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GIN - CÂNCER DE COLO UTERINO Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A
  • Tabagismo;
  • ISTs - fatores de risco (sexarca precoce; múltiplos parceiros, etc);
  • Baixa condição socioeconômica;
  • Imunodepressão;
  • Alta paridade.
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2
Q

Esquema de vacinação OMS?

A

Vacina quadrivalente em duas doses - 0 e 6 meses

Meninos: 11-14 anos

Meninas: nove a 14 anos

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3
Q

Quando tomar 3 doses de HPV?

Março de 2021***

A

Mulheres de 9 a 45 anos
e
Homens de 9 a 26 anos

Com

  • HIV/AIDS
  • Transplante de MO
  • Transplant de órgãos sólidos
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4
Q

Como é realizado o rastreio?

A

Por colpocitologia! O exame do papa nicolau

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5
Q

Em que período e que faixa etária é realizado o rastreio por colpocitologia?

A

“1,2 e 3”

1 vez ao ano, após 2 negativas, coletar a cada 3 anos!

Mulheres sexualmente ativas entre 25-64 anos

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6
Q

Situações especiais de coleta… Como proceder em cada uma?

  • Gestante
  • HIV
  • Virgem
A
  • Gestante: rastreio igual
  • HIV: após a sexarca, de 6/6 meses no 1o ano.
  • Se CD4 < 200: 6/6 meses.
  • Se melhor: anual
  • Virgem: não coletar!
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7
Q

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV

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8
Q

Subtipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18.

(16 é o mais oncogênico)

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9
Q

Subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11
Baixo potencial oncogênico

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10
Q

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6, 11, 16 e 18.

(quadrivalente)

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11
Q

V ou F?

O MS recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice, endocérvice e fundo vaginal.

A

Falso.

O MS não recomenda a coleta tríplice de CCO, com análise do ectocérvice e endocérvice, mas não do fundo vaginal.

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12
Q

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia:

  • Causas benignas: dispensar o rastreamento;
  • Causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão.
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13
Q

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + histerectomia total por doença benigna.

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14
Q

Rastreio do CCU

Por que se trata de uma coleta dupla?

A

Porque a coleta constitui em pegar 2 sítios

  • Ectocervical: espátula
  • Endocervical: escova/citobrush
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15
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (5)

A
  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • HSIL
  • CA invaso
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16
Q

Classificação de Richart para lesões de colo uterino? (4)

A
  1. NIC 1;
  2. NIC 2;
  3. NIC 3;
  4. CA invasor.
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17
Q

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A
  1. Displasia leve;
  2. Displasia moderada;
  3. Displasia acentuada;
  4. CA in situ;
  5. CA invasor.
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18
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC II e NIC III?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve.

LIE-AG (HSIL), e displasias moderada e acentuada.

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19
Q

Significado de ASC-US?

A

Atipia de células escamosas com significado indeterminado.

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20
Q

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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21
Q

Significado de AGC (AGUS)?

A

Células glandulares atípicas

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22
Q

O que pensar de laudo LIE-AG (HSIL)?

A

CA in situ.

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23
Q

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

Repetir o preventivo.

  • < 25a: em 3 anos;
  • > 25a: em 6 meses.

“Baixo grau: Both (ambos): Duas possibilidades”

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24
Q

Conduta diante de resultado ASC-US? (3)

A

Repetir o preventivo.

