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GO REVISÃO > GIN - CÂNCER DE COLO UTERINO > Flashcards

GIN - CÂNCER DE COLO UTERINO Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A
  • Tabagismo;
  • ISTs - fatores de risco (sexarca precoce; múltiplos parceiros, etc);
  • Baixa condição socioeconômica;
  • Imunodepressão;
  • Alta paridade.
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2
Q

Esquema de vacinação OMS?

A

Vacina quadrivalente em duas doses - 0 e 6 meses

Meninos: 11-14 anos

Meninas: nove a 14 anos

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3
Q

Quando tomar 3 doses de HPV?

Março de 2021***

A

Mulheres de 9 a 45 anos
e
Homens de 9 a 26 anos

Com

  • HIV/AIDS
  • Transplante de MO
  • Transplant de órgãos sólidos
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4
Q

Como é realizado o rastreio?

A

Por colpocitologia! O exame do papa nicolau

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5
Q

Em que período e que faixa etária é realizado o rastreio por colpocitologia?

A

“1,2 e 3”

1 vez ao ano, após 2 negativas, coletar a cada 3 anos!

Mulheres sexualmente ativas entre 25-64 anos

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6
Q

Situações especiais de coleta… Como proceder em cada uma?

  • Gestante
  • HIV
  • Virgem
A
  • Gestante: rastreio igual
  • HIV: após a sexarca, de 6/6 meses no 1o ano.
  • Se CD4 < 200: 6/6 meses.
  • Se melhor: anual
  • Virgem: não coletar!
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7
Q

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV

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8
Q

Subtipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18.

(16 é o mais oncogênico)

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9
Q

Subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11
Baixo potencial oncogênico

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10
Q

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6, 11, 16 e 18.

(quadrivalente)

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11
Q

V ou F?

O MS recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice, endocérvice e fundo vaginal.

A

Falso.

O MS não recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice e endocérvice, mas não do fundo vaginal.

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12
Q

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia:

  • Causas benignas: dispensar o rastreamento;
  • Causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão.
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13
Q

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + histerectomia total por doença benigna.

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14
Q

Rastreio do CCU

Por que se trata de uma coleta dupla?

A

Porque a coleta constitui em pegar 2 sítios

  • Ectocervical: espátula
  • Endocervical: escova/citobrush
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15
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A
  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • HSIL
  • CA invaso
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16
Q

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A
  1. NIC 1;
  2. NIC 2;
  3. NIC 3;
  4. CA invasor.
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17
Q

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A
  1. Displasia leve;
  2. Displasia moderada;
  3. Displasia acentuada;
  4. CA in situ;
  5. CA invasor.
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18
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC II e NIC III?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve.

LIE-AG (HSIL), e displasias moderada e acentuada.

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19
Q

Significado de ASC-US?

A

Atipia de células escamosas com significado indeterminado.

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20
Q

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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21
Q

Significado de AGC (AGUS)?

A

Células glandulares atípicas

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22
Q

O que pensar de laudo LIE-AG (HSIL)?

A

CA in situ.

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23
Q

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

Repetir o preventivo.

  • < 25a: em 3 anos;
  • > 25a: em 6 meses.

“Baixo grau: Both (ambos): Duas possibilidades”

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24
Q

Conduta diante de resultado ASC-US? (3)

A

Repetir o preventivo.

  • < 25 anos: em 3 anos;
  • 25 - 29 anos: em 12 meses;
  • > 30 anos: em 6 meses.
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25
Q
  1. Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC?
  2. Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)?
  3. Conduta diante de resultado Atipia de Origem Indeterminada (AOI)?
A
  1. Colposcopia (se AGC é obrigatório avaliar canal).
    (se AGC: investigar canal cervical)
  2. Colposcopia.
  3. Colposcopia.
    (AOI: pela CCO não é possível definir a origem da atipia)
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26
Q

Únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata? (2)

A

ASC-US e LIE-BG (LSIL).

27
Q

Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?

A

2 exames seguidos com o mesmo resultado

OU

HIV positivo.

28
Q

V ou F?

Caso a lesão vista ao exame especular seja macroscopicamente sugestiva de malignidade, a colposcopia estará indicada, independentemente dos resultados da colpocitologia oncótica.

A

Verdadeiro.

(a citologia pode coletar material necrótico, induzindo a um resultado falso-negativo)

29
Q

Função do teste com ácido acético?

A

Marcador de atividade proteica.

onde tem maior atividade –> lesão acetobranca!

30
Q

Como é dado o Dx definitivo?

A

Colposcopia + Biópsia!

31
Q

Função do teste de Schiller (Lugol)?

A

Verificar depósitos de glicogênio.

“luGol: Glicogênio”

O normal é ter muito na ectocérvice!

  • Menos glicogênio: iodo - -> Schiller +
  • Mais glicogênio: iodo + -> Schiller -
32
Q

Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?

A

Lesão acetobranca.

(indica ↑atividade proteica)

33
Q

Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?

A

Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo).

(indica ↓glicogênio local)

34
Q

V ou F?

