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Residencia 2021 > GO: Obstetrícia 2 > Flashcards

GO: Obstetrícia 2 Flashcards

1
Q

Score de Bishop

A 
Dilatação
Altura
Consistência
Apagamento
Posição
>= 9 favorável --> parto normal
<5 prostaglandinas (misoprostol e gel)
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2
Q

Efeitos colaterais ocitocina

A

Taquissistolia materna e sofrimento fetal

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3
Q

Uso de prostaglandinas (miso/gel)

A

amadurece o colo e induz contratilidade miometrial

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4
Q

Encaixamento/Insinuação

A

Ocorre quando o maior diâmetro transverso da apresentação (plano biparietal na apresentação cefálica) ultrapassa o estreito SUPERIOR da bacia materna. No toque = o vertice/maior declive no plano 0 de De Lee - espinhas ciáticas

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5
Q

Flexão no TV

A

através do reconhecimento da fontanela posterior (lambda) facilmente palpável e a fontanela anterior (bregma) inacessível ou apenas parcialmente sentida.

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6
Q

O que ocorre na rotação externa?

A

Na rotação externa ou restituição, uma vez fora da genitália a cabeça fetal retorna o occipital para o lado onde se encontrava na insinuação.
Ocorre rotação interna das espáduas.

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7
Q

Colo normal

A

> 25mm –> menor que isso, usar progesterona (a partir do 2 tri até 34 sem) ou se historia de TPP anterior

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8
Q

Pra que são usados uteroliticos?

A

Tocolise, permitir uso de CTC

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9
Q

Apresentação pélvica é indicacao abs/rel de cesariana?

A

Relativa, se boa evolucao por via vaginal

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10
Q

HIV, de termo e sem análise da carga viral. Indicação de:

A

cesariana

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11
Q

Placenta prévia oclusiva

A

Indicação absoluta de cesariana

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12
Q

Para haver rotação, o feto roda sempre o menor caminho?

A

Sim

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13
Q

Qual a posição mais comum de desprendimento cefálico?

A

OP

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14
Q

Maior diametro cefalico fetal

A

occipitomentoniano: 13,5

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15
Q

Menor diametro cefálico fetal

A

suboccipitobregmático: 9,5cm

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16
Q

O feto estar a +3 De Lee indica que o biparietal está 3 cm abaixo da espinha isquiática?

A

Não, que a parte MAIS BAIXA da apresentação está 3cm abaixo da espinha isquiática.

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17
Q

O que é hipomóclio?

A

o movimento de deflexão da cabeça fetal para ocorrer o desprendimento, quando o occipito está atrás do púbis

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18
Q

Manobra de Bracht

A

Parto pélvico.

Levantar o dorso do bebê contra a sinfise pubica da mãe.

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19
Q

manobra de Champetier de Ribes

A

Tração horizontal do feto

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20
Q

Sulfato de magnésio no TPP. Até quando? Pq?

A

32 semanas. Neuroproteção fetal, diminui paralisia cerebral e disfunção motora.

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21
Q

Fibronectina.

A

“Cola do trofoblasto”. Ela é dosada na secreção cervicovaginal. Preditiva do TPP. NÃO tem a ver com RPMO.

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22
Q

Até que semana é mais comum o feto estar pélvico?

A

Entre 29 e 32 semanas de idade gestacional, até 15% das apresentações podem ser pélvicas. Este número é reduzido para 3 a 4% no termo, já que a cabeça fetal passa a ser mais pesada que o restante do corpo e o feto tende a ficar em apresentação cefálica.

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23
Q

Escava não está totalmente ocupada. Mais comum que APRESENTAÇÃO seja:

A

pélvica.

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24
Q

Há contração uterina durante toda a gestação?

A

Sim, sendo de baixa intensidade até 30 semanas. A partir de 28-32 semanas, iniciam-se as chamadas contrações de Braxton-Hicks, que aumentam em intensidade e frequência com a evolução da gravidez, até o início do trabalho de parto

