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Residencia 2021 > GO: Obstetrícia 2 > Flashcards

GO: Obstetrícia 2 Flashcards

1
Q

Score de Bishop

A 
Dilatação
Altura
Consistência
Apagamento
Posição
>= 9 favorável --> parto normal
<5 prostaglandinas (misoprostol e gel)
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2
Q

Efeitos colaterais ocitocina

A

Taquissistolia materna e sofrimento fetal

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3
Q

Uso de prostaglandinas (miso/gel)

A

amadurece o colo e induz contratilidade miometrial

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4
Q

Encaixamento/Insinuação

A

Ocorre quando o maior diâmetro transverso da apresentação (plano biparietal na apresentação cefálica) ultrapassa o estreito SUPERIOR da bacia materna. No toque = o vertice/maior declive no plano 0 de De Lee - espinhas ciáticas

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5
Q

Flexão no TV

A

através do reconhecimento da fontanela posterior (lambda) facilmente palpável e a fontanela anterior (bregma) inacessível ou apenas parcialmente sentida.

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6
Q

O que ocorre na rotação externa?

A

Na rotação externa ou restituição, uma vez fora da genitália a cabeça fetal retorna o occipital para o lado onde se encontrava na insinuação.
Ocorre rotação interna das espáduas.

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7
Q

Colo normal

A

> 25mm –> menor que isso, usar progesterona (a partir do 2 tri até 34 sem) ou se historia de TPP anterior

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8
Q

Pra que são usados uteroliticos?

A

Tocolise, permitir uso de CTC

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9
Q

Apresentação pélvica é indicacao abs/rel de cesariana?

A

Relativa, se boa evolucao por via vaginal

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10
Q

HIV, de termo e sem análise da carga viral. Indicação de:

A

cesariana

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11
Q

Placenta prévia oclusiva

A

Indicação absoluta de cesariana

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12
Q

Para haver rotação, o feto roda sempre o menor caminho?

A

Sim

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13
Q

Qual a posição mais comum de desprendimento cefálico?

A

OP

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14
Q

Maior diametro cefalico fetal

A

occipitomentoniano: 13,5

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15
Q

Menor diametro cefálico fetal

A

suboccipitobregmático: 9,5cm

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16
Q

O feto estar a +3 De Lee indica que o biparietal está 3 cm abaixo da espinha isquiática?

A

Não, que a parte MAIS BAIXA da apresentação está 3cm abaixo da espinha isquiática.

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17
Q

O que é hipomóclio?

A

o movimento de deflexão da cabeça fetal para ocorrer o desprendimento, quando o occipito está atrás do púbis

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18
Q

Manobra de Bracht

A

Parto pélvico.

Levantar o dorso do bebê contra a sinfise pubica da mãe.

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19
Q

manobra de Champetier de Ribes

A

Tração horizontal do feto

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20
Q

Sulfato de magnésio no TPP. Até quando? Pq?

A

32 semanas. Neuroproteção fetal, diminui paralisia cerebral e disfunção motora.

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21
Q

Fibronectina.

A

“Cola do trofoblasto”. Ela é dosada na secreção cervicovaginal. Preditiva do TPP. NÃO tem a ver com RPMO.

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22
Q

Até que semana é mais comum o feto estar pélvico?

A

Entre 29 e 32 semanas de idade gestacional, até 15% das apresentações podem ser pélvicas. Este número é reduzido para 3 a 4% no termo, já que a cabeça fetal passa a ser mais pesada que o restante do corpo e o feto tende a ficar em apresentação cefálica.

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23
Q

Escava não está totalmente ocupada. Mais comum que APRESENTAÇÃO seja:

A

pélvica.

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24
Q

Há contração uterina durante toda a gestação?

A

Sim, sendo de baixa intensidade até 30 semanas. A partir de 28-32 semanas, iniciam-se as chamadas contrações de Braxton-Hicks, que aumentam em intensidade e frequência com a evolução da gravidez, até o início do trabalho de parto

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25
Q

TP/ quando abrir o partograma?

A

presença de 2 contrações em 10 minutos, com duração de 50-60 segundos, associadas à dilatação do colo uterino de pelo menos 3 cm

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26
Q

Triplo gradiente descendente.

A

As contrações começam e são mais intensas no fundo uterino e se propagam do fundo para o colo uterino., é importante para que as contrações sejam efetivas para a dilatação do colo e para a descida da apresentação.

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27
Q

Qual a fase do parto de repouso fisiológico?

A

3ª, secundamento.

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28
Q

A contração uterina promove o trombotamponamento/miotamponamento?

A

Miotamponamento.

