Clínica - Pneumo e Infecto Flashcards
Isoniazida pode causar deficiência de:
Piridoxina B6
Deficiência de B6 pode causar:
Neuropatia periférica
Dermatite, parestesia, dor na língua, queilite
Deficiência de Tiamina
B1 - beribéri
Desorientação, desatenção, indiferença
Beribéri úmido: ICC
Beribéri seco: Polineuropatia periférica,
Encefalopatia Wernicke e Korsakoff
Alcoólatras graves podem ter deficiência de…
Tiamina B1
Encefalopatia de Wernicke:
Alteração da marcha
Confusão mental
Nistagmo
Aspergilo
Forma invasiva
Sinal e tratamento
Sinal do halo
Tto com anfo B
Aspergilo
Forma colonizadora
Forma o …. tratamento com. ….
Bola fúngica
Tto cirúrgico
Aspergilo
Forma alérgica
Se parece com… achados… tto…
Asma
Bronquiectasias centrais e muco impactado
Tto com corticoide VO
Paracoco
Causas:
Palito de capim
Tatu
Paracoco gosta de…
Pele, pulmão, gânglios
Profilaxia pré exposição PREP
Quais as medicações?
Tenofovir + entricitabina
Em 1 comprimido
PREP
Em quanto tempo para fazer efeito?
7 dias para relação anal
30 dias para vaginal
PEP
Profilaxia pós exposição
Até quando?
Preferencialmente primeiras 2 h
No máximo 72 horas
Dura 28 dias
ADA pode estar elevado em:
Tuberculose Linfoma Empiema Artrite reumatoide Mesothelioma
O2 domiciliar:
PaO2 < 55 ou Sat O2 <88%
PaO2 56-59 com cor pulmonale ou policitemia
O que da enfisema basal pan lobular em jovens?
Deficiência alfa 1 antitripsina
Definição de síndrome gripal:
Febre súbita + tosse ou dor de garganta e +1 (mialgia, cefaleia, artralgia)
<2 anos: febre súbita + sintomas respiratórios (coriza, tosse, obstrução nasal)
Síndrome respiratória aguda grave
Critérios:
Dispneia, desconforto respiratório, sat O2<95%
Ou exacerbação de doença de base preexistente
Doenças reumatológicas que cursam com bronquiectasias:
AR e Sjögren
Tempo mínimo de O2 domiciliar por dia
Mínimo 15 horas/dia
Bronquiectasias e lobos superiores
Pensar em:
Sequela de TB
Cá de pulmão e distúrbios do Cálcio
Epidermóide: hiper Cá
Pequenas células: SIADH: hipo Cá
Definição de síndrome gripal:
Febre súbita + tosse ou dor de garganta e +1 (mialgia, cefaleia, artralgia)
<2 anos: febre súbita + sintomas respiratórios (coriza, tosse, obstrução nasal)
Síndrome respiratória aguda grave
Critérios:
Dispneia, desconforto respiratório, sat O2<95%
Ou exacerbação de doença de base preexistente
Exames prognósticos no TEP:
BNP e troponina
Medicações que agem rápido no TEP:
Rápido:
Rivaroxabana e Apigatrana
Dreno para pneumotórax é considerado pequeno:
8-14 Fr
Peculiaridade da PÁ na dengue:
PA convergente
A piora na dengue costumam ocorrer após … dias
3-5 dias
Tratamento do empiema pleural:
ATB + drenagem pleural fechada em selo d’água
Características no líquido pleural que apontam para empiema?
Aspecto purulento PH < 7,2 LDH > 1000 Glicose < 40 Gram ou cultura +
Derrame pleural tuberculoso
Como está o ADA e as células mesoteliais?
ADA alto
Células mesoteliais raras
Critérios de Light para exsudato:
Proteínas líquido pleural/soro: >0,5
LDH pleural/soro: >0,6
LDH > 200 ou 2/3 do limite superior soro
Causas de ADA > 40:
TB, linfoma, empiema
Qual ATB no abscesso pulmonar?
Clinda ou amoxi + clav
Derrame pleural com linfócitos
Pensar em:
TB e neoplasias
Nódulo pulmonar solitário
São menores que … cm
3 cm
NPS
Nódulo menor que …. mm NÃO requerem controle nos pacientes de baixo risco
< 6 mm
Hipertensão pulmonar
Pressão média da artéria pulmonar maior que…
PMAP > 20 mmHg
Qual o grupo de hipertensão pulmonar que se beneficia de bloqueador de canal de cálcio?
Grupo 1 com teste de vasorreatividade +
Anticoagulação deve ser oferecida a todos os pacientes com HAP?
Nao. Pode ser utilizada em HAP idiopática, familiar e por drogas
Hipertensão Pulmonar
Achados no exame físico
Hiperfonese B2 (e desdobramento fixo) Desvio para a D
Principal tratamento na hipertensão pulmonar sintomática?
Oxigênio
Jovem tabagista, com pneumotórax de repetição e cistos pulmonares irregulares
Histiocitose de Langerhans
Gestante + TEP:
HBPM
TEP + IRC
HNF
TEP + instabilidade hemodinâmica
Trombolíticos
Tratamento de ILTB em HIV+:
RX com cicatriz e sem tratamento anterior
RX normal e:
- CD4 < 350
- CD4 > 350 e PPD>= 5
Qual o agente que mais frequentemente causa pneumonia com derrame pleural?
Pneumococo
Pq é + frequente que S aureus
Otite + conjuntivite pensar em
Hemófilo
ATB na OMA por moraxela e hemófilo:
Amoxi + clav
Quando associar corticoide no tratamento do pneumocystis?
PaO2 < 70
Quais doenças podem ser feitas profilaxia no HIV e como são feitas?
- pneumocystis: SMX TMP 3x semana
- toxo: SMT TMP 1x dia
- MAV: Azitro 1.500 por semana
Meningite
Quanto tempo de isolamento após início do ATB?
24 horas
S escaleira de meningite por listeria, adicionar:
Ampicilina