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Residencia 2021 > GO: Gineco 2 > Flashcards

GO: Gineco 2 Flashcards

1
Q

Controle de sangramento uterino AGUDO. Qual medicação?

A

Aines (Ibuprofeno), AOC, progesterona, estrogenios e o ácido tranexâmico, que é um agente antifibrinolítico.

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2
Q

Causas de SUA não estrutural

A

O sangramento uterino disfuncional, as coagulopatias, as disfunções ovulatórias e a iatrogenia (como uso de anticoagulante ou terapia hormonal inadequada).
TROMBOFILIA não causa SUA

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3
Q

Qual o ttm da leiomiomatose c/ dismenorreia?

A

Prole constituida = HTA.
Não quer/não pode HTA = ablação endometrial.
Ainda deseja engravidar/sintomas discretos/pré menopausa = ttm clinico

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4
Q

Pct nuligesta c/ mioma, o que fazer?

A

Análogos do GH = diminui o mioma, melhora anemia.
Histeroscopia é superior a videolaparoscopia.
Ablação endometrial é CONTRAINDICADA.

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5
Q

Dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica e infertilidade. Sintomas de:

A

Ednometriose. Dismenorreia e dispareunia progressivas, principalmente de profundidade.

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6
Q

Sangramento uterino anormal e a dismenorreia, sem (queima incomum). Sintomas de:

A

Adenomiose

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7
Q

TTM endometriose

A

AINES, AOC (retardam progressao + tratam sintomas), progesterona (dianogeste mt boa), danazol, agonistas do GnRH, inibidores da aromatase e ttm cirurgico.

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8
Q

Mioma subseroso causa o que? E submucoso?

A

Dor/compressão.

Sangramento.

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9
Q

O que é um mioma:

A

tumores benignos formados por fibras musculares lisas do útero, com estroma de tecido conjuntivo em proporções variáveis. Correspondem a o a 95% dos
tumores benignos do trato genital feminino, e são identificados em aproximadamente 25 a 35% das mulheres em idade reprodutiva.

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10
Q

Mioma é mais comum em que raça:

A

negra.

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11
Q

A maioria dos SUS são ovulatorios ou anovulatorios?

A

85% anovulatórios.

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12
Q

TTM SUD

A

uso de terapia hormonal (aoc e progestógenos), AINES (ibuprofeno) e agentes antifibrinolíticos.

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13
Q

SUD é diagnostico de exclusao. V ou F

A

V

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14
Q

Que hormonios podem provocar surgimento de mioma?

A

Progesterona, estrogênio.

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15
Q

Tabagismo é fator de risco p/ mioma?

A

Não, proteção

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16
Q

A maioria dos miomas é sintomático?

A

Não. Maioria pequeno e assintomático.

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17
Q

O crescimento dos miomas é rapido ou lento?

A

Maioria lento.

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18
Q

Pacientes com sintomas leves e na perimenopausa se beneficiam de condutas conservadoras?

A

Sim.

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19
Q

Qual a principal causa de SU após a menarca?

A

imaturidade do eixo hipotálamo–hipófise-ovário –> anovulação –> SUD.
Causas menos comuns: DvWB, PTI

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20
Q

Volume uterino aumentado + sangramento uterino anormal = mioma do tipo

A

Mioma tipo subeseroso

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21
Q

Pct pós menopausa com endométrio > 4/5mm. Conduta:

A

aspiração endometrial simples, biópsia endometrial com cureta de Novak, curetagem uterina fracionada e biópsia dirigida por HISTEROSCOPIA (PADRÃO OURO) -> olhar a cavidade e biopsiar areas suspeitas

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22
Q

PALM-COEIN

A

Classificar SUA nas mulheres em idade reprodutiva que não estão gravidas.
pólipos; adenomiose; leiomiomas; malignidade e hiperplasia; coagulopatia; distúrbios ovulatórios; endométrio; iatrogenia; e não classificadas

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23
Q

Principal causa de SUA na perimenopausa

A

Ciclos anovulatórios (SUD)

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24
Q

Local de implantação mais comum da endometriose intestinal:

A

Retossigmoide.

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25
Q

Causa mais comum de SU na pós menopausa sem reposição hormonal:

A

Atrofia endometrial.

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26
Q

disuria e hematúria, além da dor pélvica e cíclica, são comuns em pacientes com acometimento uretral da endometriose. V ou F

A

V

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27
Q

Na endometriose, há associação entre a profundidade e gravidade do quadro com a intensidade da dor?

A

Não! Tem pcts gravissimas assintomáticas.

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28
Q

Avaliação histológica é necessaria p/ confirmar endometriose?

A

Polêmico. Alguns autores dizem que sim e outros dizem q só precisa da laparoscopia, pois as lesões são características.

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29
Q

Diagnóstico laparoscopico da endometriose

A

lesões vermelhas em fundo de saco posterior, similares a petéquias

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30
Q

TTM da SUA perimenopausa (devido ciclos anovulatorios)

A

progesterona durante 10 dias por mês, VO

31
Q

Diferença entre dismenorreia primaria e secundária.

A

Dismenorreia primária é quando não há um fator patológico identifcável e dismenorreia secundária quando está associada a alguma patologia, como endometriose e adenomiose.

32
Q

A adenomiose é frequentemente assintomática. V ou F

A

V.

33
Q

Adenomiose associa-se com endometriose e mioma?

