GI Hest Kolik Flashcards
Hvad indeholder KUS ved dysphagi?
Iagtagelse under fodring: Afvigelser i foderoptag, tygning, synkning MundhuldeUS Sondering Endoskopi Billeddiagnostik
Hvad kan årsagerne være til dysphagi?
Smertefuld tilstand
Neurologisk
Obstruktion
Mekanisk
Hvad er de kliniske tegn på orale vesikler, erosioner, ulcera og tumores?
Dysphagi, salivation
Pseudoptyalisme/ptyalisme
Hvad er de kliniske symptomer på regurgitation?
Kløgninger Choke Hoste Dysphagi Excessiv alivation
Hvad er de mulige årsager til regurgitation?
Spiserørsforstoppelse Andre lidelser i spiserør: Striktur, fremmedlegeme, divertikel, fistel, cyster Medfødte Neoplasi Megaesophagus Ventrikeldilation Græssyge Paralyse af phaynx Ganespalte
Hvad giver anledning til paralyse af pharynx?
Botulisme Græssyge Hypocalcæmi Blyforgiftning Luftposemykose Stivkrampe(tetanus)
Hvad skal KUS indeholde ved regurgitation?
Anamnese KUS: Mundhulde, spiserør. Palpation af hals, brystindgang Sondering Endoskopi Billeddiagnostik
I hvor mange tilfælde findes der diagnose post mortem ved kronisk diarre?
35%
I hvor tilfælde findes der diagnose ved kronisk diarre i det levende dyr?
20%
Hvor mange heste bliver aflivet sfa. kronisk diarre?
33%
Hvor mange heste dør sfa. akut diarre?
30-70%
Hvornår dør hesten ved perakut diarre?
Inden for 6 timer
Hvad er kendetegnet ved akut diarre?
Ofte fatalt. Eksplosiv diarre og fremadskridende shock.
Hvad er den diagnostiske fremgangsmetode ved diarre?
Anamnese
KUS: Almen, rektal-US, auskultation, kredsløb, TPR, abdomen
Specielle: Kronisk: Hud, muskler, laminitis
Parakliniske tests
Svar på terapi
Hvad indebærer den almene us ved diarre?
Huld. Kolik. Fæces.
Hvad indebærer kredsløbsUS ved diarre?
Dehydrering
Hypovolæi
Ødem
Hvad indebærer abdomenUS ved diarre?
Auskultation og rektalUS
Hvilek parakliniske undersøgelser laves der ved diarre?
Fæces Blod Bughulevæske Absorptionstest Funktionstest Toksikologi Billeddiagnostik
Hvad er ‘Svar på terapi’ ved KUS for diarre?
Kontrol af evt. koliksmerter
Hvad indeholder anamnesen for diarre?
Diarre -frekvens, -mængde, -fugtighed Smitsomme parasitter Management Anthelminthka Kollikuro Vægttab Medicin (NSAID/AB)
Hvad er normal fæcesmængde om dagen og procent vandindhold?
11-13 kg/dag. 75% vand
Hvornår konstanteres der diarre ift. mængde fæces per dag?
90 L
Hvad er de mulige fund ved kroniske diarre RektalUS?
Fortykkede tyndtarme Udspilede tyndtarme (lejlighedsfund dog!) Fortykket, ødematøs stortarm Forstørrede lymfeknuder Peritoneum-perler Palperbare knuder -masser
Hvad undersøges fæces for ved diarre?
Konsistens, farve, lugt.
Evt. fibrin, blod, mukus, parasitter, sand
Dyrkning
Hvilke prøver bruges til at vurdere, om der er sand i fæces?
Sandtest/posetest
Hvorfor dyrekes fæces?
Salmonella. Der dyrkes 3 eller 5 uafhængige prøver-resistens, type
Hvad inderholder parasitologisk US og hvad undersøges for?
EPG
Modificeret Baerman
Giardia
Cryptosporider
Hvad undersøger man for ved PCR ved diarre?
L. intracellularis. Bedst på slimhinder
Hvilket toxin undersøger man for i fæces ved diarre?
A. difficile toxin A og B
Hvilke blodparametre undersøger man ved diarre?
CBC (WBC) Plasmaprotein Plasmafibrinogen Na K Cl Creatinin Albumin Gamma-gt: Albumin/globulinratio
Hvilke ting undersøges for ved bughulepunktat? 3
Ascites
Peritonitis
Hæmoperitoneum
Hvad kan årsagerne til ascites være?
Hjertelidelser
Neoplasme
Leverlidelser
Hvad kan årsagerne være til peritonitis?
Abscesser
Verminøs endarteritis
Neoplasi
Hvad kan årsagerne være til hæmoperitoneum?
Milt/leverruptur
Ruptur af a. uterina
“Splenic tap”
Hvordan udføres absorptions-/funktionstest?
