Case Allmänmedicin VI Flashcards

0
Q

Vid vilja faktorer kan man tillåta hba1c högre än 52?

A
Ålder - begränsad livslängd 
Lång duration 
Hjärt kärl sjd - svåra komplikationer 
Hypoglukemitendens 
Kan då tillåtas 60-70.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur lång tid tillbaka speglar hba1c glukosvärdena?

A

4-6 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsaker till dålig diabeteskontroll?

A

Låg compliance
Livsstil - kost, motion, alkohol, rökning
Diabetesprogress
För låga lkm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka prover tar man vid priskontroll av diabetiker?

A
Vikt 
Krea, K, Alb/krea-kvot, GFR 
Urinsticka 
Hba1c, P-glu 
Blodfetter 
B12 - pga metformin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anamnes vid årskontroll av diabetes?

A

Neuropati
Livsstil
Rökning
Sexuell funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ingår i status vid årskontroll av diabetiker?

A
BT - < 140/85 
Känsel - stämgaffel, monofilament, kärlstatus
Hudstatus - behåring, sår, hudkvalite 
Munvård 
Ögonbotten 
Hjärtstatus - EKG, auskultation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka diabetiker har blodsockermätare?

A

De med insulinbeh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka typer av insulinet finns?

A

Direktverkande - novorapid, humalog, ges till måltid, anslag inom 15 min
Medellångverkande - insulatard, insuman (NPH-insulin), anslag 3 h. Verkan i 24 h
Långverkande - lantus, levemir. Mindre risk hypoglukemi. Ffa till typ 1
Tvåfasinsulin - 30% direktverkande 70% medel. Novomix. Ges i tvådos förfarande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär förenklad blodglukosvärde? När görs det?

A

Fastevärde, 1,5 h efter frukost, innan middag, innan sänggåendet.
Fyra provtagningar.
Görs en gång i veckan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ger man insulin?

A

Magen - ffa snabbverkande pga snabbt upptag
Låret
Glutealt
Tas i hudveck, ges sc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka inkretinlkm finns?

A

Glp1 analog - ges i inj, ger ej viktuppgång - victoza

Ddp4 hämmare - tablett, ger ej viktuppgång - januvia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Anamnes misstänkt allergi?

A
När - tid på året, natten, miljöer, föda
Andra allergier? 
Hereditet
Rökning i familjen
Bostadsförhållanden 
Atopiska besvär - eksem, astmabesvär
Pricktest 
Phadiatop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ingår i pricktest/phadiatop?

A
Björk
Hassel
Gråbo
Timotej
Hund, häst, katt
Mögel x 2 
Kvalster x 2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rådgivning vid kvalster allergi?

A
Sängskydd 
Kudde i frysen 
Kudde o täcke av syntetmaterial 
60 grader tvätt 
Svalt o ventilerat i sovrum 
Undvika för mkt textilier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Farmakologisk beh av allergi?

A

Po antihistamin - 1 loratadin, cetirizin, 10 mg x 1. 2 desloratadin
Nässpray antihistamin - livostin ej rekommenderar
Nasal steroid - rekommenderat. Nasonex, desonix
Ögondroppar antihistamin - livostin, lomudal (natriumkloriglomat)
Po prednisolon - vid svåra besvär
Hyposensibilisering - sc inj var 6 v under tre år. (Asit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mot vilka agens kan man hyposensibilisera?

A

Pollen
Kvalster
Pälsdjur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alarmsymtom vid hv?

A
Fokalneurologi 
Värre på morgonen 
At påverkan 
Feber 
Debut > 50 
Urakut debut
17
Q

Status vid hv?

A
Nack skulder status - muskler, käkleder, stelhet, tinningar 
BT 
Neurologiskt status 
Psykstatus 
Lab - Hb, crp, sr,
18
Q

Hur lång tid kan ett migränanfall sträcka sig?

A

Max 72 h

19
Q

Vad kan utlösa ett migränanfall?

A

Rödvin
Ost
Choklad
Stress

20
Q

Råd till pat med migrän?

