Anæstesi Monitor Flashcards
Hvad er de basale årsager for brug af anestæsimonitorering?
Optimering af anæstesi med min. patofysiologi
Garantere komplet opvågning m/tilstrækkelig analgesi
Hvad er anastæsiudløst mortalitetsprocenten?
0,2-0,9%
Hvor mange % af operations-mortalitet skyldes induktion?
1%
Hvor mange % dødsfald ses under OP?
30%
Hvor mange dødsfald ses umiddelbart efter OP?
10%
Hvor mange OP-mortalitets% skyldes cardiovaskulære forhold?
52%
Hvor mange OP-relaterede dødsfald skyldes resp. forhold?
10%
Hvor mange % dødsfald ses ved OP hun og kat?
2% og 1,3%
Hvor mange % dødsfald ved OP af hest skyldes
kirurgi?
akut OP
og hvad er årsagerne?
0,06% kirurgi 31,4% akut Heraf 35,5% abdomenOP og ikke abdomen 15,3% Hovedårsager er Hjertevigt MAssiv hæmorrhage Endotoksisk shock
Hvad er % for hjertesvigt, frakturer og iskæmisk myopati under OP af hest?
Hjertesvigt: 33%
Frakturer 23%
Iskæmisk myopati 7 %
Hvilke ting skal man have styr på inden anæstesi?
Procedurer
plan ABCD
Anæstesiapparater
Monitorapparater
Hvilke ting monitorerer man under anæstesi? 4
Anæstesidybde
Cardiovaskulære system
Resp. system
Temp
Hvordan måles anæstesidybde?
Præparat Spontane bevægelser Reflexbevægelser Reaktion (puls-BT-resp) på kirurgi Tonus i kæbemuskler Øjeposition Reflekser (cilie -øre- anal- synke)
Hvad er en OK anæstesidybde?
+refleksbevægelser
(OK) reaktion på kirurgi
OK+palpebral reflex tilstede
OK øjet drejet ventralt
Hvad er den bedste og mest præcis metode til at måle anæstesidybde?
Øjenposition
Palpebral refleks
Kæbetonus
Hvordan vil øjeposition, palpebral refleks, bevægelse, cornea, HR, RR, hæmodynisk og resp.variation v/kirurugi og kæbetonus være ved for let anæstesidybde?
Central øjeposition \+palpebral refleks Bevægelse mulig Fugtig cornea Øget HR Øget RR Der er hæmodynisk og respvariation v/kirurgi Der er kæbetonus
Hvordan vil øjeposition, palpebral refleks, bevægelse, cornea, HR, RR, hæmodynisk og resp.variation v/kirurugi og kæbetonus være ved moderat anæstesidybde?
Roteret øjeposition Ingne palpebral refleks Bevægelse ikke mulig Fugtig cornea Ingen hæmodyniske eller rep.variation v/kirurgi Ingen kæbetonus
Hvordan vil øjeposition, palpebral refleks, bevægelse, cornea, HR, RR, hæmodynisk og resp.variation v/kirurugi og kæbetonus være ved for dyb anæstesidybde?
Central øjeposition \+/- palpebral refleks Bevægelse ikke mulig Tør cornea NEdsat HR Nedsat RR Ingen hæmodynisk eller resp.variation v/kirurgi \+/- kæbetonus
Hvad er MAC?
Minimum alveolær koncentration af anæstetisk agent-behov for at forebygge formålsbevægelse i 50% af dyr i respons til standard smertestimuli
Hos hvem bruges MAC?
Især hund og humant
Hvad er de korrektive tiltag, hvis patient er for vågen?
Ketamin
Fentanyl
Mere inhalation
Mere propyfol I.V.
Hvad er de korrektive tiltag ved for dybt bedøvet?
Sænk inspirationskonc. af iso/sevofluran
Højt flow -lav konc.
By-pass lentil flush lentil
Læg på AMBU pose m/oxygen
Ventiler -og giv væske v/injektionsanæstesi
Evt. små doser antidot (atipamezol .antisedan)
Evt. stimulerende (fx doxapram IV)
Hvilke cardiovaskulære parametre måles?
Puls: frekvens og styrke
Slimhindefarve (perfusionscyanose)
kapillærfyldningstid under 1 sek.
Hjertestød på thoraks
Hvilke metoder bruges til monitor af HR? 5
Palpation arteriepuls Esophagus stetoskop EKG Blodtryksmonitor Pulse oximeter
Hvilke metoder bruges til monitor af vævsperfusion? 6
Mukos membranfarve Kapillærefyldningstid Blodtryk Blødning v/OPsted Observation af tarmfarvve Urinoutput
Hvilke metoder bruges til monitor af arterielt blodtryk? 4
Palpation af perifer puls
Doppler ultralyd
Oscillometrisk
Arteriel kateter
Hvilke parametre kan monitoreres ved brug af syn?
