Case Geriatrik Flashcards
Vilken kombination av symtom kan tyda på depression hos personer > 85 åå?
Irritation
Kroppsliga klagomål - ffa ryggsmärtor
Socialt tillbakadragande
Vilka kriterier krävs för depression?
Nedstämdhet o/lr intresse- lr glädjeförlust Samt: viktuppgång lr nedgång Insomni lr hypersomnier Psykomotorisk agitation lr förlångsamning Trötthet, energiförlust Känsla av skuld lr mindervärde Minskad konc förmåga Tankar på död lr självmord
Vilka somatiska sjd kan ge depression hos äldre?
Hjärtsvikt
Sjunkande blodtryck över tid
Cerebrovaskulär sjd
Rekommenderad beh av depression?
Setralin
Mirtazapin
Vilka symtom kan förekomma vid depression hos äldre? Till skillnad mot yngre vuxna?
Irritation Agitation Kroppsliga klagomål Kognitiv försämring Nedsatt initiativförmåga Alkohol lr drogmissbruk Socialt tillbakadragande Uttalade skuldkänslor Paranoia tvångstankar/handlingar Disharmoniskt äktenskap
Vilka kriterier gäller för demens?
A nedsatt korttids o långtidsminne
B: oförmåga till abstrakt tänkande
Minskad omdömesförmåga
Störning av - afasi, apraxi, agnosi, personlighetsförändring, konstruktiknsförmåga
C försämring av intellekt
D kriterier för konfusion får ej vara uppfyllda
E organisk orsak ska kunna uteslutas
Beh vid terapisvikt vid depression?
Mirtazapin - vid samtidiga sömnproblem
Venlafaxin - om inger fungerar
Vad ingår i sk basal demensutredning?
Utesluta organisk orsak - stroke, nph, tumör, lkm, brist
Anhörigsamtal, strukturerad anamnes
Generell bedömning av fysisk o psykisk status,
aktivitetsförmåga
MMT
CT skalle
Utesluta hypercalcemi, b12 brist, hypotyreos
Vad ingår i utvidgad demensutredning?
Lp
MR hjärna
Neuropsykologisk undersökning
Ev spect
Var görs basal demensutredning?
VC
Vad kan man hitta på MR hjärna vid alzheimers sjd?
Atrofierad hippocampus
Parietal/temporal atrofi
Kan även ses på CT skalle
Vilka fynd kan man få på lp vid alzheimers sjd?
Beta amyloid - sjunker
Tau - ökar
Fosfo tau - ökar
Vilken indikation gäller för aricept?
Mild till måttlig demens.
Vilken indikation gäller för ebixa?
Måttlig till svår demens.
Komplikationer till pem?
Ökad inf risk UVI Sepsis Pneumoni Muskulär minskning, sarcopeni Ökade vårdtider o mortalitet
Vilka kriterier gäller för pem?
BMI < 20 Hudveck - < 6 mm män, < 12 mm kvinnor Överarmsomfång - < 23 lr 19 om < 79 åå, < 21 lr < 18 om > 79 åå Alb < 36 TIBC < 47 > 3 kriterier innebär pem.
Vilka områden kan beh i livets slutskede?
Muntorrhet Anemi Illamående Smärta Trötthet
Riskfaktorer för trycksår?
Pares Immobilisering Rullstolsbunden Fukt - ex vid inkontinens Malnutrition
Beh av riskfaktorer för trycksår?
Tryckavlastning - kudde, madrass, vändskena, nya rutiner, ligg-sittaschema
Fukt - KAD, inget plast, annan blöja
Beh malnutrition
Lokalbeh
Omläggning av trycksår?
Skydda kanter - zink, kavilon
Torrt förband om fuktande
Om torrt något fuktgivande
Skydda såret
Beskriv sårstadiumindelning enligt shea?
1 kvarstående röd fläck som inte bleknar
2 skador på epidermis, ex blåsa
3 skador på dermis o/lr subcutis
4 skador på vävnader djupare än subcutis, ben,senor, muskulatur.
Beskriv riskbedömning enligt Norton?
Består av följande: Psykisk status - orientering Fysiskt status - mobil Rörelseförmåga Födointag - i portioner Vätskeintag - i ml Inkontinens at Gradering från 1-4. Över 20 risk för trycksår.
Lokal trycksårsbeh?
Rengör såret Beh lokala inf Använd ej desinfektionssprit Välj förband som skapar fysiologiska förhållanden i såret Skydda läkande vävnad Håll omgivande hud torr Byt ej beh utan starkt medicinska skäl
Vanligaste lokalerna för trycksår?
Korsbensregionen
Hälarna
Laterala malleoler
Trokanterområdet i sidoläge
Orsaker till trycksår?
Tryck Friktion Dragning Fukt Temperatur
Lkm som ger förlångsammas sårläkning?
Immunsupprimerande beh
Kortison
Nsaid
Generell beh av trycksår?
Beh bakomliggande sjd Smärtfrihet God nutrition Tryckavlastning Målsättning Kontinuitet
Hur beh trycksår med shea 1 o 2?
Endast skydd
Inom hur många veckor bör ett rent sår läka?
Inom 2-4 veckor.
Prevention av trycksår?
Undvik tryck! Ffa på utsatta kroppsdelar. använd liggunderlag, vändning
Undvik långvarig blockering av blodtrycket
Öka belastningsytor
Inspektera huden dagligen
Smörj med mjukgörande kräm
Undvik förskjutning av ben och vävnad
Ange negativa akutfasproteiner?
Albumin
TIBC
Hur kan albuminnivån påverkas akut vid provtagning?
Av Kroppsläge - sängläge ger 10% lägre