  • < 25 anos: em 3 anos;
  • 25 - 29 anos: em 12 meses;
  • > 30 anos: em 6 meses.
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25
1. Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC? 2. Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)? 3. Conduta diante de resultado Atipia de Origem Indeterminada (AOI)?
1. Colposcopia (se AGC é obrigatório avaliar canal). (se AGC: investigar canal cervical) 2. Colposcopia. 3. Colposcopia. (AOI: pela CCO não é possível definir a origem da atipia)
26
Únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata? (2)
ASC-US e LIE-BG (LSIL).
27
Situações de LIE-BG ou ASC-US que indicam colposcopia?
**2 exames seguidos com o mesmo resultado** OU **HIV positivo.**
28
V ou F? Caso a lesão vista ao exame especular seja macroscopicamente sugestiva de malignidade, a colposcopia estará indicada, independentemente dos resultados da colpocitologia oncótica.
Verdadeiro. (a citologia pode coletar material necrótico, induzindo a um resultado falso-negativo)
29
Função do teste com ácido acético?
Marcador de atividade proteica. onde tem maior atividade --> lesão acetobranca!
30
Como é dado o Dx definitivo?
Colposcopia + Biópsia!
31
Função do teste de Schiller (Lugol)?
Verificar depósitos de glicogênio. "luGol: Glicogênio" O normal é ter muito na ectocérvice! * Menos glicogênio: iodo - -\> Schiller + * Mais glicogênio: iodo + -\> Schiller -
32
Achado ao teste com ácido acético indicativo de biópsia?
Lesão acetobranca. (indica ↑atividade proteica)
33
Achado do teste de Schiller indicativo de biópsia?
Iodo negativo (leia-se: teste de Schiller positivo). (indica ↓glicogênio local)
34
V ou F? Está autorizada a biópsia em lesões macroscopicamente sugestivas de CA de colo, sem necessidade de colposcopia ou citologia prévia.
V
35
Achados anormais à colposcopia?
1. Epitélio acetobranco; 2. Leucoplasia; 3. Pontilhado; 4. Mosaico; 5. Vasos atípicos (pior)\*\*\*\*
36
V ou F? Em gestantes, pelo maior risco de sangramento, a biópsia só deve ser feita em caso de colposcopia sugestiva de invasão.
V
37
Colposcopia insatisfatória O que é? Como prosseguir?
1. Ausência de visualização da junção escamocolunar (JEC). 2. Tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical.
38
Colposcopia insatisfatória Opções de conduta para visualização da JEC no canal endocervical? (3)
1. Ampliar abertura especular - 1ª resposta; 2. Usar espéculo endocervical - 2ª resposta; 3. Ofertar estrogênio (exterioriza a JEC).
39
Colposcopia insatisfatória Opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)
1. Escovado (recomendação do MS); 2. Curetagem; 3. Histeroscopia.
40
Conduta para um resultado de biópsia NIC I?
Acompanhamento por 2 anos. (se persistente: destruição)
41
Métodos destrutivos para condiloma acuminado? (3)
1. Crioterapia; 2. Laser; 3. Cauterização.
42
Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou III?
Exérese da Zona de Transformação (EZT) OU Conização (EZT tipo 3).
43
Contraindicações da EZT/CAF? (3)
1. Não se observa limites da lesão; 2. JEC não visível (= colposcopia insatisfatória); 3. Suspeita de invasão. (realizar conização)
44
Principal indicação de conização?
Suspeita de CA in situ - microinvasão. (diagnóstica e terapêutica)
45
CA de colo uterino Tipo _histológico_ mais comum?
Epidermoide (espinocelular ou escamoso). (mais associado ao HPV do sorotipo 16)
46
CA de colo uterino 2º tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma. | (mais associado ao HPV do sorotipo 18)
47
Qual a única neoplasia ginecológica cujo estadiamento é clínico?
CA de colo uterino. "Colo Clínico"
48
CA cervical Estadio _0_? Conduta?
**Carcinoma in situ.** Conização. (diagnóstica e terapêutica)
49
CA cervical Estadio _IA_? Conduta?
**Restritos ao colo uterino:** * **IA1:** ≤ 3 mm de profundidade --\> Histerectomia total tipo 1 (c/ colo) _Se desejo gestacional_ --\> Cone * **IA2:** 3-5 mm de profundidade --\> histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
50
CA cervical Estadio _IB?_
**Restritos ao colo uterino:** * **IB1:** 5 mm (0,5 cm) - 2 cm de profundidade * **IB2:** 2 - 4 cm de profundidade; Conduta: _Wertheim-Meigs_ (histerectomia tipo 3) * **IB3:** \> 4 cm de profundidade --\> Wertheim-Meigs OU QRT.
51
CA cervical Estadio _II_? Conduta?
**Invasão de estruturas contínuas/contíguas:** * I**IA:** atinge parte superior da vagina: _- IIA1 -_ Tu clinicamente visível ≤ 4 cm --\> Wertheim-Meigs OU QRT _- IIA2_ - Tu clinicamente visível \> 4 cm --\> Quimiorradioterapia. * **IIB:** invade paramétrio (toque retal) --\> Quimiorradioterapia
52
V ou F? O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 difere somente pela radioterapia.
**Falso** O tratamento do CA de colo estadiado em IB3 ou IIA1 é idêntico: Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.
53
CA cervical Estadios _IIIA e IIIB_?
IIIA: atinge terço inferior da vagina; IIIB: atinge parede pélvica/hidronefrose.
54
CA cervical Estadio _IIIC?_
IIIC1: linfonodo pélvico acometido; IIIC2: linfonodo para-aórtico acometido.
55
O tratamento do CA cervical é idêntico a partir do estadiamento ____ (IB3/IIA2)
IIA2. | (quimiorradioterapia)
56
CA cervical Estadio _IV?_
IVA: bexiga + reto; IVB: metástase à distância
57
No CA cervical, caso o toque retal esteja alterado, o estadiamento será pelo menos...
IIB (invasão de paramétrios).
58
No CA cervical, caso haja hidronefrose, o estadiamento será pelo menos...
IIIB (invasão de parede pélvica ou hidronefrose).
59
Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs. (3)
1. Histerectomia total; 2. Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina; 3. Linfadenectomia pélvica (não inclui anexectomia)
60
Indicações clássicas da cirurgia de Wertheim-Meigs?
Estadios IB1 e IB2.
61
CA cervical Estadio com metástase à distância?
IVB.
62
A partir de qual estádio de CA de colo uterino a quimiorradioterapia pode ser considerada?
IB3.
63
AGC Conduta?
Colposcopia + avaliação do canal cervical. (se \> 35 anos ou SUA: histeroscopia para descartar lesão endometrial)

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