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25
TP/ quando abrir o partograma?
presença de 2 contrações em 10 minutos, com duração de 50-60 segundos, associadas à dilatação do colo uterino de pelo menos 3 cm
26
Triplo gradiente descendente.
As contrações começam e são mais intensas no fundo uterino e se propagam do fundo para o colo uterino., é importante para que as contrações sejam efetivas para a dilatação do colo e para a descida da apresentação.
27
Qual a fase do parto de repouso fisiológico?
3ª, secundamento.
28
A contração uterina promove o trombotamponamento/miotamponamento?
Miotamponamento.
29
Tempos do mecanismo do parto:
``` 6. Insinuação Descida Rotação interna Desprendimento do polo cefálica Rotação externa Desprendimento dos ombros posteriormente. ```
30
Fases do parto
1- dilatação. 2- expulsão (inicia na dilatação total e termina na expulsão) 3 - dequitação da placenta e restos ovulares 4 - hemostasia placentaria/tamponamento/periodo de greenberg
31
Assinclitismo anterior/posterior
Anterior -> sutura sagital mais próxima do sacro do que do pube = obliquidade de Nägele. Posterior -> sutura sagital mais próxima do pube que do sacro = obliquidade de Litzmann
32
Linhas de orientação e pontos de referencia: fletida
Sutura sagital; lambda
33
Linhas de orientação e pontos de referencia: defletida 1
Sutura sagitometópica; bregma
34
Linhas de orientação e pontos de referencia: defletida 2 grau
Sutura metópica, naso/glabela
35
Linhas de orientação e pontos de referencia: defletida 3 grau
Linha facial, mento
36
Linhas de orientação e pontos de referencia: pélvica
Sulco intergluteo, crista sacrococcigena
37
Linhas de orientação e pontos de referencia: cormica
Gradil costal; gradil costal, acrômio
38
Periodo de latencia é fase do parto?
Não, o primeiro já é a dilatação.
39
Quanto tempo dura o periodo de latencia?
12 hrs nas primiparas, 8 nas multiparas.
40
Periodo de dequitação normal?
ATÉ 30minutos.
41
Parto taquitocico
4 HRS OU MENOS
42
Quando ocorre a RPMO?
Após a 20 semana até antes do inicio do TP. Quando ocorre antes de 37 semanas é chamada RPMO pré-termo.
43
Tocolise na RPMO
<34 semanas. | P/ CTC
44
Quanto menor a idade gestacional, maior será o período de latência?
Sim.
45
Parto na RPMO
Manter até 32-34 sem, se nao houver sinais de infecção.
46
Exame para avaliação do estreito superior da bacia.
Conjugata diagonalis, promontório e a borda inferior do osso púbico, que mede 12 cm,
47
Manobras de leopold
Fundo: situação Lateral: posição Estreito superior: apresentação Entrada pélvica: insinuação
48
Melhor tipo de bacia para o bebe nascer em AP:
Antropoide.
49
A apresentação córmica só ocorre na situação:
transversa
50
Rotura de membranas, redução da movimentação fetal, cólica e enrijecimento abdominal intermitente, sugerem
contrações uterinas e início do trabalho de parto.
51
Repouso no leito é medida profilatica do TPP?
Não há evidencias.
52
Corticosteroides p/ maturação.
Beta e Dexa
53
Fetos <1.500, prematuros em apresentação pélvica. Via de parto:
cesariana com histerotomia longitudinal.
54
Bloqueio do nervo pudendo para o parto vaginal é realizado onde?
Ao nivel das espinhas ciáticas bilateralmente
55
Fatores de risco TPP
``` Extremos de idade <15 >40 RPMO/rupreme Conização Polidramnio Gemelar ```
56
Fasos do 4º periodo do parto
Miotamponamento = realizado pela contração uterina, ligaduras vivas de pinard e dos vasos uteroplacentário Trombotamponagem = coágulos e hematoma uterino Indiferença uterina - contração e relaxamento Contração uterina fixa = utero mantem-se contraído, globo de segurança de Pinard
57
Misoprostol pode ser usado na RPMO?
Sim, mesmo com colo desfavorável.
58
menor distância entre o promontório do sacro e a sínfise púbica
vera obstétrica, 10,5
59
A gestação gemelar com ambos os fetos em apresentação pélvica é considerada uma indicação absoluta de cesariana?
Não
60
Morte materna com feto vivo, via de parto=
cesárea (absoluta)
61
Contraindicação à indução do parto vaginal
Herpes vaginal ativo
62
Bacia que favorece posições AP (OS e OP)
Antropoide. | Androide possui mau prognóstico para parto vaginal.
63
Teste azul de Nilo
ou de Kittrich é utilizado como método complementar no diagnóstico da rotura prematura das membranas ovulares (RPMO). Ele consiste na aplicação do sulfato azul de Nilo a 1% sobre uma lâmina com esfregaço vaginal. O teste é positivo quando evidencia células fetais-orangiófilas, que passam a ter uma coloração amarelo-alaranjado.
