Cirurgia - Trauma Flashcards
Ventilação mecânica por longo período pode dar…
Estenose glótica / traqueia
Pneumotórax hipertensivo
Conduta inicial?
Toracocentese de alívio
Depois DP
Hemotórax retido
Conduta?
Cirurgia/ desabridamente dos coágulos e lavagem
Hérnia de diafragma. Conduta?
Estável: VLP
Instável: laparotomia
Pneumotórax instável se associa a: e tto:
Contusão pulmonar
Tto analgesia, fisio, restrição hídrica
Pneumotórax aberto: tto?
Curativo de 3 pontas
Depois drenagem
No pneumotórax há alteração ventilação/perfusão?
Não
Quando retirar dreno de tórax?
DP < 100 ml em 24h
Pneumotórax: ausência de escape de ar em 25-48h + estabilidade
RX com pulmão totalmente expandido
Indicações toracotomia:
>1,5 l de sangue ou 20 ml em 2h no dreno Vasos nobres + instabilidade Facada + tamponamento cardíaco Perfuração esôfago Traqueobrônquico extensa ou feridas de grandes dimensões
Respiração paradoxal se associa a
Tórax instável
Pulso paradoxal
Tamponamento cardíaco
É a diminuição de 10 da PAS na inspiração
Quando toracotomia de reanimação?
Trauma penetrante ou fechado + AESP, FV, assistolia
Qual pneumotórax podemos só abservar?
Assintomático e pequeno (<1/3)
Características do choque neurogênico:
Vasodilatação Bradicardia Diminui PÁ e DC D urinário N Pulsos quentes e úmidos
Tratamentos choque neurogênico?
Vasopressina
Efeitos colaterais de uma transfusão maciça?
Hipotermia
Alcalose metabólica
Aumenta K
Diminui Cá
Trauma + hipertensão. Pensar em:
Pseudo coartação da aorta (dobramento do arco aórtico)
Pulsos diminuídos em MsIs
4 janelas do FAST
Saco pericárdico
Espaço hepatorrenal
Esplenorrenal
Janela suprapúbica
Hematomas retroperitoniais
Zonas e tratamentos:
1: aorta e cava: cirurgia
2: rim: cirurgia se penetrante ou expansivo
3: pelve: métodos não cirúrgicos
Concussão cerebral:
Perda da consciência > 6 horas
TC normal
LAD:
Aceleração rotacional
Perda da consciência > 6 horas
TC com petéquias no corpo caloso
Indicação de traqueostomia:
Cria < 12 anos
Trauma de laringe
