H18: Hechting en kindermishandeling Flashcards

Question

Geef enkele kanttekeningen over hechtingsstijlen

Answer 1

* Hechtingsstijlen versus hechtingsstoornis o Onveilige gehechtheid ≠ psychopathologie! → zie verder * Validiteit en stabiliteit van de diagnoses? * Theoretische basis van diagnoses? * Hoe vaststellen van ‘Pathogene zorg’: retrospectief? Wat als dit niet vast te stellen is maar wel symptomen aanwezig zijn? * Gedesorganiseerde gehechtheid altijd gelijk aan hechtingsstoornis? o Ernstige vorm o Als het symptomen met zich meebrengt of de kans op problemen ernstig vergroot (vb. agressie, externaliserend probleemgedrag)

Answer 2

**Gehechtheidscategorieën:** * Veilig (60%): balans nabijheid en exploratie, snel getroost * Vermijdend (15%): geen nabijheid zoeken, geen troost zoeken (wel stress maar tonen het niet!) * Ambivalent (10%): emotioneel aanklampend vs. afwerend gedrag, moeilijk getroost * Gedesorganiseerd (15%): geen consistente strategie, ‘bevriezen’ **Hechtingsstoornissen:** * Reactieve hechtingsstoornis: weinig onderzoek * populaties verwaarloosde kinderen < 10%.

Answer 3

* **Onveilige gehechtheid** = Risicofactor voor latere sociale en emotionele problemen o Voorbeeld : Depressie, automutilatie, Borderline PD… * **Veilige gehechtheid** = Protectieve factor voor verslaving, gedragsproblemen, depressie, … Illustratie resillience en immigratie

Answer 4

Studie van Juang, Simpson, Lee, et al. (2018): Hoe gaan immigranten en vluchtelingen om met hun migratie-ervaringen? * = negatieve levensgebeurtenis/uitdaging/stressor * Beter welzijn als: o Sterke relaties met verzorgingsfiguren en peers (nabijheid, warmte, veiligheid en vertrouwen) → Gehechtheid! o Er manieren gevonden worden om zich verbonden te voelen met nieuwe mensen, plaatsen, sociale netwerken, … waar ze nieuw deel van uitmaken.

Answer 5

* Onveilige gehechtheid ≠ psychopathologie ▪ MAAR wel gelinkt met verschillende vormen van psychopathologie o Cross-sectioneel o Longitudinaal: transdiagnostische rosicofactor * Mechanismen? o Rol van cognitieve schema’s o Rol van emotieregulatie

Answer 6

**Empirische evidentie** **Schema’s: ** * = cognitieve structuur om info te ontvangen, verwerken en evalueren * Ontwikkelt zich o.b.v. levenservaringen x persoonskenmerken **Young Schema Questionnaire: ** * Illustratie: ‘meedogenloze normen’ o Ik probeer mijn uiterste best te doen; ik neem geen genoegen met ‘goed genoeg’. * Illustratie: ‘wantrouwen’ o Ik heb het gevoel dat mensen van mij willen profiteren. * Illustratie: ‘verstrengeling’ o Mijn ouder(s) en ik hebben de neiging om overbetrokken te zijn op elkaars levens en elkaars problemen. * Illustratie: ‘verlating’ o Ik heb andere mensen zo hard nodig dat ik steeds pieker dat ik hen zal verliezen. **Resultaten**: Schema’s kunnen grotendeels verdeeld worden over twee hechtingsdimensies (< factor-analyse): * HA : verlating/instabiliteit, verstrengeling, meedogenloze normen * HV : emotionele deprivatie, mislukking ▪ HA & HV : wantrouwen/misbruik, onvolwaardigheid * Noch HA, noch HV : zelfopoffering * MAAR beide constructen blijven ook eigen portie verklaarde variantie hebben ▪ Cross-sectioneel! → nood aan verder longitudinaal onderzoek

Answer 7

2 modellen: * Tripartite Model m.b.t. de impact van de familie op emotieregulatie en welbevinden bij kinderen (Sheffield-Morris et al., 2007) * Emotieregulatiemodel van attachment van Mikulincer & Shaver (2002)

