Cirurgia Flashcards
Endarterectomia carótidas quando?
Obstrução > 50% com sintomas
Ou > 70% assintomático
Hipertensão intracraniana:
Aumenta: PIC, PA
Diminui: FC, FR
Indicações de tireoidectomia no hipertireoidismo:
- Bócio volumoso com sintomas compressivos
- Bócio multinodular com baixa captação de iodo
- Gestantes, crias
Mulher que quer engravidar em 1 ano - Nódulo suspeito de malignidade
- Oftalmopatia de Graves
- Amiodarina
- Distúrbio mental
Quais nervos fazem abdução e adução das pregas vocais?
Nervo crico aritenóideo
Abdução - abre- posterior
Adução - fecha- lateral
Melhor exame para localizar paratiróides?
Cintilo com Sestamibi
Sinal patognomônico de torção de apêndice testicular?
Blue dot (ponto escuro na bolsa escrotal)
Torção de apêndice testicular:
Dor súbita
Massa dolorosa no polo superior
Reflexo cremastérico NORMAL
Orquiepididimite
- manobra de Prehn (suspensão manual do testiculo)
Alivia a dor
Torção do testiculo - características:
Dor súbita
Testiculo elevado
Sinal de Prehn negativo (não alivia com a suspensão manual do testículo)
Reflexo cremastérico desaparece
Idade da invaginação intestinal?
4 a 6 meses
Qual hidrocele necessita de cirurgia imediata?
Comunicante
Qual doença da cria tem toque retal com sangue e muco? Geleia de morango?
Invaginação intestinal
Qual doença da cria apresenta US em alvo ou pseudo rim?
Invaginação intestinal
Idade e fatores de risco para e enterocolite necrotizante?
Primeiro mês
Prematuro, PIG
Criptorquidia
Idade para cirurgia?
6 a 18 meses
Idade de cirurgia de hipospádia? Para quem?
6 meses a 3 anos. Para TODOS
Tríade de válvula da uretra posterior
ITU, bexiga palpável, micção em gotejamento
Sinal da dupla bolha no RX?
Atresia duodenal
Lembrar que da muito em Down!!
Tríade do nefroblastoma (tu de Wilms)
Massa abdominal que não cruza linha média
Dor abdominal
Hematuria
Frequentemente associado a HAS
Tríade da invaginação intestinal em crias
Dor aguda em cólica
tumor palpável
Eliminação de muco com sangue
Onde da mais Hirschprung?
Reto sigmoide
Ausência da eliminação de mecônio + distensão abdominal + vômitos =
(Ausência de ar no reto)
(Pode eliminação explosiva de fezes quando tira o dedo)
Hirschprung
Cirurgia para Hirschprung
De Duhamel entre 6 e 12 meses
Succinilcolina pode causar:
- Hipertermia maligna
- Hiper K
Hipertermia maligna é mais causada por:
- Succinilcolina
- Halotano
Tratamento da hipertermia maligna?
Dantrolene
Qual a vantagem de anestésicos com vasoconstritor?
Diminui a absorção sistêmica
Aumenta o tempo de bloqueio
Pode usar dose maior
Dose epinefrina com e sem lido?
Sem: 5 ml/kg
Com: 7 ml/kg
O que aumenta a potência do anestésico?
Aumento massa e concentração
Diminuição do pKa
Aumento das formas NÃO ionizadas (lipossoliveis)
Meio básico
Mão caída
Nervo radial
Mão em garra
Nervo mediano
Mão em benção
Nervo ulnar
Osteomielite aguda hemato da mais
Metáfise
Anestésicos ésteres
Maior efeitos colaterais
Cocaína pro tetra
Raqui bloqueio do sistema…
Simpático!!! Pode causar vasodilatação!!!
Qual das anestesias causa:
Ação rápida e previsível
Baixa: dose, intoxicação e agulha?
Raqui
Qual anestesia causa:
Alta: dose, latência, tempo de bloqueio (cateter)
Mais impreciso?
Peri/epidural
Fratura exposta, em quanto tempo intervir?
