197: Greffe de cornée

Question 1

Ophtalmo: Les différentes techniques de prélèvement de cornée

Answer 1

1. Kératoplastie transfixiante
   • prélèvement de l’ensemble des couches de la cornée
2. Kératoplastie lamellaires antérieures
   • Laisse en place chez le donneur la membrane de Descemet et l’endothelium
   • On greffe que la partie antérieure (épithélium, couche de Bowman et stroma)
   • Utilisée si atteintes cornéenne avec endothelium normal:
   - kératocône
   - séquelles de kératite infectieuse
3. Kératoplasties endothéliales
   • Consiste à ne greffer que là membrane de Descemet et l’endothelium
   • Utilisée dans les atteintes endotheliales pures :
   - dystrophies bulleuses
   - cornea guttata

Question 2

Ophtalmo: Que comporte le traitement post-op antirejet dans la greffe de cornée et pour combien de temps ?

Answer 2

• Le traitement comporte une corticothérapie locale (collyre)
• Pendant 1 an

📍 Le surjet ou les points sont laissés en place environ 1 an

Question 3

Ophtalmo: Principales indications de la greffe de cornée

Answer 3

• Séquelles de traumatisme perforant de la cornée 
• Brûlures chimiques (bases++)
• Dégénérescence cornéenne (30-40%) 
- kératocône 
- dystrophie cornéenne héréditaire 
• Kératites 
- herpétiques (5%) 
- abcès de cornée bactériens 
- kératite amibienne et fungique 
• Dystrophie bulleuse secondaire à:
- chirurgie de cataracte / glaucome 
- altération constitutionnelle des cellules endotheliales: cornea guttata

Question 4

Ophtalmo: Les 5 couches de la cornée

Answer 4

• L’épithélium

• pluristratifié
• assure la barrière contre les infections et les traumatismes

• La couche de Bowman
- partie antérieure du stroma

• Le stroma

• épaisseur de la cornée
• normalement transparent lorsque son hydratation est réduite

• La membrane de Descemet
- membrane basale de l’endothelium

• L’endothélium

• couche unicellulaire qui pompe l’hydratation du stroma et assure la transparence de la cornée
• ne se renouvelle pas !