Oral indgift til fastet hest
Målinger 0, 30, 60, 90, 120, 180 min
Hvad undersøges der for ved absorptions-/funktionstest?
Malabsorption
Hvilke salgs vævsUs er der?
Rektal biopsi
Tarmbiopsi (eksplorativ laparotomi)
Leverbiopsi
Hvad er rækkefølgen af den diagnostiske plan for akut diarre i DK?
Salmonella Cl. difficile Larval cyastomose AB-ass Sand-ass Peritonitis EVA Der er mulig causal sammenhæng ved 40%
Hvd er rækkefølgen af den diagnostiske plan for kronisk diarre i DK?
Larval cyatostomose Salmonella Sand-ass Kronisk inflammatorisk tarmlidele Lawsonia intracellularis Peritonitis Lymfosarkom
Hvad er de kliniske tegn på kolik?
Ruller sig Skraber Ligger ned Lægger gentagne gange Kigger mod flanken Flehmen Bakker op i hjørnet Tripper Sparker mod bug Står i udstrakt position Gentagen af urineringsposition
I hvor mange tilfælde tilkaldes dyrlæge til kolik?
85%
I hvor mange tilfælde af kolik gives spec. diagnose?
15-40%
I hvor mange tilfælde af kolik kræves der bughulekirurgi?
4-8%
Hvor mange overlever kolik?
50-80%
Hvad er gennemsnitsprisen per kolikepisode?
1200 kr
Hvad er gennemsnitsprisen per kolikOP?
28000 kr
Hvilken anden sygdom er den eneste, der overgår omkostninger forbundet til den end kolik?
Halthed
Hvor mange procent af koliktilfælde kan behandles medicinsk?
90%
Hvornår er tid vigtigt ved kolik?
Når årsagen er kiriugisk
Hvad er de anatomiske årsager til, at hest har tendens til kolik?
Lille ventrikel, kraftig esophagus sphincter, langt meenterium, mange indsnævringer(ostium ileocecale, ostium coecocolicum, flexura pelvina, colon transversum), løsliggende stortarm, store åbninger (foramen epiploicum, canalis inguinalis, nyre-miltbåndsrummet)
Hvad er formålet ved KUS ved kolik?
Kontrol af smerter Problemets art Prognose Beslutning/behandling, henvisning Der laves ofte gentagne US
Hvad indeholder KUS ved kolik?
Almen, smerteintensitet
Fokus på kredsløb og absomen: Inspektion, auskultsation, perkussion, ventrikelskylning, rektalUS
Hvilke parakliniske US udføres ved kolik?
Blod
Fæces
Bughulevæskepunktat
Billeddiagnostik
Svar på terapi
Kontrol af koliksmerter
smertestillende
Dekompressation (ventrikel/caecum9
Hvad skal anamnese indeholde ved kolik?
Kolikdebut? VarighedTidspunkt/intensitet Foderoptagelse/gødningsafgang Håndtering/behandling Evt. udløsende årsag
Hvilke årsager til kolik er aldersrelateret?
Føl: Mekoniumsforstoppelse, stigende incidens med alder
Over 9 år: Strangulerende lipom
Hvilke årsager til kolik er kønsrelateret?
Lyskebrok, drægtige hopper
Hvilke racer er prædisponerede for kolik?
Arabere
Shetlandsponyer/små racer
Travere
Varmblodede
Hvilke tidligere sygehistorier prædisponerer for kolik?
Krybbebider/vindsluger Tidligere kolik/abdomenOP Behandlet for anden lidelse Parasitprofylakse Tandrutiner
Hvilke management og fodringsårager prædisponerer for kolik?
Ændret fodringsrutiner
Skift i grovfoder/kraftfoder
Fodringsuheld
Transport over 24 timer
Hvad er mild/ingen smerte -vudering ved visuel bedømmese?
Skraber
Kigger mod flanke
Ligger ned længere tid
Rejser sig/lægger sig
Hvad er tegn på moderat smerte ved visuel bedømmelse?
Sparker mod bugen
Ruller sig
Konstant urolig
Kan afledes
Hvad er tegn på svær smerte ved visuel bedømmelse?
KAster sig uhæmmet
Sveder
Ruller sig voldsomt
Kan ikke afledes
Hvilke parametre måles iht. kredsløb ved kolik?
Grad dehydrering
Grad hypovolæmi
Hvad er grad dehydrering ved 20-45 sek?
12 %
Hvad er grad dehydrering ved 6-10 sek?
9 %
Hvad er grad dehydrering ved 2-4 sek?
7 %
Hvad er tegn på hypovolæmi?
Tachycardi Svag puls Langsom venefyldning Tachypnau Kolde ekstremiteter Nedsat urinering
Hvordan undersøges abdomen ved kolik?
Auskultation og fingerperkussion. Alle fire kvadranter: Intensitet, frekvens, karakteristik.
Hvad undersøges abdomen for ved kolik?
Perstaltik.
Leus: Hindret tarmpassage
Ateelband og hvor?
