221: Rétinopathie Hypertensive

Question 1

Ophtalmo: Quel est le premier signe ophtalmoscopique de la rétinopathie hypertensive ?

Answer 1

= la diminution du calibre artériel, diffuse ou focale

Question 2

Ophtalmo: A savoir sur la choroïdopathie hypertensive

Answer 2

📍Les vaisseaux choroïdiens sont dépourvus de mécanisme d’autorégulation mais subissent une vasoconstriction dépendante du SN sympathique en présence d’une HTA

=> des occlusions de la choriocapillaire peuvent entraîner une ischémie et une nécrose de l’épithélium pigmentaire

=> Ces lésions profondes et blanchâtres cicatrisent en laissant de petites taches pigmentées profondes = tâches d’Elschnig

⚠️ Les formes les plus graves peuvent s’accompagner d’un décollement de rétine exsudatif
=> Avec le traitement de l’HTA, le décollement exsudatif se réapplique et l’AV se normalise

Question 3

Ophtalmo: Quelle classification permet d’évaluer la rétinopathie hypertensive ?

Answer 3

• Classification de Kirdendall

Question 4

Ophtalmo: Classification de Kirdendall

Answer 4

1. Rétinopathie hypertensive 
I. Rétrécissement artériel 
II. Stade I + 
- hémorragies rétiniennes 
- nodules cotonneux 
- exsudats secs 
III. Stade II + ŒDÈME PAPILLAIRE 

2. Artériosclérose 
I. Signe du croisement 
II. Signe du croisement + rétrécissement artériel en regard 
III. Stade II+ 
- engainèrent vasculaires 
- occlusion de branche veineuse