Answer 8

* Van Durne et al 2015): Cross-sectioneel mediatiemodel bij jonge adolescenten * Longitudinale evidentie mediatiemodel (Van Durme et al (2017) * Brenning, Soenens, Braet en Bosmans (2012)

Answer 9

Irrationele overdracht: OP-model

Answer 10

* Kindermishandeling = risicofactor o = onveilige en beangstigende situatie voor kind o belangrijke oorzaak van onveilige gehechtheid * Studies van Cichetti: onveilige, gedesorganiseerde hechting van mishandelde kinderen bij > 80% o Versus 27% gedesorganiseerde hechting bij niet-mishandelde kinderen * Meta-analyse (Cyr et al., 2010): zelfde conclusie bij 10 studies over gehechtheid & mishandeling o Ook bij controle voor gedepriveerde omgeving zoals lage SES

Answer 11

* Bij minderjarige (0-18j) * Bedreigende of gewelddadige interactie * Aard v. interactie: fysiek, psychisch, seksueel * Actief of passief opgedrongen * Relatie van afhankelijkheid/onvrijheid t.o.v. andere * Psychisch of fysiek ernstige schade, daadwerkelijk of dreigend

Answer 12

* Kinderprostitutie, kinderarbeid,…→ eeuwen oud * Introductie in wetenschap: Henry Kempe (1962) * Vroeger: vnl. focus op fysiek & seksueel misbruik * Onderscheid: o Mishandeling = actieve handeling v. dader Bv: slaan, schelden o Verwaarlozing = nalatigheid Bv: geen emotionele steun of veilige leefomgeving bieden

Answer 13

* Seksueel misbruik * Fysieke mishandeling * Emotionele mishandeling * Fysieke verwaarlozing * Verwaarlozing van onderwijs * Emotionele verwaarlozing

Answer 14

Seksueel misbbruik of aanranding of het toelaten ervan, waarbij al dan niet sprake is van genitaal contact van of door het kind

Answer 15

Opzettelijke lichamelijke mishandeling al dan niet m.b.v. een voorwerp, wapen of vreemde substantie

Answer 16

* Bewegingsbeperking * Verbale dreigingen, uitschelden, patroon van kleineren

Answer 17

* Weigering lichamelijke zorg na indicatie * Uitstel/afstel van noodzakelijke lichamelijke zorg * Weigering om de zorg voor het kind op zich te nemen * Ontoereikend toezicht

Answer 18

* Bewust toestaan van chronisch spijbelen * Thuishouden/niet inschrijven kind * Geen aandacht voor onderwijskundige behoeften

Answer 19

* Ontoereikende genegenheid * Bewust toestaan van onaangepast gedrag * Weigering emotionele zorg na indicatie * Huiselijk geweld waarvan het kind getuige is

Answer 20

* 2005: eerste Nationale prevalentiestudie mishandeling van kinderen in Nederland (Van Ijzendoorn et al., 2007) o Registratie door professionals Kindermishandeling (AMK) + meldingen → Schatting: 30 gevallen op iedere 1000 (3% bij Advies en Meldpunten ) kinderen en jeugdigen (0-17 jaar) → Meerderheid verwaarlozing → Comorbiditeit bij meer dan helft * MAAR ook via zelfrapportage (12-17 jarigen): 195 gevallen op 1000 jongeren (19,5% ) * 2010: studie herhaald (NPM-2010) o Conclusie: aantal slachtoffers ongeveer gelijk (34 op 1000) o Wel: professionals alerter (meer bij AMK) o Helft van slachtoffers: meer dan 1 type mishandeling o Verdeling van de verschillende types: zie Figuur 18.1 o Conclusie : schatting o.b.v. informantengegevens = ondergrens o Reden: niet altijd op hoogte, zelfrapportagecijfers vaak hoger + lifetime prevalentie ook hoge