A

Regelbunden sömn

Regelbundna måltider

21
Q

Farmakologisk beh av migrän?

A

Anfallsbeh - ASA 1 g x 4, nsaid ex Naproxen max 1250 mg/d
Mot illamående - primperan 10 mg
Andrahand - triptaner, Sumitriptan 50 mg x 2, finns som inj och nasal inh. Ej mer än 8 ggr/mån
Förebyggande beh - betablockad - metoprolol 50-100 mg. Akupunktur

22
Q

Kontraindikation triptaner?

A

Kärlkramp
Hypertoni
Annan hjärt kärl sjd

23
Q

Vad kan man vara berättigad till vid migrän?

A

Allmänt högriskskydd - slipper karensdag

Särskilt högriskskydd - kräver läkarintyg. Om mer än förväntad frånvaro på 10 dgr. Slipper karensdag från första gången.

24
Q

Utredning av misstänkt ischemisk hjärtsjd?

A

Lab - glu, blodfetter, krea, K, leverstatus, TSH, ca, Alb, Alb/krea-index
Arbets-EKG
BT x 3
Rtg pulm

25
Q

Målvärdena kolesterol?

A

LDL < 2,5
Total < 4,5
Triglycerider < 1,7

26
Q

Farmakologisk beh av ischemisk hjärtsjd - sjd förebyggande?

A

ASA

Statin

27
Q

Farmakologisk anfallsförebyggande beh ischemisk hjärt sjd?

A

Nitro - spray vb samt långverkande nitro. Imdur 30-60 mg. Samtidig hjärtsvikt.
Betablockad - metoprolol 50-100 mg. Ansträngninsgkorrelerad, genomgången AMI, hjärtsvikt
Calciumantagonister - amlodipin 5 mg. Bra vid spasmangina

28
Q

Vilka labprover ingår i komplikationsscreening av diabetes?

A
Vikt/BMI < 25 
Hba1c 
P-glu 
Urinsticka 
Krea o cystatin C - ger GFR 
Alb/krea index - morgonurin 
Blodfetter
29
Q

Vilken moment i status ingår i komplikationsscreening av diabetes?

A

Hjärta kärl - cor, EKG, BT
Fötter - inspektion hud, perifer nervfunktion, perifera pulsar
Ögon - ögenbottenfoto
Lkm

30
Q

Hur kan symtomen av ischemisk hjärtsjd skilja sig hos en pat med diabetes?

A

Mer diskreta lr inga alls.

31
Q

Hur testar perifer nervfunktion hos diabetiker?

A

Akillesreflexer
Vibrationssinne - mediala malleoler
Känsel under fötter - monofilament

32
Q

Vad kallas phadiatop med utvidgad testning?

A

Rast

33
Q

Indikation för asit?

A

Allergisk rhonoconjunctivit med lång säsong
Dålig effekt av optimal standarden
Begynnande astma

34
Q

Diagnostiska kriterier för migrän?

A

Minst fem anfall:
Duration 4-72 h
Minst två: ensidighet, pulserande, måttlig hv, försämring fysiskt aktivite
Samt: illamående, kräkning, ljus/ljudkänslighet
Annan orsak utesluten

35
Q

När är betablockad som profylaxbeh av migrän aktuellt?

A

> 3 anfall/månad.

36
Q

Vad innebär stabil angina?

A

Symtom minst två månader utan försämring

37
Q

Basala utredning angina?

A

Riksfaktorprofil
Arbets EKG
UKG vid signifikant ischemi på arbetsprov

38
Q

Beh allergisk konjunktivit?

A

Livostin - levokabastin

Lomudal - natriumkromglikat

39
Q

Antihistaminer som kan ges vid amning?

A

Grav - loratadin, cetirizin

Amning - endast loratadin

40
Q

Vad är natriumklorglikat/lomudal?

A

Matscellsstabiliserare

41
Q

Vilket insulin ges som tillägg till metformin?

A

Nph insulin till natten - börja med 10E o Titrera upp tills fastesocker mellan 5-6.
Nph fördelat på två doser.
Måltids + nph tn