Glaucome Chronique Flashcards
Quel est la deuxième cause de cécité dans les pays développés ?
• Glaucome chronique
-> derrière la DMLA
Dépistage du glaucome
- Systématique si > 40 ans
- Mesure PIO
- Exam papille au FO
FDR du glaucome chronique (7)
- Age
- PIO augmentée ++
- atcd familiaux d’HTIO ou glaucome
- Ethnicité: Noirs x3
- Myopie: x3
Moins bien étayés:
• Hypotension artérielle
• Diabète
Bilan paraclinique dans le glaucome chronique
• FO
- rapport cup / Disc > 0.3
- œdème papillaire
• Champs visuel
- statique automatisé = Humphrey
- scotome arciforme de Bjerrum
- ressaut nasal
• OCT
- mesure des fibres optiques de la papille
• Gonioscopie
- angle ouvert
• Pachymetrie cornéenne
- cornée fine sous estime la PIO
Glaucome juvénile
- avant 40 ans
- évolution rapide et sévère
- caractère héréditaire: chromosome 1
Traitement du glaucome chronique
- A vie !!
- 1ère intention
- Bêta bloquants
- Prostaglandines
- +/- Diamox (acétazolamide)
• Trabéculoplastie au laser
- photocoagulation sélective de l’angle iridocornéen
• Trabéculectomie
- fistulisation sous conjonctivale de l’humeur acqueuse
Complications de la trabéculectomie dans le glaucome chronique (3)
- Cataracte
- Hypotonie -> décollement choroidien
- Infection
EI et CI du Diamox
• EI
- acidose métabolique
- hypokaliemie
- lithiase urinaire
• CI
- insuffisance rénale
- insuffisance hépatique sévère
- allergie aux sulfamides
- actd de colique néphrétique
Traitement faisant baisser la sécrétion de l’humeur acqueuse et augmentant son élimination
• Baisse la sécrétion de l’humeur acqueuse
- Bêta bloquant
- Agonistes Alpha-adrénergiques
- inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
• Augmente l’élimination d’humeur acqueuse
- adrénaline
- collyre myotiques parasympathomiméthique
- prostaglandine
Ophtalmo: Effets secondaires des collyres à base de prostaglandines ?
- Coloration de l’iris (plus sombre)
- Augmentation de la pousse des cils
- Rougeur/ irritations
