330: Brulures oculaires

Question 1

Ophtalmo: Brûlures oculaires par acides

Answer 1

• Les acides forment des complexes avec les protéines du stroma, qui retardent et gênent leur pénétration
• Les lésions sont installées d’emblée et ne progressent pas
• Peu de dommages si le pH est > 2.5

Question 2

Ophtalmo: Brûlures oculaires avec les alcalins

Answer 2

• Les alcalins réagissent avec les acide gras = saponification, détruisant les membranes cellulaires, ce qui leur permet de pénétrer très rapidement dans les tissus sous-jacents

📍 La progressions se poursuit pendant 48h !!

• L’alcalin qui pénètre le plus rapidement est l’ammoniac
• Toutes les brûlures par bases concentrées sont potentiellement graves meme en milieu domestique

Question 3

Ophtalmo: Traitement d’urgence des brûlures oculaires (PEC)

Answer 3

• Traitement d’urgence par lavage +++

• par poche de sérum physiologique 500-1000mL
• pendant 20-30 Minutes
• goutte de collyre anesthésiant nécessaire pour permettre l’ouverture correcte
• Gravité de la brulure évaluée par la classification de Roper-Hall
• Traitement par collyre corticoïdes
• débuté le plus précocement possible !!
• limite la réaction inflammatoire intense

Question 4

Ophtalmo: Brûlures oculaires aux UV (ski, lampes à UV)

Answer 4

= classique ophtalmie des neiges

• apparaît avec 6-8h de décalage
• Kératite ponctuée superficielle
• Douleur
• Photophobie
• Larmoiement
• Blépharospasme

• Guérit sans séquelle en 48h
• Soulager le patient:
- antalgiques oraux 
- pommade vitamine A 
- collyre antiseptique 
- pansement oculaire