Gineco Flashcards
DIU + DIP =
Actinomices Israeli
Quando que usa ácido tranexamico para SUA?
Durante o período menstrual
Do 1 dia até o final da menstruação
Quais as medicações utilizadas no abuso sexual?
Penicilina Benzatina
Ceftriaxone
Azitromicina
Metronidazol
Placenta prévia é fator de risco para:
Rupreme
DPP
Ciur
Acretismo
DPP palavras chaves:
Dor
Hipertonia
Útero Couvelaire
Ruptura uteria palavras chave:
Dor + sangramento que cessa o TP
Placenta previa sem repercussão materno-fetal, interrompe quando?
> 36 semanas
Risco de DIP aumenta nas … após inserção do DIU
Primeiras 3 semanas
Critérios maiores DIP
Dor no hipogástrio
Dor palpacao anexos
Dor mobilização colo uterino
Diagnóstico de DIP
Clínico
Precisa dos 3 maiores + 1 menor
Ou
Um critério elaborado
Dip com abscesso tubo-ovariano
Tratamento
ATB EV + hospitalização
DIP
Tratamento ambulatorial
Ceftriaxone IM DU
Doxi 14 d
Metronidazol 14 d
DIP
Tratamento hospitalar
Clinda + gente
Menopausa
Produção de estrogênio se dá por…
Conversão androstenediona em estrona pelo tecido adiposo
TRH por VO piora
Triglicerídeos e risco de trombose
Climatério
Marcador de falência ovariana
Aumento FSH
TRH
Exame para escolher a Bia de administração
Perfil lipídico
Qual a vaginite se relaciona com corrimento branco acinzentado e odor fétido após menstruação e coito?
Vaginose bacteriana
Qual vaginite tem clue cells?
Vaginose bacteriana
= Gardnerella
Lactobacilos são… e formam… para manter o pH normal de….
Gram +
Ácido láctico e peróxido de hidrogênio
pH < 4,5
Qual a vaginite considerada DST e tem que tratar todos (parecidos e assintomáticos também)?
Tricomoníase
Pílula combinada é FR para qual vaginite?
Cândida
Corrimento amarelo esverdeado com bolhas e fedor?
Tricomoníase
Aumento de pH, fedor e aminas e Whiff test +
Tricomoníase e vaginose
Metronidazol serve pra tratar quais vaginites?
Vaginose bacteriana e tricomoníase
Em gestantes Rh -, quando administrar imunoglobulina anti D?
- Entre 28 e 34 semanas de gestação em mulheres com Coombs indireto negativo e parceiro Rh+
- nas primeiras 72 h após parto de RN Rh+
- 72 h pós aborto, ectopic, molar e procedimentos invasivos de pai Rh +
Mãe tem que ser Coombs indireto negativo!!!!
Como está o FSH no climatério?
Aumentado
O que aumenta no TRH via oral?
Triglicérides
TVP/TEP
Qual vaginite tem como FR duchas vaginais?
Vaginose - Gardnerella
O que é a Gardnerella?
Gram negativo anaeróbio
Em quais situações trata vaginose?
Sintomas
Gestantes
Procedimentos urológicos
Atrofia por hipótese estrogênio
O que pode aparecer no exame a fresco?
Células parabasais
Tratamento ambulatorial da DIP:
Ceftriaxone
Doxi
Metronidazol
DIP interna se SIDA ou HIV?
SIDA
Quais antifúngicos podem em gestante?
Miconazol Nistatina Clitrimazol Isoconazol Anfotericina
O que é efeito prozona?
Falso negativo na sífilis
Por excesso de antígenos
Sífilis recente, gravidez
Sifilis
Qual a medicação é uma alternativa a penicilina?
Doxi
O que é condiloma plano?
Sifilis secundária
Gonococo pode causar:
Uretrite
Cervicite
Bartholinite
Conjuntivite neo
Tratamento gonococo
Ceftriaxone
Clamídia pode causar:
Linfogranuloma Uretrite - cistite com urocultura negativa, piúria estéril Cervicite Reiter Pneumonia afebril do lactente
Linfogranuloma
Drenagem com bisturi?
