linfócitos TCD4, há produção de IFN gama, TNF alfa, IL17, IL 1 beta, IL2, IL 6 e quimiocina CXCL-10, células T reguladoras CD4+, CD25+, Foxp3+ (T-reg), com possível papel imunossupressor das células Treg.
Qual o tipo de resposta imune celular na Hanseníase tuberculoide?
Th1
Quais as principais citocinas envolvidas na Hanseníase tuberculoide?
IFN- gama, TNF-alfa, IL-2, IL-17, IL-1 beta
POLO TH1
Qual o tipo de resposta imune celular na Hanseníase Virchowiana?
Th2
Quais as principais citocinas envolvidas na Hanseníase Virchowiana?
IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-alfa, IL-10, TGF-beta
POLO TH2
Quais as respostas imunes predominantes na reação hansênica tipo 2?
Th2 e Th17
Quais as principais citocinas envolvidas na na reação hansênica tipo 2?
TNF-alfa, IL-6, IL-10, IL-8, IL-17 e IL-21
Qual a primeira linha de defesa contra o M. leprae?
IMUNIDADE INATA!!
Ela direciona a imunidade adaptativa para ativação de resposta
Th1 (citocina mais importante = IL12)
Paciente com AIDS em uso de TARV podem desenvolver SIRI (síndrome da reativação imunológica) no contexto de hanseníase?
SIM
Paciente HIV+ com AIDS em início de tratamento com TARV pode vir a desmascarar uma infecção aguda, latente ou previamente tratada de hanseníase, pelo aumento de sua imunidade celular em função do tratamento
Na Hanseníase Neural Pura o acometimento dos nervos é simétrico ou assimétrico?
ASSIMÉTRICO
Como está a baciloscopia na Hanseníase Neural Pura?
Geralmente NEGATIVA
Quais os padrões mais comuns de Hanseníase Neural Pura?
-Mononeuropatia múltipla
-Mononeuropatia isolada ou polineuropatia distal desmielinizante, axonal e mista.
M leprae é cultivável?
NÃO!!!
Não cresce em meio de cultura
Qual o período de incubação da MH?
De 2 a 10 anos
Qual polimorfismo genético está associado à susceptibilidade à Hanseníase?
Polimorfismo do gene PARK1 - pasquina
Quais citocinas expressas no polo humoral - TH2 (lepromatoso)?
IL-4, IL-10
Quais citocinas expressas no polo celular - TH1 (paucibacilar)?
IL-2, IFN gama
Como é o acometimento de nervo na MH tuberculose?
Neurite pode ser manifestação inicial!!
Geralmente mononeuropatia mas pode ser mononeurite múltipla
> Acometimento pode ser intenso e assimétrico > pode espessar nervos!
A maioria dos casos de MH estará em qual polo?
Borderline!!!
Em qual povo o acometimento de nervos periféricos é múltiplo e mais grave?
Borderline
Na MH Borderline, qual quadro reacional mais comum?
Tipo 1
Como é o acometimento de nervos periféricos na MH virchowiana?
. Troncos nervosos periféricos podem infiltrar e aumentar de volume
. Fase inicial -> destruição mínima do parênquima
. Evolui gradualmente com polineuropatia distal e simétrica (mononeuropatias múltiplas)
A MH históide de Wade está associada a resistência de qual medicamento da PQT?
Resistência a dapsona
Como está a baciloscopia na Hanseníase Neural Pura?
NEGATIVA
Qual o nervo afetado no lagoftalmo e úlcera de córnea na Hanseníase?
Facial
Qual o nervo afetado na mão caída na Hanseníase?
Radial
Qual o nervo afetado na mão em garra e na atrofia de interósseos na Hanseníase?
Ulnar
Qual o nervo afetado na perda de oponência do polegar na Hanseníase?
Mediano
Qual o nervo afetado no pé caído (marcha escavante) e pé equino na Hanseníase?
Fibular
Qual o nervo afetado na garra de artelhos e úlcera plantar na Hanseníase?
Tibial posterior
O que é a paralisia neural silenciosa?
Subtipo da Reação reversa tipo 1
Lesão progressiva e sem dor!
Quais medicações compõe a dose supervisionada da PQT de MH?
Rifampicina 600
Dapsona 100
Clofazimina 300
Quais medicações compõe a dose domiciliar da PQT de MH?
Dapsona 100
Clofazimina 50
Quando devo suspender a Dapsona?
Hb < 9 e Ht < 32-34%
Qual mecanismo de ação da Dapsona?
Inibe a síntese bacteriana do ácido fólico
Quais os efeitos colaterais da Dapsona?
Reações alérgicas
Metahemoglobinemia
Agranulocitose
Hemólise
Surtos psicóticos
Icterícia colestática
Síndrome sulfona (= DRESS)
Quais os principais efeitos colaterais da Rifampicina?
Hepatotoxicidade
Sintomas gastrointestinais
Coloração vermelha na urina e pigmentação conjuntiva
Reduz efeito do ACO -> risco de gravidez
Síndrome pseudogripal
Qual o mecanismo de ação da Rifampicina?
Inibe a RNA polimerase dependente de DNA do bacilo -> inibe a síntese proteica -> bactericida
Quanto tempo após a administração de Rifampicina ocorre a Síndrome Pseudogripal?
1 a 2 horas após a partir do 2o ao 6o mês de tratamento
Quais os sintomas da sindrome pseudogripal por rifampicina?
Febre
Cefaleia
Anemia
Púrpura trombocitopênica
Nefrite
NTA
Choque
Qual mecanismo de ação da Clofazimina?
Bacteriostática e anti-inflamatória
Qual o principal efeito colateral da Clofazimina?
Pigmentação cutânea, principalmente nas lesões prévias de hanseníase
Quando associar prednisona a talidomida na Reação tipo 2 na MH?
Quando houver orquite, irite, neuroepididimite, mãos e pés relacionais, irite
Qual medicação deve ser introduzida quando o paciente estiver em uso de talidomida + prednisona?
AAS
