GIN - CÂNCER DE ENDOMÉTRIO E VULVA Flashcards

1
Q

Causas de sangramento uterino na pós-menopausa? (3)

A
  1. Atrofia endometrial (30%) - 1ª hipótese;
  2. Uso de terapia hormonal (30%);
  3. CA de endométrio (15%).
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2
Q

Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?

A

Ultrassonografia.

(mensurar endométrio)

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3
Q

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes
sem** e **com terapia hormonal?

A

SEM: > 4 mm.

COM: > 8 mm.
(dobro de quem está sem TRH)

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4
Q

CA de endométrio

Fatores de risco? (7)

A

Lembrar da FREIRA

  • Idade > 60 anos;
  • Branca;
  • Obesidade;
  • Anovulação crônica (ex.: SOP);
  • Diabetes mellitus;
  • Nulípara;
  • Menacme longo.
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5
Q

CA de endométrio

Principal fator de risco?

A

Obesidade.

(↑formação periférica de estrogênio)

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6
Q

Estrogênio sem oposição da progesterona predispõe a…

A

câncer de endométrio.

“Progesterona Protege”

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7
Q

TRH em histerectomizadas não demanda o uso de progesterona, exceto se…

A

passado de endometriose e/ou câncer de endométrio

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8
Q

CA de endométrio

Fatores protetores? (4)

A
  1. Multípara;
  2. Tabagismo (ação anti-estrogênica);
  3. Uso de ACO (pela progesterona);
  4. DIU de progesterona.
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9
Q

CA de endométrio

Principal manifestação clínica?

A

Sangramento peri/pós-menopausa

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10
Q

Achado à colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio?

A

Presença de células endometriais na pós-menopausa.

(achado incidental, pois a cco não é feita para rastreio de câncer de endométrio. Conduta: biópsia)

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11
Q

CA de endométrio

Exame inicial da investigação?

A

USG.

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12
Q

Ca de endométrio

Como fazer o Dx? Métodos?

A

Sangramento anormal + Endométrio espesso na USG
(Suspeita)

Biópsia
(confirma)

Métodos:

  1. Cureta de Novak;
  2. Curetagem fracionada (semiótica);
  3. Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro).
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13
Q

Diagnóstico de Ca endometrial

Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da cureta de Novak?

Cite 1 desvantagem da curetagem fracionada?

A

Novak

  • Vantagem: ambulatorial.
  • Desvantagem: ↑falso-negativo (feita às cegas).

Curetagem

  • ↑Falso-negativo.
  • (feita às cegas)
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14
Q

CA de endométrio

Padrão-ouro para diagnóstico?

A

Histeroscopia com biópsia.

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15
Q

CA de endométrio

Lesão precursora? Classificações?

A
  1. Hiperplasia.
  2. Simples ou complexa (com ou sem atipias)
    (define a conduta)
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16
Q

Hiperplasia endometrial

Classificações?

A
  • OMS: simples/complexa e com/sem atipias;
  • International Endometrial Group: com ou sem atipias (guia o tratamento)
17
Q

V ou F?

Segundo o International Endometrial Group a hiperplasia de endométrio com atipias é chamada de “Neoplasia Intraepitelial Endometrial” (NIE) e aquela sem atipias de “hiperplasia benigna”.

A

Verdadeiro.

18
Q

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se simples e sem atipia?

Risco de malignização, se complexa e sem atipia?

Risco de malignização, se simples e com atipia?

Risco de malignização, se complexa e com atipia?

A
  • 1%
  • 3%
  • 8%
  • 29%
19
Q

O principal preditor de malignização da hiperplasia de endométrio é o fato de ser/ter _______ (complexa/atipias).

20
Q

Hiperplasia endometrial com atipias

Tratamento padrão?

A

Histerectomia.

(se deseja gestar ou alto risco: progesterona + histeroscopias de controle)

21
Q

Hiperplasia endometrial sem atipias

Tratamento padrão?

A

Progesterona + histeroscopias de controle.

(pós-menopausa ou falha terapêutica → histerectomia)

22
Q

CA de endométrio

Tipo mais comum?

A

Adenocarcinoma endometrioide.

(ótimo prognóstico)

23
Q

CA de endométrio

Tipos mais agressivos?

A

Seroso papilar e células claras.

24
Q

CA de endométrio

Funções da laparotomia?

A

Estadiamento e tratamento.

25
Na laparotomia para CA de endométrio está _______ (indicada/contraindicada) a anexectomia, enquanto no CA de colo ____ (é/não é) componente da cirurgia de Wertheim-Meigs .
indicada; não é
26
CA de endométrio Componentes do tratamento cirúrgico? (4)
1. Histerectomia Total Abdominal; 2. Lavagem; 3. Anexectomia Bilateral; 4. Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica. "HisTória Lavada Antes da 'Linteratura' Popular"
27
CA de endométrio Indicação clássica de radioterapia?
≥ 50% de invasão miometrial.
28
CA de endométrio Indicação clássica de quimioterapia?
Metástases. (as demais indicações são controversas)
29
CA vulvar Fatores de risco? (3)
**HTLV** * HPV; * Tabagismo; * Linfogranuloma Venéreo.
30
CA vulvar Sintoma mais comum e precoce?
Prurido (70%).
31
CA vulvar Características da úlcera? (3)
1. Crônica; 2. Única; 3. Indolor.
32
CA vulvar Exame solicitado à suspeita?
Biópsia! (± teste de Collins para direcionar a biópsia)
33
CA vulvar Tipo histológico mais comum?
Escamoso
34
CA vulvar Local mais comum?
Grandes lábios.
35
CA vulvar Forma de disseminação mais comum?
Línfática. (vuLvar)
36
CA vulvar Tratamento? (2)
\> 2 cm: vulvectomia; \< 2 cm: ressecção com margem.
37
Lesão endometrial clássica em usuárias de tamoxifeno?
Hiperplasia cística.
38
V ou F? Na histerectomia por hiperplasia endometrial com atipia não é necessário realizar ooforectomia.
V
39
O fator de risco para CA de endométrio que confere maior risco relativo é a _______ (obesidade/síndrome de Lynch 2).
Síndrome de Lynch 2.