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Residencia 2021 > GO: Ginecologia 3 > Flashcards

GO: Ginecologia 3 Flashcards

1
Q

Estudo urodinâmico bexiga hiperativa/incontinencia urinária de urgencia

A

aumento da Pressão Vesical (PV) sem aumento concomitante da Pressão Retal (PR), ou seja, não há aumento da pressão abdominal, como na manobra de Valsalva, para que ocorra a perda urinária.

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Q

TTM bexiga hiperativa/incontinencia urinária de urgencia

A
  • Anticolinérgicos
    (Oxibutininina - retemic
    Tolterodina)
  • IRSS
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3
Q

Exames para confirmar sindrome do climatério

A

A dosagem hormonal de FSH, LH e estrogênio não deve ser rotineira em pacientes no climatério, enquanto a avaliação dos hormônios da tireoide só é necessária em pacientes com sintomas de hipo ou hipertireoidismo.

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4
Q

Fogachos

A

períodos de intensa sudorese associados a rubor e calor facial

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5
Q

Quando fazer ttm sindrome do climaterio? O que utilizar?

A 
Já tentou MEV, fitoterápicos, sem sucesso, sintomas que atrapalham o dia a dia.
Estrogenios
Tibolona
Combinados
IRSS
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6
Q

Historia de TVP, pode usar tibolona?

A

Não, nem estrogênio

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7
Q

Incontinência Urinária de Esforço (IUE) com perda urinária com pressão abdominal baixa (<60)

A

Deficiência esfincteriana intrínseca, forma mais grave de apresentação, a melhor forma de resolução é o tratamento cirúrgico com colocação de sling Retropubico > transobturatório, mas ambos podem ser usados

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8
Q

tratamento farmacológico da IUE

A

tem papel secundário e geralmente a droga utilizada é a duloxetina, um Inibidor da Recaptação de Serotonina (ISRS). Podem ser usados alfaadrenergicos, estrogenios. Tentar primeiro fisioterapia.

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9
Q

Bexiga neufrogênica refratária, ttm

A

Toxina botulinica

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10
Q

Incontinência Urinária de Esforço (IUE) com perda urinária com pressão abdominal alta(<90)

A

Hipermobilidade do colo vesical

- Cirurgia de Burch/ melhor sling

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11
Q

Osteoporose T score

A

o resultado da DMO é considerado normal quando o escore-T está acima de -1 desvio-padrão; a osteopenia é diagnosticada quando o escore-T se encontra entre -1 a -2,49 desvios-padrão, como apresentado no caso descrito; e a osteoporose é diagnosticada quando o escore-T se encontra ≤ -2,5 desvios-padrão.

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12
Q

TTM IUE

A

inicialmente é feito com mudanças no estilo de vida, como a perda de peso, associados à terapia comportamental. O tratamento cirúrgico, atualmente, é reservado para os casos em que não houve resposta ao tratamento conservador ou casos mais graves

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13
Q

Cirurgia de kelly kenedy na IU

A

foi abandonada no tratamento da incontinência urinária

devido à sua alta taxa de recidiva

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14
Q

TTM climatério pct histerectomizada

A

Estrogenios, sem progesterona

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15
Q

Hormônios no climatério pos menopausico

A

FSH e LH aumenta
Estradiol diminui
Testosterona diminui
Inibinas diminuem

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16
Q

Estrogenio circulante na pos menopausa

A

Estrona

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17
Q

TTM osteoporose

A

Principal bifosfonatos (principal alendronato)

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18
Q

CI TRH

A

absolutas: antecedente de câncer de mama e endométrio recentes, tromboembolismo agudo, sangramento vaginal de origem indeterminada, doenças hepáticas graves e porfiria.
relativas principais são: tromboembolismo prévio, doença coronariana, hipertensão arterial, diabetes mellitus, mioma e endometriose, lúpus eritematoso e melanoma.

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19
Q

HAS controlada contraindica TRH?

A

Não

20
Q

A partir de quantos anos é recomendado pedir densitometria ossea?

A

após 65 anos ou em situações de alto risco para osteoporose, como menopausa antes de 45 anos e situações de uso crônico de corticoides.