Nao!!!
Só punção com agulha grossa se sinais de abscesso
VDRL tende a negativar em quanto tempo após o tratamento?
1 ano
Diminui 4x em 4 meses
8x em 8 meses
VDRL tem alta…
Sensibilidade e falsos positivos (doenças do colágeno)
Infertilidade
Quando começa a investigar?
< 35 anos: 12 meses de tentativa
> 35: 6 meses
> 40: imediatamente
Padrão ouro para investigar causa ovulatória de infertilidade
Biópsia de endométrio na fase secretora (21 a 25 dia)
Como age o clomifeno?
Anti estrogênio- aumenta o FSH
Infertilidade por endometriose:
Videolaparoscopia com remoção dos focos
Fator tubo peritoneal
Qual exame na suspeita?
Histerossalpingo
Fazer na primeira fase do ciclo
Fator tubo peritoneal
Qual exame faz diagnóstico definitivo?
Video laparoscopia
Se cromotubagem - : obstrução tubária
Tratamento fator tubo peritoneal com hidrossalpinge?
FIV + retirada das tubas com hidrossalpinge: mais sucesso na FIV
Outra indicação de FIV?
Ligadura tubária e vasectomia
Espermograma
Quantos dias de abstinência?
3 dias
Principal causa de infertilidade por fator masculino:
Varicocele
Taxas de sucesso da inseminação artificial
Menores que a FIV, por inseminação in vivo
Espermograma
Valores normais:
Volume > 1,5 ml > 15 milhões Motilidade > 40% Acima 58 % vivos Formas normais > 4%
Exame para fator uterino
Histeroscopia
Como começa a investigação do casal infértil?
Histerossalpingo + espermograma
Depois: fator imunológico, ovulatorio e uterino
Exame para reserva folicular:
Hormônio anti mülleriano.
Mulheres com > 50 anos podem realizar reprodução assistida?
A partir de 2015 sim
Pode doar oócito sem o intuito de ganho financeiro?
Sim
CFM diz quantos embriões por faixa etária, que são:
Ate 35 anos: máximo 2
36 a 39: até 3
Entre 40 a 50: até 4
Paciente com hipogonadismo hipogonadotrófico. Qual fármaco para induzir a ovulação?
Gonadotrofinas
Contracepção de emergência:
Levonorgestrel 2 doses de 0,75 (intervalo 12 horas)
ou uma de 1,5 mg
72 h até 5 dias
Profilaxia HIV na violência:
Primeiras 72 horas
Tenofovir lami dolutegravir por 28 dias
Profilaxia hepatite B na violência:
Imunoglobulina e vacina se não vacinada
Exames para avaliar reserva ovariana:
FSH (>10: pior prognóstico)
Hormônio anti mulleriano
Contagem dos folículos antrais na US
Melhor opção para infertilidade com Cotte negativo bilateral:
FIV
Infertilidade + hidrossalpinge bilateral:
Salpingectomia antes da FIV
Único hormônio capaz de induzir a ovulação:
HCG- se liga aos receptores de LH
DIP
Quando tratamento cirúrgico?
Monif 4: abscesso tubo ovariano roto ou >10 cm.
Tratamento Monif 1 - endometrite e salpingite?
Ambulatorial com ceftriaxone+ doxi+ metronidazol
Monif 2 e 3?
2: salpingite com peritonite
3: salpingite com obstrução tubária ou abscesso tubo ovariano pequeno e íntegro)
Tratamento no Monif 2 e 3?
Hospitalar com cefoxitina EV + doxi EV (pode clinda + genta)
Toxoplasmose congênita
Da mais em qual trimestre?
3
Mas é mais grave quando no 1
Antifúngicos usados na gestação:
Nistatina Mico Iso Clotrimazol Anfo
Qual a alternativa ao metronidazol no tratamento da vaginose bacteriana?
Clinda