Geriatrik nutrition Flashcards
Svenska näringsrekommendationer?
Kol - 25-40
Prot - 15-20
Fett - 45-60
D vit - 20 mikrogram, ökat. För de på institution krävs tillskott.
Energibehov för en person över 80 åå? Effekt?
Man - 2000, från 2800 i 30 åå.
Kvinna - 1600, från 2000 i 30 åå.
De måste äta mer varierat eftersom behovet av näringsämnen är oförändrat/ökat.
Effekt av vit D brist?
Calciumbrist som leder till osteoporos.
Hur påverkas smak med åldern?
Man tappar hälften av papillerna och minskad sensibilitet från tungan. Effekten blir att man upplever smak annorlunda. Därtill tappar man luktsinnet vilket också påverkar smak.
Definition på malnutrition?
Brist på enskilt näringsämne, dvs obalans mellan behov o tillgång.
Bedömning av malnutrition?
Klinik - trötthet, ödem, atrofier
Vikt - BMI < 20. Viktindex < 80%
Antropometri - överarmshudveck, armomfång.
Biokemi - lågt albumin, prealbumin
Hur vanligt är pem?
Icke vård - ental
Öppenvård - 10%
Slutenvård - 30%
Sjukhem - 50%
Vilka sjukdomar går ofta med pem?
Cirros Lungcancer Kol Akut stroke Hjärtsvikt
Hur kan man använda sig av gradering av sväljningsförmåga för att bedöma kost till en pat?
1 hackad kost, trögflytande dryck
2 paté, timbal, trögflytande dryck
3 parenteral kost, enteral sond
4 parenteral kost, enteral sond
Under hur många dagar kan man ge parenteral kost i PVK?
Max 7 dgr
Därefter överväga CVK.
Hur mkt kan man tillföra en PEG?
Max 300 ml/timme
Vila symtom kan uppstå vid refeeding syndrom?
Hypokalemi - IC förflyttning
Hypofosfatemi - idem
Tiaminbrist - kan orsaka wernicke korsakoffs
Hyperglukemi och dehydrering
Mg brist - neuromuskulär påverkan
Na o vätskeretention - risk för njur- och hjärtsvikt
När uppstår refeeding syndrom?
Snabb tillförsel av näring till malnutrierad pat.
Hur beh refeedingsyndrom?
Ge 50% av energibehov initialt.
Öka till 100% inom dag fyra.
Energibehov för olika pat?
Sängliggande - 25 kcal/kg
Uppegående - 30 kcal/kg
Bygga upp - 40 kcal/kg
Proteinbehov - 1,5 g/kg kroppsvikt
Risk för refeedingsyndrom?
BMI < 18,5
Viktnedgång > 10% senaste 3-6 mån
Litet lr inget kostintag > 5 dygn
Vanligaste orsaker till pem?
Psykisk sjd
Fysiska handikapp
Åldersrelaterade förändringar
Psykosociala förhållanden
Vad påverkas vid pem?
Minskad kroppsvikt
Minskad andel fettmassa
Minskad andel muskelmassa
Vilka faktorer påverkas av sarkopeni?
Oförändrad, ökad, minskad kroppsvikt
Ökad andel fettmassa
Minskad andel muskelmassa
Vad påverkas vid kakexi?
Kroppsvikt, fettmassa o muskelmassa minskar som ett resultat av kronisk inflammation vilket motverkar insatser i form av föda o näringstillskott.
Hur definieras kakexi?
Progressiv förlust av muskulatur o annan muskelvävnad som beror på en kombination av undernäring o katabolism pga underliggande sjd.
Komplikationer till undernäring?
Försämrad sårläkning
Komplikationer efter kirurgi
Infektioner
Vid vilket BMI räknas en person > 65 vara underviktig?
< 22
Vilka indikatorer ska ingå vid bedömning av undernäring?
Ofrivillig viktförlust
Ätsvårigheter
Undervikt enligt BMI
Vilka har en ökad risk för malnutrition?
Kroniska sjd Cancer Deprimerade, socialt isolerade Trauma, fistlar, stora sår, diarré Missbruksproblem
Sjukdomstillstånd associerade med olika brister?
Protein - sårläkning, immunförsvar, muskelatrofi Kalorier - svaghet, atrofi D - osteoporos, svaghet Folat, b12 - anemi, konfusion C - eckymoser, sårläkning Zink - nedsatt aptit, smaksinne, sårläkning K - blödningsrubbningar A - mörkerseende Tiamin - wernicke korsakoffs
Vanligaste orsakerna till ökad katabolism?
Hypertyreos
Diabetes
Grundläggande nutritionsbeh?
Grund - rådgivning, profylax
Modifierad kost - konsistens, måltidsordning
Näringstillägg - berikad kost, vit o mineral
Enteral nutrition
Hur kan man screena för pem?
Med mna.
Hur mäts underhudstjocklek?
Triceps skinfold
Subscapular skinfold
Vilka lkm ger minskad aptit?
Digoxin
Antipsykotika
Demenslkm
Vilka lkm kan muntorrhet?
Antikolinergika Inkontinenslkm Opioider Zopiklon Antidepressiva
Vilka lkm kan ge en ändrad smakupplevelse?
Metformin
ACEi
Zopiklon
Vilka lkm ökar risken för candida inf i munhålan?
Inhalationssteroider
Vilka lkm kan ge dyspepsi?
PPI Laxermedel Metformin ASA Betablockad ACEi
Vilka lkm kan ge illamående?
PPI Laxermedel Metformin Digoxin antianginösa lkm Nsaid Opioider
Lkm som kan ge förstoppning?
PPI Järn Betablockad Nsaid Opioider
Vilka lkm kan ge diarré?
PPI Metformin Laxermedel Järn Inkontinenslkm Digoxin Betablockad ACEi
Symtom på dysfagi?
Dregla Hosta Sväljer långsamt Äter enbart viss mat Sväljer ej