A

Sim, em até 40% das vezes.

34
Q

Maior tamanho permitido p/ endometrio em pct na menacne

A

12-16 mm

35
Q

TTM p/ paciente com mioma assintomática.

A

Nada. Sem queixas, sem ttm.

36
Q

Como é a microscopia da endometriose?

A

glândulas e estroma endometriais com ou sem macrófagos repletos de hemossiderina

37
Q

A endometriose costuma não progredir na maioria das pacientes. V ou F

A

F. Progride em 2/3

38
Q

Risco de recorrencia da endometriose pós ttm.

A

40% em 10 anos

39
Q

A histologia negativa na endometriose exclui o diagnostico?

A

Não.
Se + -> confirma
Se - mas achados classicos a videolaparascopia, deve ser tratada.

40
Q

TTM cirurgico endometriose

A

Cistectomia (retirada completa) melhor que aspiração (maior risco de recorrencia)

41
Q

Endometriose e gravidez

A

Fertilização in vitro melhor que inseminação intrauterina.

42
Q

Fatores de risco p/ endometriose

A

Menarca precoce, ciclos curtos, história familiar, malformações uterinas, baixo IMC, estenose iatrogênica do colo uterino e consumo excessivo de cafeína e álcool.

43
Q

Limite da espessura endometrial pós menopausa sem TRH.

A

4-5mm. Acima disso -> histeroscopia

44
Q

A degeneração dos miomas pode causar dor pélvica?

A

Sim.

45
Q

Mioma costuma causar dor?

A

Com frequencia, não. Dor pelvica em pcts c mioma é so um pouco mais comum que em pacientes sem.

46
Q

O CA-125 é um marcador sensivel para endometriose?

A

Não, visto que normalmente está elevado nos casos moderados a graves.

47
Q

Fase ideal p/ realização de videolaparascopia na endometriose

A

Melhor na fase folicular.

48
Q

Cesariana é fator de risco p/ adenomiose?

A

Sim.

49
Q

A hiperplasia endometrial e CA de endometrio provocam sintomas álgicos?

A

Não.

50
Q

Sítio mais comum de desenvolvimento da endometriose?

A

Ovário.

51
Q

Efeito dos análogos do GnRH no ttm da endometriose.

A

Cria um efeito de pseudomenopausa (hipoestrogenismo), controlando os sintomas das pacientes. Bom p/ pós cirurgia/ sintomas leves. Já o uso da terapia add-back é indicado para diminuir os efeitos colaterais nos análogos de GnRH, como os fogachos

52
Q

História familiar é fator de risco p/ endometriose?

A

Sim, risco 7x maior se parente de 1º grau afetada.

53
Q

Nem todas as mulheres com menstruação retrógrada tem endometriose. V ou F

A

V. A menstruação retrógrada é fisiológico e

cerca de 90% das mulheres podem apresentá-la, porém nem todas as mulheres desenvolvem endometriose,

54
Q

Disseminação linfática útero-ovário pode causar endometriose ovariana?

A

Sim

55
Q

A endometriose pode causar infertilidade?

A

Sim. a distorção da anatomia dos anexos, dificultando a captação dos oócitos, interferência no desenvolvimento oocitário e na embriogênese precoce e redução da receptividade endometria

56
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose>

A

Videolaparoscopia

57
Q

A maioria dos miomas é assintomático. V ou F

A

V.

58
Q

O mioma parido é considerado uma variante do tipo

A

Submucoso

59
Q

Mioma que cursa com menor sintomatologia clínica:

A

Subseroso

60
Q

A adenomiose é mais comum em nuliparas ou multiparas?

A

90% dos casos multiparas

61
Q

DIU mirena é boa opçao p/ adenomiose?

A

Sim, melhora dismenorreia e dor pelvica.

62
Q

Tratamento definitivo da adenomiose.

A

Histerectomia.

63
Q

Ablação endometrial - adenomiose - pode ser feita em pcts que desejam engravidar?

A

NÃOOOO!

64
Q

Os endometriomas sintomáticos ou grandes devem ser submetidos à cirurgia, já que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso.

A

V. Nas pacientes jovens ou sem prole constituída,

a cirurgia preferencial é a cistectomia (retirada da cápsula do endometrioma e manutenção do parênquima ovariano).

65
Q

Ordem respectiva de preferencia de implantação da endometriose:

A

os ovários, ligamentos uterossacros, fundo de saco posterior, folheto posterior do ligamento largo e fundo de saco anterior.

66
Q

Pct com SUA, PRIMEIRO exame a ser solicitado

A

BHCG, principal causa gravidez.

67
Q

Embolização das arterias uterinas em pcts com mioma não deve ser realizada quando:

A

há desejo de gestação ou contraindicacoes à arteriografia, como insuficiencia renal

68
Q

Como é a duração, intervalo e fluxo do ciclo menstrual normal.

A

2-6 dias
21-35 dias
20-60 ml

69
Q

Ciclos com frequência maior do que 35 dias

A

oligomenorreia

70
Q

Ciclo menstrual com intervalos regulares, duração prolongada (8 a 10 dias) e fluxo excessivo

A

Menorragia

71
Q

Fluxo excessivo

A

Hipermenorreia

72
Q

Indicação de miomectomia:

A

Desejo de gestação

73
Q

útero > ____ indica HTA ou HTLaparoscopica

A

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