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29
Q

Tempos do mecanismo do parto:

A 
6.
Insinuação
Descida
Rotação interna
Desprendimento do polo cefálica
Rotação externa
Desprendimento dos ombros posteriormente.
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30
Q

Fases do parto

A

1- dilatação.
2- expulsão (inicia na dilatação total e termina na expulsão)
3 - dequitação da placenta e restos ovulares
4 - hemostasia placentaria/tamponamento/periodo de greenberg

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31
Q

Assinclitismo anterior/posterior

A

Anterior -> sutura sagital mais próxima do sacro do que do pube = obliquidade de Nägele.
Posterior -> sutura sagital mais próxima do pube que do sacro = obliquidade de Litzmann

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32
Q

Linhas de orientação e pontos de referencia: fletida

A

Sutura sagital; lambda

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33
Q

Linhas de orientação e pontos de referencia: defletida 1

A

Sutura sagitometópica; bregma

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34
Q

Linhas de orientação e pontos de referencia: defletida 2 grau

A

Sutura metópica, naso/glabela

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35
Q

Linhas de orientação e pontos de referencia: defletida 3 grau

A

Linha facial, mento

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36
Q

Linhas de orientação e pontos de referencia: pélvica

A

Sulco intergluteo, crista sacrococcigena

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37
Q

Linhas de orientação e pontos de referencia: cormica

A

Gradil costal; gradil costal, acrômio

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38
Q

Periodo de latencia é fase do parto?

A

Não, o primeiro já é a dilatação.

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39
Q

Quanto tempo dura o periodo de latencia?

A

12 hrs nas primiparas, 8 nas multiparas.

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40
Q

Periodo de dequitação normal?

A

ATÉ 30minutos.

41
Q

Parto taquitocico

A

4 HRS OU MENOS

42
Q

Quando ocorre a RPMO?

A

Após a 20 semana até antes do inicio do TP. Quando ocorre antes de 37 semanas é chamada RPMO pré-termo.

43
Q

Tocolise na RPMO

A

<34 semanas.

P/ CTC

44
Q

Quanto menor a idade gestacional, maior será o período de latência?

A

Sim.

45
Q

Parto na RPMO

A

Manter até 32-34 sem, se nao houver sinais de infecção.

46
Q

Exame para avaliação do estreito superior da bacia.

A

Conjugata diagonalis, promontório e a borda inferior do osso púbico, que mede 12 cm,

47
Q

Manobras de leopold

A

Fundo: situação
Lateral: posição
Estreito superior: apresentação
Entrada pélvica: insinuação

48
Q

Melhor tipo de bacia para o bebe nascer em AP:

A

Antropoide.

49
Q

A apresentação córmica só ocorre na situação:

A

transversa

50
Q

Rotura de membranas, redução da movimentação fetal, cólica e enrijecimento abdominal intermitente, sugerem

A

contrações uterinas e início do trabalho de parto.

51
Q

Repouso no leito é medida profilatica do TPP?

A

Não há evidencias.

52
Q

Corticosteroides p/ maturação.

A

Beta e Dexa

53
Q

Fetos <1.500, prematuros em apresentação pélvica. Via de parto:

A

cesariana com histerotomia longitudinal.

54
Q

Bloqueio do nervo pudendo para o parto vaginal é realizado onde?

A

Ao nivel das espinhas ciáticas bilateralmente

55
Q

Fatores de risco TPP

A 
Extremos de idade <15 >40
RPMO/rupreme
Conização
Polidramnio
Gemelar
56
Q

Fasos do 4º periodo do parto

A

Miotamponamento = realizado pela contração uterina, ligaduras vivas de pinard e dos vasos uteroplacentário
Trombotamponagem = coágulos e hematoma uterino
Indiferença uterina - contração e relaxamento
Contração uterina fixa = utero mantem-se contraído, globo de segurança de Pinard

57
Q

Misoprostol pode ser usado na RPMO?

A

Sim, mesmo com colo desfavorável.

58
Q

menor distância entre o promontório do sacro e a sínfise púbica

A

vera obstétrica, 10,5

59
Q

A gestação gemelar com ambos os fetos em apresentação pélvica é considerada uma indicação absoluta de cesariana?

A

Não

60
Q

Morte materna com feto vivo, via de parto=

A

cesárea (absoluta)

61
Q

Contraindicação à indução do parto vaginal

A

Herpes vaginal ativo

62
Q

Bacia que favorece posições AP (OS e OP)

A

Antropoide.

Androide possui mau prognóstico para parto vaginal.

63
Q

Teste azul de Nilo

A

ou de Kittrich é utilizado como método complementar no diagnóstico da rotura prematura das membranas ovulares (RPMO). Ele consiste na aplicação do sulfato azul de Nilo a 1% sobre uma lâmina com esfregaço vaginal. O teste é positivo quando evidencia células fetais-orangiófilas, que passam a ter uma coloração amarelo-alaranjado.

64
Q

Ponto de referencia ANTERIOR (XXA)

A

Iminência ileopectinea

65
Q

Ponto de referencia POSTERIOR (XXP)

A

Sistostose sacroilieaca

66
Q

Episiotomia reduz traumas perineais anteriores e posteriores. V ou F

A

F. Só anteriores, PIORA posteriores.

67
Q

O secundamento deve ser ativo ou passivo?

A

Ativo. Jacob dublin, rotação, tração. Evitar hemorragia.

