GIN - PATOLOGIAS DE OVÁRIO

Question 1

Tipo mais comum de CA de ovário?

Answer 1

Cistoadenocarcinoma seroso.

(linhagem epitelial)

Question 2

Como rastrear Ca de ovário?

Answer 2

não tem rastreamento

Question 3

Fatores de proteção para Ca de ovário?

Answer 3

ACHO

Amamentação

Question 4

Tipo mais comum de CA de ovário da linhagem germinativa?

Answer 4

Disgerminoma (principal em crianças).

Question 5

V ou F?

O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos.

Answer 5

V

Question 6

CA ovariano

Fatores de risco? 4

Answer 6

Familiar MITa/MIN (1 min = 60 segs)

• História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
• Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
• Indutores de ovulação;
• Tabagismo;
• Menacme longo;
• Idade (± 60 anos);
• Nuliparidade;

Question 7

A maioria dos CA de ovário são __________ (esporádicos/familares).

Answer 7

Esporádicos.

(mas quando há história familar ↑3x risco)

Question 8

Ca de ovário - como é feito o diagnóstico?

Qual o diagnóstico definitivo?

Answer 8

Suspeita clínica/USG, CA125 E Histopatológico

1. CLÍNICA E USG - SUSPEITA​

• S ÓLIDA
• U SG DOPPLER COM RESISTÊNCIA < 0,4
• S EPTADA
• P APILA
• E SPESSAMENTO DA PAREDE
• I RREGULAR
• T AMANHO > 8 CM
• A ANTES/APÓS MENACME OU ASCITE

​ 2. CA 125 -> principal marcador, não específico

• Ruim: Ca inicial pode dar normal
• Bom: complementa avalição tumoral. Seguimento pós tto

3. Histopatológico - DEFINITIVO!

Question 9

V ou F?​

Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas específicos. À medida que o tumor cresce, pode causar pressão, dor ou inchaço no abdômen, pelve, costas ou pernas; perda de apetite e de peso, fadiga, náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarréia.

Answer 9

V

Question 10

Ca ovariano

Conduta se suspeita de malignidade ao USG?

Answer 10

Cirurgia (diagnóstico, estadiamento e tratamento).

_{Não se realiza biópsia de ovário.}

Question 11

O melhor método ultrassonográfico para avaliar ovário é o ________ (transvaginal/transabdominal).

Answer 11

tv

Question 12

No USG doppler quanto maior o índice de resistência, _______ (maior/menor) será a vascularização da lesão ovariana, indicando quadro ______ (benigno/maligno

Answer 12

Menor; benigno.

_{(suspeitar de malignidade ovariana se IR <0,4})

Question 13

CA ovariano

Principal marcador tumoral?

Answer 13

CA-125 (80% dos casos).

_{(estágios iniciais pode estar normal / é inespecífico)}

Question 14

CA ovariano

Achado histológico típico dos tumores epiteliais serosos?

Answer 14

Corpos psamommatosos.

_{Serosos: “Samomatosos”.}

Question 15

Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?

Answer 15

Células claras.

Question 16

Palavra-chave para pensar em cistoadenocarcinoma mucinoso (linhagem epitelial)?

Answer 16

Pseudomixoma (não é patognomônico).

Question 17

CA ovariano epitelial

Subtipos histológicos? (3)

Answer 17

1. Seroso (75%);
2. Mucinoso (20%);
3. Endometrióide (< 1%);
4. Células claras (< 1%);
5. Tumor de Brenner (< 1%);
6. Indiferenciado (< 1%).

Question 18

Tumores ovarianos células germinativas

Benignos? (3)

Answer 18

1. Cisto dermóide;
2. Struma ovarii;
3. Teratoma maduro sólido.

_{(teratomas maduros císticos - mais comuns)}

Question 19

Qual tipo de tumor ovariano de células germinativas é mais sensível à quimioterapia que as lesões epiteliais?

Answer 19

Teratomas imaturos

Question 20

Malignidade ovariana de células germinativas mais comum e a única que é radiossensível?

Answer 20

Disgerminoma (30-40%).

“disgeRminoma = Radiossensível”

Question 21

Qual o 2º tumor ovariano maligno de células germinativas mais comum? Epidemiologia?

Answer 21

Teratomas imaturos.

Mulheres jovens (10-20 anos).

Question 22

O coriocarcinoma é ______ (comum/raro), _______ (benigno/maligno), sendo mais comum em ______ (menores/maiores) que 20 anos.