64
Ponto de referencia ANTERIOR (XXA)
Iminência ileopectinea
65
Ponto de referencia POSTERIOR (XXP)
Sistostose sacroilieaca
66
Episiotomia reduz traumas perineais anteriores e posteriores. V ou F
F. Só anteriores, PIORA posteriores.
67
O secundamento deve ser ativo ou passivo?
Ativo. Jacob dublin, rotação, tração. Evitar hemorragia.
68
Atosibano
Antagonista do receptor de ocitocina. Bom tocolitico.
69
Indometacina
se <32 sem.
70
Isoxsuprina, terbutalina
B1 agonistas, n usar se taquicardia.
71
Nifedino CI***********************8
Hipotensão, disturbio ventricular
72
Bacia mais comum e melhor pro parto
Ginecoide
73
Quando ocorre o TPP
Após 20-22 sem, antes da 37
74
Avaliação do comprimento do colo. Quando? P quem?
18-24 sem Sintomaticas Assintomaticas com TPP anterior/fator de risco Gemelar = so se alto risco.
75
Maior fator de risco p/ TPP?
TPP anterior.
76
Amniorrexe prematura + >34 semanas.
Conduta ATIVA: internar, avaliar vitalidade, indução. | Ao iniciar TP, profilaxia para GBS.
77
Diagnóstico RPMO
- Especular + manobra de Tarnier(compressão uterina) - Papel de nitrazina = liquido mais alcalino ph>6-6,5 - Teste da cristalização da secreção vaginal: com uso de microscópio, a arborização do muco cervical sobre lâmina após aquecimento. - Teste azul de Nilo = cel fetais orangiófilas
78
Fase ativa prolongada ou distocia funcional
a dilatação do colo uterino ocorre lentamente, numa velocidade menor que 1 cm/h.
79
Parada secundária da dilatação
é caracterizada quando a dilatação cervical permanece a mesma durante duas horas ou mais, ultrapassa a linha de alerta e, por vezes, a linha de ação.
80
Parada secundária da descida
é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 1 hora ou mais, desde que a dilatação do colo uterino esteja completa
81
Rotação interna bebe deve ficar em:__ E na externa?
OP, transversal
82
Desprendimento da cabeca, variedade de posicao mais comum
OP, em seguida OS
83
Indicações absolutas de cesárea
desproporção cefalopélvica; cicatriz uterina corporal prévia; placenta prévia total; descolamento prematuro de placenta com feto viável; situação transversa; herpes genital ativo; condilomatose vulvar extensa com obstrução do canal de parto; procidência de cordão ou de membro fetal; morte materna com feto vivo
84
feto não reativo à cardiotocografia, que fazer antes de apelar pra cesárea?
Procurar o motivo --> Muitas vezes, é possível corrigir esse padrão posicionando a paciente em decúbito lateral esquerdo, ofertando oxigênio e interrompendo a infusão de ocitocina, por exemplo.
85
Quando é feita a pesquisa para estreptococo do grupo B?
entre 35 e 37 semanas
86
Antibioticoprofilaxia se não pesquisou estrepto B
com penicilina — ou ampicilina em caso de parto prematuro
87
TPP >34 sem, o que fazer
Pesquisa p/ estrepto + antibioticoprofilaxia c/ ampicilina se não pesquisou ainda Pesquisar ITU Avaliar vitalidade Aguardar parto
88
Corioamnite
Taquicardia materna e fetal, hipertermia, leucocitose c desvio à esquerda, secreção vaginal com odor fétido,
89
Previne Doença da membrana hialina, hemorragia interventricular e entterocolite necrotizante no TPP
Betametasona, 34 sem. | Efeito > 48 hrs após inicio da administração.
90
Doença da membrana hialina
Prematuros, falta de surfactante
91
CTG é pra todas as gestantes?
Não, de alto risco.
92
Quando usar ocitocina IM??
Após saida do ombro anterior.
93
Fatores de risco TPP
estresse, distensão uterina excessiva (gestação múltipla; polidrâmnia), dilatação ou apagamento prematuro do colo, infecção (DST; pielonefrite; infecção urinária; doença periodontal), placenta prévia, DPP, baixo IMC, parto prematuro anterior (principal fator de risco), uso de drogas, alcoolismo, tabagismo, idade materna (40), desnutrição e anemia.
94
Multiparidade, candidíase e obesidade são fatores de risco para prematuridade?
Não
95
Manobras p/ distorcia de ombro
McRoberth, Mc rubin 1 e 2, woods, jacquemier
96
Tipos de dequitação. Manobra
Baudelocque Duncan = sangue primeiro, face materna primeira Baudelocque Schultze = coagulo retroplacentário, face feto primeiro jacob Dublin
97
Linhas de alerta e ação valem:
Somente para DILATAÇÃO. | NÃO são p/ descida.
98
Diferença entre taquissistolia e hiperssistolia..
Taqui >5 contração em 10 min | Hiper intensidade >50mmHg
99
Cesária classica
Incisão longitudinal ou vertical no utero. | Hj usa-se pfannenstiel

Residencia 2021 (18 decks)

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