GO: Gineco 5 Flashcards
Principal forma de transmissão do HPV
é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital
A maioria das infecções pelo HPV é transitória?
sendo combatida espontaneamente pelo sistema imune, regredindo entre seis meses a dois anos após a exposição, principalmente entre as mulheres mais jovens
ASC US, o que fazer
até 24 anos -> repetir em 3 anos
até 30 anos -> repetir em 1 ano
>30 anos -> repetir em 6 meses
Vacina HPV do SUS
é a quadrivalente (6,11,16,18).
Vacina HPV quantas doses? Intervalo?
2, 6 meses
Vacina HPV em HIV+?
A vacina é ofertada a mulheres HIV positivas, de 9 a 26 anos, com esquema vacinal diferente do atualmente proposto pelo Ministério da Saúde. Serão feitas três doses no esquema 0 – 2 – 6 meses (segunda dose dois meses após a primeira; terceira dose seis meses após a primeira).
Faixa etária vacina HPV
meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos
Estadiamento do CA de colo de utero é:
Clinico: exame fisico, colposcopia, RX, exms complementares.
Carcinoma in situ, conduta:
conização, descartar invasão e terapeutica
ttm para carcinoma invasor do colo uterino
histerectomia, radioterapia e cirurgia de Wertheim-Meigs
Hidronefrose no CA de colo de utero, estadiamento.
Sempre que houver a presença de hidronefrose, o estádio é IIIB. Por fim, o tratamento para todo o estádio III é a quimiorradioterapia primária.
a colpocitologia oncótica deve ser realizada
anualmente e, após dois exames consecutivos normais com intervalo de um ano, pode-se realizar o rastreamento a cada três anos.
As vacinas para Papilomavírus Humano (HPV) são compostas de:
Partículas que simulam o capsídeo proteico externo do vírus.
Conduta se CO com lesão intraepitelial escamosa de alto grau, chamada de LIEAG ou HSIL.
colposcopia e biópsia dirigida (orientada), caso seja identificada a presença de lesão.
Histerectomia por doenças benignas, precisa fazer CO?
podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais.
Estágios CA de colo
IA1 - microinvasor
O estádio IBI indica tumor clinicamente limitado ao colo, com lesões de até 4 cm.
IIA -> atinge o terço superior da vagina
O estádio IIB indica acometimento visível do paramétrio, mas sem atingir a parede pélvica.
O estádio IIIA refere-se aos casos de extensão ao terço inferior da vagina, mas não à parede pélvica
O estádio IIIB indica extensão à parede pélvica ou hidronefrose ou rim não funcionante.
aspecto colposcópico epitélio acetobranco resulta de:
Proliferação celular por metaplasia ou por ação viral.
TTM IA1
Conização
metaplasia escamosa, conduta
Normal, colo formando nova JEC. Acompanhamento de rotina
Os tipos de HPV de alto risco com maior prevalência
são o 16 e o 18
Imunossupressão e HPV
A imunossupressão é fator de risco para desenvolvimento de câncer uterino em pacientes que já foram infectadas pelo HPV, mas não aumenta o risco de infecção pelo vírus
A verruga está associada a doença maligna?HPV
Não, benigna
A presença de células metaplásicas ou células endocervicais, representativas da JEC tem sido considerada como indicador de qualidade da coleta da colpocitologia. V ou F
V
CD: NIC 1, ou melhor, LIEBG ou LSIL (LESÃO de c escamosas baixo grau)
> 25 anos, repetir CO em 6 meses.
pacientes submetidas à conização com margem comprometida
têm risco significativo de doença residual. Nestes casos, está indicada nova abordagem excisional.
Pct jovem e nulípara = conização
Preventivo deve ser realizado a partir de quantos anos?
25 + vida sexual ativa
Mulheres imunossuprimidas e rastreamento CO.
devem iniciar o rastreamento após o início da atividade sexual com intervalos semestrais no primeiro ano e, se normais, manter o seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão
Quando interromper o rastreamento?
As coletas de preventivo devem ser mantidas até 64 anos e interrompidas quando, após esta idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos
. Alterações fsiológicas no colo uterino durante a gestação mimetizam lesões de alto grau em colo uterino à colposcopia, bem como exageram a aparência colposcópica de lesões pré-malignas existentes. V ou F
V