Está autorizada a biópsia em lesões macroscopicamente sugestivas de CA de colo, sem necessidade de colposcopia ou citologia prévia.

A

V

35
Q

Achados anormais à colposcopia?

A
  1. Epitélio acetobranco;
  2. Leucoplasia;
  3. Pontilhado;
  4. Mosaico;
  5. Vasos atípicos (pior)****
36
Q

V ou F?

Em gestantes, pelo maior risco de sangramento, a biópsia só deve ser feita em caso de colposcopia sugestiva de invasão.

A

V

37
Q

Colposcopia insatisfatória

O que é? Como prosseguir?

A
  1. Ausência de visualização da junção escamocolunar (JEC).
  2. Tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical.
38
Q

Colposcopia insatisfatória

Opções de conduta para visualização da JEC no canal endocervical? (3)

A
  1. Ampliar abertura especular - 1ª resposta;
  2. Usar espéculo endocervical - 2ª resposta;
  3. Ofertar estrogênio (exterioriza a JEC).
39
Q

Colposcopia insatisfatória

Opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)

A
  1. Escovado (recomendação do MS);
  2. Curetagem;
  3. Histeroscopia.
40
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC I?

A

Acompanhamento por 2 anos.

(se persistente: destruição)

41
Q

Métodos destrutivos para condiloma acuminado? (3)

A
  1. Crioterapia;
  2. Laser;
  3. Cauterização.
42
Q

Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou III?

A

Exérese da Zona de Transformação (EZT)

OU

Conização (EZT tipo 3).

43
Q

Contraindicações da EZT/CAF? (3)

A
  1. Não se observa limites da lesão;
  2. JEC não visível (= colposcopia insatisfatória);
  3. Suspeita de invasão.
    (realizar conização)
44
Q

Principal indicação de conização?

A

Suspeita de CA in situ - microinvasão.

(diagnóstica e terapêutica)

45
Q

CA de colo uterino

Tipo histológico mais comum?

A

Epidermoide (espinocelular ou escamoso).

(mais associado ao HPV do sorotipo 16)

46
Q

CA de colo uterino

2º tipo histológico mais comum?

A

Adenocarcinoma.

(mais associado ao HPV do sorotipo 18)

47
Q

Qual a única neoplasia ginecológica cujo estadiamento é clínico?

A

CA de colo uterino.

“Colo Clínico”

48
Q

CA cervical

Estadio 0?

Conduta?

A

Carcinoma in situ.

Conização.
(diagnóstica e terapêutica)

49
Q

CA cervical

Estadio IA? Conduta?

A

Restritos ao colo uterino:

  • IA1: ≤ 3 mm de profundidade –> Histerectomia total tipo 1 (c/ colo)
    Se desejo gestacional –> Cone
  • IA2: 3-5 mm de profundidade –> histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
50
Q

CA cervical

Estadio IB?

A

Restritos ao colo uterino:

  • IB1: 5 mm (0,5 cm) - 2 cm de profundidade
  • IB2: 2 - 4 cm de profundidade;
    Conduta: Wertheim-Meigs (histerectomia tipo 3)
  • IB3: > 4 cm de profundidade –> Wertheim-Meigs OU QRT.
51
Q

CA cervical

Estadio II? Conduta?

A

Invasão de estruturas contínuas/contíguas:

  • IIA: atinge parte superior da vagina:

- IIA1 - Tu clinicamente visível ≤ 4 cm –> Wertheim-Meigs OU QRT

- IIA2 - Tu clinicamente visível > 4 cm –> Quimiorradioterapia.
* IIB: invade paramétrio (toque retal) –> Quimiorradioterapia

52
Q

V ou F?

O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 difere somente pela radioterapia.

A

Falso

O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 é idêntico: Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.

53
Q

CA cervical

Estadios IIIA e IIIB?

A

IIIA: atinge terço inferior da vagina;

IIIB: atinge parede pélvica/hidronefrose.

54
Q

CA cervical

Estadio IIIC?

A

IIIC1: linfonodo pélvico acometido;

IIIC2: linfonodo para-aórtico acometido.

55
Q

O tratamento do CA cervical é idêntico a partir do estadiamento ____ (IB3/IIA2)

A

IIA2.

(quimiorradioterapia)

56
Q

CA cervical

Estadio IV?

A

IVA: bexiga + reto;

IVB: metástase à distância

57
Q

No CA cervical, caso o toque retal esteja alterado, o estadiamento será pelo menos…

A

IIB (invasão de paramétrios).

58
Q

No CA cervical, caso haja hidronefrose, o estadiamento será pelo menos…

A

IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose).

59
Q

Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)

A
  1. Histerectomia total;
  2. Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina;
  3. Linfadenectomia pélvica

(não inclui anexectomia)

60
Q

Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Estadios IB1 e IB2.

61
Q

CA cervical

Estadio com metástase à distância?

A

IVB.

62
Q

A partir de qual estádio de CA de colo uterino a quimiorradioterapia pode ser considerada?

A

IB3.

63
Q

AGC

Conduta?

A

Colposcopia + avaliação do canal cervical.

(se > 35 anos ou SUA: histeroscopia para descartar lesão endometrial)

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