GO: Obstetrícia 4 Flashcards
Quando entrar com insulinoterapia na Diabetes Gestacional?
Após tentar ttm nutricional e exercicio:
– jejum: acima de 95 mg/dl;
– pré-prandial: acima de 100 mg/dl;
– pós-prandial 1 hora: acima de 140 mg/dl;
– pós-prandial 2 horas: acima de 120 mg/dl
Pode-se usar Metformina?
Zugaib, rezende = sim
Ministerio da saude/provas = INSULINOTERAPIA
Paciente portadora de diabetes prévia há mais de 10 anos, deseja engravidar, que exames pedir? —
Categoria D de Priscila White = exame de fundo de olho, dosagem de creatinina (nefropatia) e de hemoglobina glicada
TOTG 75g – Quando deve ser feito e valores de corte?
24-28 semanas. Os valores normais para esse teste são:
– Jejum: até 92 mg/dl;
– 1 hora: até 180 mg/dl;
– 2 horas: até 153 mg/dl.
De acordo com os critérios de Priscila White, Diabetes gestacional é que categoria?
A
Anomalias mais frequentes em fetos de portadoras de diabetes?
Cardiopatias, os defeitos de fechamento do tubo neural e a síndrome de regressão caudal.
Recomendações iniciais na DM durante a gestação.
Dieta equilibrada, exercicios fisicos moderados. Avaliar a resposta ao ttm em 1-2 semanas. Se nao responder bem, insulinoterapia.
O adequado controle glicêmico, no período da organogênese, previne malformações congênitas. V ou F
V. Realizar adequado controle glicemico no 1 trimestre.
Insulinas ultrarrapidas podem ser usadas na gestaçãp?
Sim
Insulinas de longa duração (glargina, detemir) podem ser usadas na gestação?
F
Exames para avaliação do bem estar fetal na DMG
USG p/ avaliação do peso fetal e do líquido amniótico e a cardiotocografia. Doppler não é muito bom.
Quando a glicemia de jejum deve ser solicitada nas gestantes?
1º trimestre(<20s) ou logo apos iniciar o pre natal.
Critérios ADA para diabetes pré gestacional
Valores primeira consulta Glicose ≥ 126 HbA1 ≥ 6,5 TOTG75 apos 2hr ≥ 200 Glicemia aleatória ≥ 200 + sintomas
Macrossomia fetal e distórcias de ombro são mais comum na diabetes pré gestacional do que na gestacional. V ou F
F. Ocorre pelo ganho de peso no 3º trimestre, independe da duração da doença.
RN de paciente com diabetes.
Pode apresentar hipoglicemia, policitemia, hipocalcemia e hiperviscosidade sanguínea, além de hiperbilirrubinemia
Anomalias fetais são mais comuns na diabetes pré gestacional do que na gestacional. V ou F
V. Ocorrem no 1º trimestre.
Sobre metabolismo na DMG:
Durante a gestação, há um aumento na produção de insulina pelo pâncreas.
O estrogênio, o cortisol e a progesterona aumentam a resistência periférica à insulina.
Ocorre uma tendência à hipoglicemia no primeiro trimestre de gestação.
O HPL é um hormônio contrainsulínico que aumenta
na 2a metade da gestação. (pico = 22-24-28 sem).
Como estão a insulina e a glicemia de um neonato filho de mãe com diabetes mal controlada?
Hiperinsulinemia fetal, levando a uma hipoglicemia neonatal (complicação neonatal + comum do DM)
Microalbuminúria ou a proteinúria patológica no início da gestação são fatores de risco para pré-eclâmpsia. V ou F
V
Como encontra-se o risco para retinopatia na DMG?
Maior ocorrencia de agravos durante e apos, tendo a paciente que ser acompanhada até 1 ano apos a gestação.
Quais as insulinas adequadas para uso na gestação?
ação rápida (regular), ultrarrápida (lispro, asparte) e intermediária (NPH). As de ação longa, como a glargina e a detemir, ainda não estão oficialmente recomendadas, apesar de utilizadas em alguns serviços.
Como encontra-se a maturação pulmonar no feto de mãe diabética?
Diminuído. Deve-se evitar partos pré-maturos.
Tabagismo é fator de risco para DMG?
NÃO!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Paciente com diabetes pré gestacional diagnosticada no 1º trimestre, o que pedir para avaliar o feto?
ultrassonografia morfológica de 2o trimestre (geralmente entre 20-24 semanas), visando detectar malformações fetais.