Hvordan udføres en ventrikelskylning?
Rigtig str. 1-2 hjælpere
20 cm ind. Hånd og rest over skulder
Tryk ned, skyd ind indtil blødt-Zpharynx
Tryk let, når hest synker
Hvis du har ramt spiserør ved ventrikelskulning, hvad er da tegn?
Kan ikke suge
På venstre side mærkes ventrikel
Kan suge igen (cave)
Evt. luftboblen (lugt)
Hvis du har ramt traches ved ventrikelskylning, hvad er da tegn?
Kan suge
Kan ikke mærkes/ses
Ryst trachea
Hvad vurderes ved ventrikelskylning?
Balance=volmen ud-volumen ind.
Farve, tilbalnding, lugt
Hvad er positiv og negativ ved ventrikelskylning? L
Negativ ventrikelskylning under 3-5 L
Positiv over 3-5 L
Hvad undersøges for ved rektalUS ved kolik?
Kirurgisk-ikkekirurgisk? Palpation og reaktion på dette Gas/væske/fæcesudspilede Displacerede Andre forandringer af strukturer/organer i bughulen
Hvordan udføres en rektalUS?
Rektal palpation: Aorta Venstre nyre Nyremiltbånd Milt Bugvæg Colonslynge Venstre lyskekanal (blære, uterus) Højre lyskekanal Bugvæg Blindtarm med taenier Peritonale flader
Hvilke praktiske forhold har man til en rektalUS?
Halvdør/brems og forben
Tvangsboks, mdikamental
Rektal afslapning
Hvad undersøges ved fæces ved kolik?
Afgang eller ej.
Konsistens, farve, mukus, blod, sand, parasitter
Hvilke blodanalyser laves der ved kolik?
Hæmatokrit Plasmaprotein SBE(Standard Base Excess) Ionstatus, Na, K, Ca2, Cl Lakatat Glucose
Hvilke parametre måles makroskopisk ved bughulepunktat?
Volumen ugt Transparans Farve Sediment Protein
Hvilke parametre undersøges mikroskopisk ved bughulepunktat?
Baggrund
Leukocyttal
Diff. tælling
Cellemrfologi
Hvilke principper bruges i terapi ved kolik?
Analgesi Dekompression Væske-shockterapi Modulation af tarmindhold Påvirkning af tarmindhold Operation
Hvilke terapeutiske tiltag udføres allerede i den kliniske US?
Analgesi
Dekompression
Hvordan udføres dekompression?
Trokarisering af caecum: Klip, desinficer, lokalanalgesi. Hudincision. Indføring af trokar (vinkelret på fascie) i retning mod venstre albue ind i caecum. Der gives systemisk AB i 3 dage.
Hvilke parametre har indflydelse på prognosen i KUS ved kolik?
Kollikuro
Kapillærfyldning
Hæmatokrit
Temperatur
Hvile parametre indikerer, at der skal opereres ved kolik?
Vedvarende kraftig smerte Høj pulsfrekvens Lav puls Forlænget kapillærfyldningstid kolde ekstremiteter Ileus(ophørt/nedsat peristaltik) Rektalfund med udspilede tarme Mgl. svar på terapi Positiv ventrikelskylning Ved bughulepunktat, hvis der ses hæmolyse, øget protein og øget WBC
Hvornår skal der henvises ved kolik?
Vedv. kraftig smerter. Ileus Forværring af kredsløb Mgl. svar på behandling Specielle diagnoser Bughuleinflamamtion Hvis man er i tvivl eller er udkørt.
Hvilke principper bruges i terapi ved kolik?
Analgesi Dekompression Væske-shockterapi Modulation af tarmindhold Påvirkning af tarmindhold Operation
Hvilke terapeutiske tiltag udføres allerede i den kliniske US?
Analgesi
Dekompression
Hvordan udføres dekompression?
Trokarisering af caecum: Klip, desinficer, lokalanalgesi. Hudincision. Indføring af trokar (vinkelret på fascie) i retning mod venstre albue ind i caecum. Der gives systemisk AB i 3 dage.
Hvilke parametre har indflydelse på prognosen i KUS ved kolik?
Kollikuro
Kapillærfyldning
Hæmatokrit
Temperatur
Hvile parametre indikerer, at der skal opereres ved kolik?
Vedvarende kraftig smerte Høj pulsfrekvens Lav puls Forlænget kapillærfyldningstid kolde ekstremiteter Ileus(ophørt/nedsat peristaltik) Rektalfund med udspilede tarme Mgl. svar på terapi Positiv ventrikelskylning Ved bughulepunktat, hvis der ses hæmolyse, øget protein og øget WBC
Hvornår skal der henvises ved kolik?
Vedv. kraftig smerter. Ileus Forværring af kredsløb Mgl. svar på behandling Specielle diagnoser Bughuleinflamamtion Hvis man er i tvivl eller er udkørt.