Answer 21

**Niveau: gezin ** * Lage opleiding ouders * Beide ouders werkloos * Alleenstaande ouder * Allochtone achtergrond (valt weg bij controle voor opleiding) * Grote gezinnen (>3 kinderen) en stiefgezinnen **Niveau: ouder ** * Zelf mishandeld: 30-40% intergenerationele overdracht! → vicieuze cirkel! (zie verder)

Answer 22

* Speelt causale rol in (latere) fysieke, psychologische en gedragsproblemen o Suïcide(pogingen) o Slaapproblemen o Depressieve symptomen o Trauma/PTSS o Ontwikkelingsstoornissen (→ effect op emotionele, motorische, lichamelijke, talige, intellectuele ontwikkeling) o Bv. Nemeroff (2016), Rokach & Clayton (2023) * Protectieve factoren kunnen beschermen tegen negatieve effecten van kindermishandeling (Meng, Fleury, Xiang et al in 2018: systematische review) ➢vb. ondersteunende relaties, copingvaardigheden, stabiele gezinssituatie, sociale steun, … ➢Verder onderzoek nodig

Answer 23

* Internationale overdracht * Bio-ecologisch model * Ecologisch transactioneel model

Answer 24

* Gehechtheidsproblemen als risico voor kindermishandeling → verklaring voor intergenerationele overdracht * Verklaring? Onveilige/gedesorganiseerde gehechtheid → negatieve invloed op opvoeding van eigen kinderen o Incoherente mentale representaties van gehechtheid o Voelen zich minder gewaardeerd, lager zelfbeeld o Minder sensitief voor gehechtheidssignalen van hun kind o Sneller negatief geprikkeld door gehechtheidssignalen van hun kind * Hoe bevraagd? Gehechtheidsbiografisch interview bij volwassenen o semi-gestructureerd, ervaringen uit jeugd, retrospectief * ‘Minnesota study of risk and adaptation from birth to adulthood’ (Sroufe et al., 2005) = longitudinaal o Vnl. overdracht angstige vormen van gehechtheid o 40% mishandeling eigen kind; 30% onvoldoende zorg o MAAR: 30% van ouders die zelf mishandeld werden: geen overdracht kinderen! o Beschermende factoren: - Ondersteunende opvoeder gehad in kindertijd - Psychotherapie gehad (min.6 maanden) - Ondersteunende partnerrelatie in volwassenheid - Afwezigheid financiële problemen

Answer 25

Kijkt of er risicofactoren zijn op het niveau van het kind, die kunnen verklaren waarom iemand mishandeld wordt. **Ecologisch: ** * Cf. niveau gezin, niveau ouders * Risicofactoren intergenerationeel in vicieuze cirkel: lage opleiding, werkloosheid, … Rol van **neurobiologische factoren**? * Bv. kinderen met moeilijk temperament: uitlokken van bepaalde (hardhandige) gedragingen bij ouders en ongevoeligheid bij zichzelf? → Beperkt! Vooral rol van omgevingsfactoren! * Toekomst: o Rol van gen-omgevingsinteracties! o Effect van structurele verwaarlozing op ontwikkeling van het brein: minder witte stof bij kinderen uit tehuis, MAAR: plasticiteit! → vroeg ingrijpen kan effecten van mishandeling deels tegengaan → zie les Trauma! Helemaal geen rol voor **kindfactoren** ? * Cf. bepaalde factoren maken kind ontvankelijker voor gevolgen van negatieve ervaringen/bepaalde opvoedingsstijl (cf. differential susceptibility, Belsky et al., 2007) + individuele verschillen in stress regulatie

Answer 26

**Macrosysteem**: Dit niveau omvat de bredere culturele, economische en politieke context waarin het individu zich bevindt **Exosysteem**: De omgevingen die indirecte invloed hebben op de ontwikkeling van een individu **Microsysteem**: De mensen en plaatsen die het dichtst bij de persoon staan, zoals familie, vrienden en school. **Ontogenetische ontwikkeling:** de groei en celdifferentiatie van cellen en weefsels, en de totipotentie van organismen vanaf bevruchte eicel of zygote tot volwassen organisme.