Answer 22

Raro; maligno; menores.

Question 23

O teratoma ______ (maduro/imaturo) é o tumor de ovário de células germinativas mais comum.

Answer 23

maduro

Question 24

Principal complicação do teratoma benigno de ovário?

Answer 24

Torção ovariana.

_{(apresentação clínica: abdome agudo)}

Question 25

Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?

Answer 25

Tumor de Sertoli-Leydig.

_{(virilização em 80%)}

< 40 anos.

Salpingooforectomia unilateral.

Question 26

Tumor de ovário + ascite + derrame pleural

O que indica?

Answer 26

Síndrome de Meigs

Question 27

Síndrome de Meigs

Tumor ovariano mais associado?

Answer 27

Fibroma.

(menos associado: tumor de Brenner)

Question 28

Tumor ovariano composto por tecido tireoidiano (>50%)?

Answer 28

Struma ovarii.

Question 29

Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?

Answer 29

Expectante!

(se rompimento ou torção: cirurgia)

Question 30

Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?

Answer 30

Adenocarcinoma seroso.

Question 31

Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?

Answer 31

Adenocarcinoma mucinoso.

_{“pseudoMixoma = Mucinoso”}

Question 32

Tumor ovariano maligno germinativo mais comum?

Answer 32

Disgerminoma (30-40%).

_{(acomete mais faixa pediátrica; medindo de 5-15 cm; e 10% são bilaterais)}

Question 33

Tumor de Krukenberg

Answer 33

CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).

Question 34

Tumor de Krukenberg

Achado histológico clássico? Sítio mais comum?

Answer 34

• Estômago (principal);
• Cólon;
• Mama;
• Biliar.

Question 35

CA ovariano

Estadiamento?

^{_{(I a IV)}}

Answer 35

Question 36

CA ovariano

Via de disseminação?

Answer 36

Transcelômica!

Question 37

V ou F?

A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.

Answer 37

v

Question 38

CA ovariano

Quando considerar salpingooforectomia unilateral? (3)

Answer 38

1. Jovem em idade fértil;
2. Desejo de gestar;
3. IA e G1 (bem diferenciado)
   ^{(completar tratamento cirúrgico após a gravidez)}

Question 39

CA de ovário

Indicações de QT adjuvante? Exceções?

Answer 39

1. Todos os CA de ovário.
2. Exceções: IA (unilateral) e IB (bilateral) bem diferenciados.

Question 40

O CEA se eleva nos tumores _______ (serosos/mucinosos), enquanto o CA 125 nos tumores _______ (serosos/epiteliais).

Answer 40

Mucinosos; epiteliais.

Question 41

CA ovariano

No que consiste a cirurgia radical citorredutora? (5)

Answer 41

OLHAR

1. Omentectomia infracólica;
2. Lavagem peritoneal;
3. HTA (histerectomia) total abdominal;
4. Anexectomia bilateral (salpingooforectomia);
5. Ressecção de implantes e linfonodos - pélvicos e para-órticos.

Question 42

Ca de ovários

Paciente de 23 anos fez laparotomia por tu heterogêneo em ovário E, de 5 cm de diâmetro. Realizou ooforoplastia e o tumor foi retirado íntegro. Ovário D, tubas e útero normais. Sem congelação intraoperatória, o cirurgião abriu a peça. Tinha formação cística, de conteúdo denso com aspecto gorduroso e alguns septos.

A suspeita é de….

• cistoadenoma mucinoso
• corpo lúteo hemorrágio
• tumor da granulosa
• cisto dermoide
• disgerminoma

Answer 42

Cisto dermoide Ou teratoma cístico maduro - tu de ovário derminativo com céls de todos os 3 folhetos

• Cistoadenoma mucinoso: multiloculados, grande volume - 50 cm; 3a e 4a décadas de vida. Císticos e acastanhados ao corte.
• Corpo lúteo: corpo amarelo que se tornou cístico pela hemorragia excessiva folicular. Pode ser por estímulo excessivo do hormônio luteinizante
• Tumores da granulosa: céls da granulosa são maioria + céls da teca. A lesão se assemelha a um folículo primordial - corpúsculo de Carl-Exner.
• Disgerminoma: tu maligno + comum de céls germinativas e ocorre na faixa 10-30 anos. Crescimento rápido e geralmente unilateral. Cápsula ligeiramente bocelada, consistência da superfície é carnosa. Bege claro a cinza acastanhado.