Menos de 6h:
Redução e estabilização, lavar, desbridar, ATB e fixar
Hipertermia maligna
Pode ventilar a 100%?
E usar Bloqueador de canal de cálcio?
1- sim
2 - não
Qual l teste laboratorial para hipertermia maligna?
Teste de contratura muscular a cafeina-halotano.
Hipertermia maligna é autossômico…
Dominante
Mediastino anterior
As lesões mais comuns:
Tumores no timo , tireoide e linfomas
Mediastino médio
Lesões mais comuns
Linfonodos e cistos mediastinais (broncogenico, pericárdico, entérico)
Mediastino posterior
Lesões encontradas:
Tumores neurogênicos e cistos
Nódulo pulmonar solitário tem no máximo quantos cm?
3 cm
Nódulo pulmonar
Calcificações benignas tem quais padrões?
Calcificação central, laminar ou difuso
Pipoca
Gordura no seu interior
Pneumotórax espontâneo:
Quando manejo conservador:
Estáveis, assintomáticos e no RX:
< 3 cm se primário
< 2 cm se secundário
Pneumotórax espontâneo
Quando drenagem pleural:
Instável, não respondeu ao tratamento, aumenta-nos persistência > 1 semana
E se acima dos limites radiológicos (2 e 3 cm)
Pneumotórax espontâneo
Quando tratamento cirúrgico?
Recorrência, escape aéreo > 7 dias. Risco ocupacional (aeromoça, mergulhador)
Difícil acesso à saúde
Feocromocitoma da mais em qual parte do mediastino?
Anterior
Pneumotórax espontâneo primário
Dá mais em…
Homem jovem tabagista e longilíneo.
Ruptura de blebs subpleurais, no ápice pulmonar
Causa mais frequente de mediastinite aguda
Complicação de esternotomia e perfuração esofágica
Neo que mais da quilotórax
Linfoma
Local da próstata onde ocorre a hiperplasia prostática benigna
Zona de transição
Zona da próstata onde ocorre as neo malignas
Zona periférica
Melanoma
Quando pesquisa linfonodo sentinela?
Breslow >= 0,8
Ou menor se ulceração
Melanoma
Margens?
< 1 mm: 1cm
> 1 mm: 2cm
Diverticulite
Hinchey 1: o que é e tratamento
Abscesso pericólico
ATB
Se refratário: drenar
Hinchey 2:
Abscesso pélvico
ATB + drenagem
Hinchey 3:
Peritonite purulenta
Laparotomia de urgência
Retossigmoidectomia a Hartmann
Hinchey 4:
Peritonite fecal
Laparotomia de urgência
Retossigmoidectomia a Hartmann
Exame de escolha na diverticulite
TC com contraste
Fistula mais comum após diverticulite
Colo vesical
Exame de escolha para diagnóstico de fistula
TC com contraste
TC é um bom exame para avaliar via biliar?
NÃO!
Primeiro eco depois RM
Tratamento para estenose benigna da via biliar
Hepaticojejuno anastomose
Fases da apendicite:
1- edematosa ou inflamatória
2- fibrinosa ou purulenta
3- gangrenosa ou necrótica
4- perfurativa
ATB na apendicite aguda não complicada:
ATB profilático (cefoxitina) por até 24 horas
Principal causa de abdômen agudo vascular:
Embolia da mesentérica superior
Administrar qual medicação na intoxicação por lidocaína?
Benzodiazepínicos
Dose máxima de bupi com e sem
Sem 2, com 3
Aneurisma de aorta
Quando tratamento cirúrgico?
Maior que 5,5 cm
Sintomas
Crescimento > 0,5 cm por semestre
Qual o colágeno do queloide?
Tipo 1 e 3
Na cicatrização, temos o colágeno … que vira … na maturação
Colágeno 3 que vira 1
Qual o colágeno da cicatriz hipertrófica?
3
Sequência de bloqueio anestésico local?
Sinto Dor neste Frio, mas o Calor do teu Tato me Move
Qual a medicação que pode ser usada na síndrome de Olgivie e qual o seu principal efeito colateral?
Anticolinesterásico: Neostigmina
EA: bradicardia grave