21
Q

Hipoestrogenismo local, ttm

A

Creme vaginal de estrogenos

22
Q

fatores de risco para incontinênciaurinária em mulheres:

A

idade avançada, sexo, raça negra, paridade, cirurgias pélvicas, lesões de nervo pélvico ou muscular, radiação, disfunção intestinal, menopausa, doenças sistêmicas como diabetes e doença pulmonar (DPOC), infecção do trato urinário, doença psiquiátrica, vaginite atrófica, ação medicamentosa, imobilidade, entre outros

23
Q

duas situações que modificam a via de administração da TH:

A
  • sintomas predominantemente atróficos vaginais -> podem indicar o uso de tópica
  • dislipidemia. A TH oral com estrógenos parece exercer efeito benéfico sobre os níveis de HDL e LDL, mas aumenta os níveis de TG. Já a via parenteral, não promove esta elevação nos triglicerídeos, pois não há a passagem hepática da medicação.
24
Q

Padrão no estudo urodinâmico de IU com urgencia miccional

A

Contrações não inibidas

25
Q

O que causa prolapso uterino?

A

A lesão dos ligamentos cardinal e uterossacros não compensada pelo aparelho de sustentação pélvica.

26
Q

Principal indicação para uso de TRH

A

Fogachos, dificil tratar com outra coisa.

27
Q

Tempo para manutenção da TRH

A

Não há tempo correto respaldado na literatura para manutenção da TH. A continuação deve ser decidida pela usuária e pelo seu médico. No entanto, é comum evitar-se o uso maior que 10 anos

28
Q

POPQ

A

Parede anterior maior prolapso (Ba) está em +2, logo, trata-se de um prolapso estádio III;
na parede posterior, temos o Bp em 0, configurando um estádio II;
o ponto C, representando o colo, está em -6, portanto não há prolapso;
o ponto D, que corresponde ao fundo de saco posterior, também não está prolapsado
não há alongamento hipertrófico do colo, visto que a diferença do C para o D é < 4 cm.

29
Q

A atrofia do aparelho urinário pode causar

A

disúria, urgência, dor pélvica e infecções urinárias de repetição, enquanto a incontinência urinária de esforço também está associada à deficiência de estrogênio por encurtamento uretral atrófico.

30
Q

Como avaliar hipermobildiade do colo vesical?

A

Estudo urodinâmico, teste do cotonete e USG

31
Q

cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa é confirmada por

A

cistoscopia e através de características histopatológicas

32
Q

A IU aparece precocemente ou tardiamente no climaterio?

A

Tardiamente

33
Q

Fogachos aparecem na fase inicial do climatério?

A

Podem aparecer.

34
Q

Progesterona isolada pode melhorar sintomas vasomotores?

A

Sim

35
Q

TTM não hormonal dos fogachos

A

IRSS

36
Q

Estadiamento popq

A

estágio 0: ausência de prolapso;
estágio I: ponto de maior prolapso localizado 1 cm acima do hímen, acima da posição -1;
estágio II: ponto de maior prolapso localizado entre - 1 e + 1;
estágio III: ponto de maior prolapso localizado acima da posição +1, mas no máximo 2 cm a menos que o Comprimento Vaginal Total (CVT);
estágio IV: eversão completa, com ponto de maior prolapso no mínimo, no CVT -2 cm.

37
Q

A via não oral é de preferência na TH em pacientes com hipertensão?

A

Sim

38
Q

Causas de aumento da pressão intra abdominal

A

DPOC, constipação cronica

39
Q

Na pós-menopausa, o ovário produz principalmente:

A

Testosterona e androstenediona

40
Q

Defina menopausa

A

permanente interrupção das menstruações após período de 12 meses de amenorreia sem qualquer outro motivo patológico ou fisiológico. Ocorre em média aos 51.4 anos

41
Q

Menopausa precoce

A

Falencia ovariana <40 anos

42
Q

Qual é a principal estrutura anatômica responsável pela sustentação do assoalho pélvico?

A

Musculo elevador do anus

43
Q

Rotura perineal

A

CP <7

44
Q

Tamanho do colo

A

C - D = COLO - fundo de saco

45
Q

A musculatura do detrusor da bexiga é predominantemente composta por receptores ___adrenérgicos

A

Beta

46
Q

Qual a referência de comparação dos parâmetros T-score e Z-score e qual é utilizado para o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa?

A

T-score: população adulta jovem como referência.
Z-score: população da mesma idade como referência.
O diagnóstico deve ser feito através do T-score.

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