Mukosmembran Surgical site Thorax, bag of breathing, bellows of ventilator Øje Bevægelse
Hvad er årsag til mukosmembranfarverne Bleg Pink Rød Murstensrød Blå
Bleg: Hypoperfusion Pink: Normal Rød: Vasodilation, lokal kongestion Murstensrød: Hæmokonc. Blå: Cyanose
Hvilke ting observerer man ved surgical site og hvad er årsagerne hertil? 3
Vævsfarve
Blødning: Farve, intensitet
Blodårer: Farve, turgescense
Giver info om cardiovaskulær og resp.status
Hvilke ting måler man med thorax, bag of breathing, bellows of ventilator og hvad er årsagerne hertil?3
Rate
Amplitude
Type
Giver info om resprate, tidalvolumen og resp.mønster
Hvilke ting monitorer man ved øjet og hvad er årsagen? 4
Position Lacrimation Pupilstr. Grad af 3. øjenlågsvisning Giver info om anæstesidybde
Hvilke ting monitorer man omkring bevægelse og hvorfor?
Spontan motoraktivitet
Giver info om anæstesidybde
Hvilke ting kan man monitorere ved berøring? 5
Puls Kapillærfyldning Palpebral/corneal refleks Hudtemp. MuskelafslappelsePoseklem efter luk af udåndingskurve
Hvilke ting kan man observere ved puls og hvordan?
Og hvilke ting giver det info omkring?
Femoralis, sublingual, metacarpal, metatarsal arterier Tonus/amplitude Rate/rytme Synkront med hjerte.AUS ECG
Giver info omkring cardiovaskulære system:
HR/rytme
Blodtryk
Autonom respons til noxiøs stimuli
Dybde af anæstesi
Pulsamplitude: Syst-diastolisk trykforskel
Tonus af arterie
Hvad fortæller puls-amplitude noget om?
Aystolisk-diastolisk trykforskel
Hvad fortæller kapillærfyldningstiden noget om?
Cardiovaskulære status: Perifer perfusion
Hvad fortæller palpebral/corneal refleks noget om?
Anæstesidybde
vad fortæller hudtemp noget om?
Kropstemp.
Hvordan måles muskelafslappelse?
Kæbetonus
Ved brug af pose, der klemmes ved udåndingsfasen, hvad observers da og hvad fortæller det noget om?
Mekanisk integritet af respsystem og resptragten
Fortæller, hvorvidt der er leak, obstruktion, pulmonær compliance, thorakisk/ekstrathorakis resistance
Hvad er den normal pulsfrekvens hos hund?
Mellem 90 og 120
Hvad er den normal pulsfrekvens hos hund, der er anæstesi?
Over 70
Hvad er den normale pulsfrekvens hos kat?
Mellem 110-130
Hvad er den normale pulsfrekvens hos kat under anæstesi?
Over 100
Hvad er den normal pulsfrekvens hos hest og kvæg?
Mellem 40 og 50
Hvad er den normale pulsfrekvens hos hest og kvæg i anæstesi?
Over 30
Hvad måler et pulsximetri?
SaO2 v/differential lysabsorption
Måler ikke hæmoglobin
Måler ikke oxygenindhold, vævsoxygenation eller vævsperfusion
NIS kan bruges til vævoxy..
Hvad er pulsoximetri affekteret af?
Lav pulstryk fra ethvert opståen Vasokonstriktion Hypovolæmi Trykhåndjern Bandager eller andet Tension eller tryk på proben Motion eller stray florescent lys
Hvad er 90-80-60 reglen?
Pulsoximetri.
SaO2 viser Hb sturation. Hvis SaO2 er 90,80,70 er PaO2 60,50,40
Hvad er den normale ventilation/perfusionsratio hos hest?
1,0
Hvad kan forårsage ændringer i ventilations/perfusionsratio?
Distrubution af ventilation, perfusion eller ændringe ri deres relative
Lungeunit nedsat ventilation ift. perfusion->blod, der forlader unit vil indeholde mindre O2 ift. 1,0 ratio
Hvis V/Q =0, hvad betyder det så?
At blod fra unit vil indeholde O2 som lungearterieblod
Hvad kan en V/Q ratio på 0 forårsage og hvad kan forårsage det?
Intrapulmonary shunt
Resultat af atelectase eller hel/delvis lungeobstruktion
Hvad betyder V/Q=infinity?
Deadspace-ventilation