Gastro Flashcards
Tratamento da colite pseudomembranosa?
Vanco VO
Ou metronidazol VÓ ou EV
Divertículo de Merckel
Verdadeiro Borda anti mesentérica do íleo 40 cm da válvula íleo-cecal <20% sangram: tecido heterotópico do estômago. Mais em crias Complica mais em homens Pode simular apendicite
Doença hepática crônica, pode aparecer no exame de sangue:
Albumina baixa
Medicação para diminuir as crises de diverticulite:
Mesalazina
Tumor hepático mais associado a cirrose:
Carcinoma hepatocelular
Tumor maligno primário mais comum do fígado
Hepatocarcinoma
Tumor fígado com chance maior de romper:
Adenoma
Tratamento carcinoma hepatocelular
Transplante
Tumor maligno mais comum do fígado
Metástase
Tratamento metástase no fígado
Cirurgia + quimio
Nódulo benigno mais comum do fígado
Hemangioma
Captação contraste no hemangioma
Captação periférica e globular
Enchimento centrípeto (de fora pra dentro)
Sem perda do contraste (wash out)
Area hipoecogenica central
Transplante hepático: critérios de Milão
1 nódulo de máximo 5 cm
Ou até 3 de no máximo 3 cm
Tratamento cirúrgico da colelitiase quando:
Sintomas Pólipo > 1 cm Micro ou macro cálculos Diabéticos Imunossuprimidos Porcelana
Fatores de risco para cálculos biliares claros:
4 F: mulher, 40, obesa e multipara
HF, bariátrica, Chron
Tratamento cisto de colédoco
Excisão do cisto e hepático jejunostomia
Cisto de colédoco
Clínica e risco para…
Dor, massa palpável, icterícia
Orientais
Risco para colangiocarcinoma
Exame indicado para avaliar pontos de obstrução na via biliar, se icterícia no pós op precoce de colecistectomia:
Colangio RM
Ca de esôfago
O tratamento é
Cirúrgico
Quimio e rádio como adjuvante ou neoadjuvante
Ca esôfago epidermóide e adeno possuem como FR comuns:
Álcool e fumo
FR adenocarcinoma de esôfago
Barret , obesidade, DRGE, tabagismo
FR cá epidermóide de esôfago
Tabagismo Estilismo Acalásia, lesões cáusticas Plummer Vinson Outros tu de cabeça e pescoço
Principal causa de hemorragia digestiva alta:
Úlcera péptica
Se cirrótico: varizes esofágicas
Indicação de cirurgia na pancreatite aguda:
Necrose infectada (gás retroperitonial), e nunca antes de 14 dias.
Quando fazer CPRE na pancreatite aguda?
Colangite ou
Coledocolitíase com icterícia persistente.
Causa mais comum de abdômen obstrutivo em lactentes é
Invaginação intestinal
HDB
Qual exame pega sangramentos a partir de 0,1 ml/min e qual a desvantagem?
Cintilo com tecnecio
Alta sensibilidade, mas não mostra o local exato
HDB
Qual exame mostra sangramento de 0,5 a 1 ml/min?
Arteriografia
HBD
Primeira e segunda causas
Divertículo
Angiodisplasia de ceco
Pancreatite + colangite =
CPRE
Qual o primeiro tratamento da necrose e infecção de coleções na pancreatite aguda?
Meropenem
EDA de quanto em quanto tempo no esôfago de Barret?
2/2 anos
Se displasia leve 6/6 m
PBE:
Neutrófilo > 250 + cultura positiva
Bacterascite:
Neutrófilo < 250 + cultura negativa
PBE costuma ser poli ou mono bacteriana?
Mono: E. coli
Características da síndrome hepatorrenal:
Vasodilatação esplancnica
Vasoconstrição renal: diminui TGF e secreção de Na e água
Creatinina > 1,5
Onde ocorre a doença celíaca?
Duodeno
Jejuno
Doença celíaca
Susceptibilidade genética se dá por:
HLA DQ2 e DQ8
Testes para intolerância à lactose:
Dosagem da glicemia
Dosar H2 expirados
Teste SUDAM III qualitativo:
Diarreia por disabsorção: pâncreas ou delgado
Doença celíaca
Os anticorpos são úteis para acompanhamento?
Sim
Qual AC Mais sensível para doença celíaca?
Transglutaminase IgA
Qual AC mais específico?
Antiendomísio IgA
Qual AC dosar se deficiência de IgA?
Antigliadina IgG
O que a biópsia revela na doença celíaca?
Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas
Como está o folato e B12 no super crescimento bacteriano?
Folato alto
B12 baixo
Características da hepatite auto-imune:
Hipergamaglobulinemia
FAN / Anti músculo liso/ anti LMK
Características da hemocromatose:
Aumento de IST e ferritina
Pele, pâncreas e articulações
Características do Wilson:
Anéis de Kayser Fleischner são patognomônicos e associados a sintomas neurológicos
Anemia hemolítica Coombs negativo
Ceruloplasmina baixa
Colangite biliar primária:
Colestase em mulher de 50 anos
Prurido, xantelasma
Anti mitocôndria
Colangite esclerosante primária:
Colestase + RCUI
Imagem em contas de Rosário
Aumenta risco de colangiocarcinoma
Tratamento para colestase:
Ácido urso
Câncer gástrico precoce é passível de ressecção endoscópica?
Não!
Apenas se for limitado à mucosa (T1a)
O que é câncer gástrico precoce?
Mucosa (T1a) e submucosa (T1b)
Câncer gástrico precoce dá metástase?
Pode dar
Diagnóstico de tumor carcinóide:
5 HIAA na urina de 24 horas
Medicação para controle dos sintomas da síndrome carcinoid:
Somatostatina ( análogo de octreitide)
Síndrome carcinoide
Qual parte do intestino secreta níveis altos de serotonina e manifesta a síndrome clássica?
Intestino médio
Tumor carcinoid pode cursar com deficiência de qual vitamina?
B3 niacina (triptofano é consumido para produzir serotonina)
Sinal de Courvoiseir Terier é =
Tumor periampular (cabeça de Pâncreas é o mais comum)
No tratamento da ulcer duodenal, qual a cirurgia que está relacionada a menores taxas de recidiva?
Vagotonia troncular com antrectomia.
Síndrome da alça aferente:
Como é e em após qual cirurgia?
Dor pós prandial que melhora com o vômito
Bilroth II
Tríade de Borchardt:
Dor e distensão gástrica aguda
Vômitos + esforços inúteis para vomitar
Incapacidade de passar sonda NG
=
Volvo gástrico