68
Q

Atosibano

A

Antagonista do receptor de ocitocina. Bom tocolitico.

69
Q

Indometacina

A

se <32 sem.

70
Q

Isoxsuprina, terbutalina

A

B1 agonistas, n usar se taquicardia.

71
Q

Nifedino CI*******8

A

Hipotensão, disturbio ventricular

72
Q

Bacia mais comum e melhor pro parto

A

Ginecoide

73
Q

Quando ocorre o TPP

A

Após 20-22 sem, antes da 37

74
Q

Avaliação do comprimento do colo. Quando? P quem?

A

18-24 sem
Sintomaticas
Assintomaticas com TPP anterior/fator de risco
Gemelar = so se alto risco.

75
Q

Maior fator de risco p/ TPP?

A

TPP anterior.

76
Q

Amniorrexe prematura + >34 semanas.

A

Conduta ATIVA: internar, avaliar vitalidade, indução.

Ao iniciar TP, profilaxia para GBS.

77
Q

Diagnóstico RPMO

A
  • Especular + manobra de Tarnier(compressão uterina)
  • Papel de nitrazina = liquido mais alcalino ph>6-6,5
  • Teste da cristalização da secreção vaginal: com uso de microscópio, a arborização do muco cervical sobre lâmina após aquecimento.
  • Teste azul de Nilo = cel fetais orangiófilas
78
Q

Fase ativa prolongada ou distocia funcional

A

a dilatação do colo uterino ocorre lentamente, numa velocidade menor que 1 cm/h.

79
Q

Parada secundária da dilatação

A

é caracterizada quando a dilatação cervical permanece a mesma durante duas horas ou mais, ultrapassa a linha de alerta e, por vezes, a linha de ação.

80
Q

Parada secundária da descida

A

é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 1 hora ou mais, desde que a dilatação do colo uterino esteja completa

81
Q

Rotação interna bebe deve ficar em:__ E na externa?

A

OP, transversal

82
Q

Desprendimento da cabeca, variedade de posicao mais comum

A

OP, em seguida OS

83
Q

Indicações absolutas de cesárea

A

desproporção cefalopélvica; cicatriz uterina corporal prévia; placenta prévia total; descolamento prematuro de placenta com feto viável; situação transversa; herpes genital ativo; condilomatose vulvar extensa com obstrução do canal de parto; procidência de cordão ou de membro fetal; morte materna com feto vivo

84
Q

feto não reativo à cardiotocografia, que fazer antes de apelar pra cesárea?

A

Procurar o motivo –> Muitas vezes, é possível corrigir esse padrão posicionando a paciente em decúbito lateral esquerdo, ofertando oxigênio e interrompendo a infusão de ocitocina, por exemplo.

85
Q

Quando é feita a pesquisa para estreptococo do grupo B?

A

entre 35 e 37 semanas

86
Q

Antibioticoprofilaxia se não pesquisou estrepto B

A

com penicilina — ou ampicilina em caso de parto prematuro

87
Q

TPP >34 sem, o que fazer

A

Pesquisa p/ estrepto + antibioticoprofilaxia c/ ampicilina se não pesquisou ainda
Pesquisar ITU
Avaliar vitalidade
Aguardar parto

88
Q

Corioamnite

A

Taquicardia materna e fetal, hipertermia, leucocitose c desvio à esquerda, secreção vaginal com odor fétido,

89
Q

Previne Doença da membrana hialina, hemorragia interventricular e entterocolite necrotizante no TPP

A

Betametasona, 34 sem.

Efeito > 48 hrs após inicio da administração.

90
Q

Doença da membrana hialina

A

Prematuros, falta de surfactante

91
Q

CTG é pra todas as gestantes?

A

Não, de alto risco.

92
Q

Quando usar ocitocina IM??

A

Após saida do ombro anterior.

93
Q

Fatores de risco TPP

A

estresse, distensão uterina excessiva (gestação múltipla; polidrâmnia), dilatação ou apagamento prematuro do colo, infecção (DST; pielonefrite; infecção urinária; doença periodontal), placenta prévia, DPP, baixo IMC, parto prematuro anterior (principal fator de risco), uso de drogas, alcoolismo, tabagismo, idade materna (40), desnutrição e anemia.

94
Q

Multiparidade, candidíase e obesidade são fatores de risco para prematuridade?

A

Não

95
Q

Manobras p/ distorcia de ombro

A

McRoberth, Mc rubin 1 e 2, woods, jacquemier

96
Q

Tipos de dequitação. Manobra

A

Baudelocque Duncan = sangue primeiro, face materna primeira
Baudelocque Schultze = coagulo retroplacentário, face feto primeiro
jacob Dublin

97
Q

Linhas de alerta e ação valem:

A

Somente para DILATAÇÃO.

NÃO são p/ descida.

98
Q

Diferença entre taquissistolia e hiperssistolia..

A

Taqui >5 contração em 10 min

Hiper intensidade >50mmHg

99
Q

Cesária classica

A

Incisão longitudinal ou vertical no utero.

Hj usa-se pfannenstiel

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