84: Pathologies des paupières

Question 1

Ophtalmo: Innervation de la glande lacrymale principale

Answer 1

• Innervation par SN parasympathique

Question 2

Ophtalmo: Glande de Meibomius

Answer 2

• Contenu dans le tarse = élément fibreux faisant parti du plan postérieur tarsoconjoctival de la paupière
• Sécrètent des lipides participant au film lacrymal

Question 3

Ohtalmo: Muscles et innervation participant à la fermeture et à l’ouverture des paupières

Answer 3

1. Fermeture des paupières
   • Muscle orbiculaire
   • Innervé par le VII (nerf facial)
2. Ouverture des paupières
   • Muscle releveur de la paupière superieure
   • Innervé par le III

Question 4

Ophtalmo: Orgelet

• définition
• bactérie
• clinique
• traitement

Answer 4

1. Définition
   • Furoncle du bord libre de la paupière centré sur un follicule pilosébacé du cil
2. Bactérie
   • Staphylocoque doré
3. Clinique
   • Tuméfaction rouge centrée par un point blanc
   • Douleur vive
   • Se forme en quelques jours
   • Pas toujours de sécrétions au début !!

4. Traitement 
• Collyre 
• Pommade ATB pendant 8 jours ! 
• Inscision sous AL si:
- résistant au traitement 
- formes enkystées

Question 5

Ophtalmo: Chalazion

• définition
• clinique
• traitement

Answer 5

1. Définition
   • Granulome inflammatoire sur une glande de Meibomius dans le tarde par occlusion de l’orifice de la glande
   • Peut s’enkyster

2. Clinique 
• Tuméfaction douloureuse 
• sans communication avec le bord libre 
• Sécrétions sébacées 
• Évolue en quelques semaines 

3. Traitement 
• 1ère intention 
- pommade corticoïdes locale (Sterdex) 
- + soins de paupière (massage avec linge humide et chaud) 
• Si enkystement 
- incision de la glande sois AL 
- par voie conjonctivale 
- puis incision du chalazion 
- pas de suture 
- collyre antiseptique pendant 8 jours

Question 6

Ophtalmo: Definition trichiasis

Answer 6

Trichiasis = frottement des cils sur la cornée

- possible dans l’entropion

Question 7

Ophtalmo: 2 causes d’entropion

Answer 7

• Entropion sénile
- par relâchement des tissus cutanés

• Entropion cicatriciel
- par exemple dans le sd de Stevens-Johnson

Question 8

Ophtalmo: Causes d’ectropion

Answer 8

• Sénile
• Cicatricielle (brûlure, dermatose..)
• Paralytique (VII)

Question 9

Ophtalmo: Définition et cause d’une lagophtalmie

Answer 9

= Inocclusion palpébrale

• Entraîne une kératite d’exposition

Causes:
• Anesthésie générale
• Coma prolongés
• Paralysie faciale

Question 10

Ophtalmo: Tumeurs palpébrales malignes

Answer 10

• Les plus fréquentes

• carcinomes sébacés
• lymphome de MALT

• Autres

• carcinome basocellulaire
• mélanome malin
• carcinome epidermoide (plus rare mais métastases ++)

Question 11

Ophtalmo: tumeurs palpébrales bénignes

Answer 11

• Papillome
• Hydrocystome = kyste lacrymal
• Xanthélasmas = dépôts de cholestérol