Case Geriatrik 6-10 Flashcards

0
Q

Vad bygger upp balansen?

A

Syn
Vestibularisapparaten
Proprioception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vanlig psykiatrisk diagnos efter stroke?

A

Depression, ofta 6-8 veckor efter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Faktorer att beakta i efterloppet av en stroke?

A
Motorik
Sensibilitet 
Proprioception 
Kognition 
Balans 
Synfält
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur mäta funktionsnivå efter stroke?

A

Sjukgymnast - katz, bartel, FIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka adl index finns? Vad mäter de?

A

Katz - beroende, delvis beroende, oberoende
Bartel
FIM - sju gradig skala
Funktionsnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka delar bygger up katz? Vilka grader finns?

A
Bad
På o avklädning
Toalettbesök 
Förflyttning
Kontinens 
Födointag 
Oberoende, delvis beroende, beroende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När är man skyldig att göra anmälan sammanhållen vårdplanering? Vem?

A

När man bedömer att patienten behöver åtgärd från kommun och primärvård.
Läkaren måste anmäla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stöd som kan sättas in på en strokepat som ännu ej är redo att gå hem men som är färdig på given avd?

A
Hem med extra resurser från kommunen under en tid
Korttidsboende - kommun
Rehabavd - landsting
Geriatrikavd - landsting 
SÄBO - kommun 
Hemrehabilitering - kommun lr landsting 
Dagvård - kommun lr landsting
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka ingår vid en svpl?

A
Läkare - ibland 
Sjukgymnast
Arbetsterapeut 
Ssk 
Kommun
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka sjukgymnaster ansvarar för vården i de olika vårdformerna inom strokevård?

A

I hemmet - primärvården
Korttidsboende - kommun
SÄBO - kommun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Viktigt att beakta vid utskrivning av strokepat?

A
Embolikälla - EKG, duplex, UKG 
Riskfaktorer - lipider, blodtryck, flimmer, 
Sek prevention - lkm, hjälpmedel, 
Bostadsanpassning 
Färdtjänst - intyg 
Planera för åb 4-6 v
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad utreds vid ett återbesök efter strokevård?

A

Funktionsbedömning - jmf m epikris, tidigare adl bedömning
Komplikationer - depression, trycksår, kontraktur, spasticitet
Förflyttning
Lkm genomgång
Personlighetsförändringar
Kognitiv påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga komplikationer efter stroke?

A
Depression - gds
Trycksår
Kontraktur 
Smärta - ffa skuldersmärta 
Spasticitet - 1/4, kommer efter ca 4 v. 
Neurologstatus 
Sarkopeni 
Sömnapne 
Dysfagi 
PEM - vikt, BMI, 
Inkontinens 
Nedsatt kognition 
Personlighetsförändring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Var uppstår spasticitet oftast?

A
Armbågsled - biceps 
Handled 
Fingrar 
Knäled 
Höft - iliopsoas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Åtgärd för spasticitet?

A

Sjukgymnastik
Ortoser
Botox inj - räcker 3-6 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är kognition?

A

Orientering x 3
Minne
Exekutiva förmågor - koncentration, varseblivning, abstraktion, logik
Kortikala funktioner - språk, motorik, spatial förmåga, räkneförmåga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bedöma kognition?

A

MMT
Syn - synskärpa, synfält, donders, line bisection test, star cancellation test
Hörsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vem tar ställning om en pat ska ha kvar körkort eller vapen? Ska man göra en anmälan? Vart ska anmälan göras?

A

Läkare
Man skall göra en anmälan
Vapen - till polisen, drar in licens. Vapen måste säljas eller göras obrukbart.
Körkort - transportstyrelsen, drar in körkort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är man skyldig som läkare att göra avseende vapen och körkort?

A

Är skyldig att göra en bedömning. Behöver inte anmäla till instanser direkt utan kan börja med ett muntlig avtal med pat. Måste journalföras och bestämma tid för ny bedömning om ca 6 mån. Om pat ej kommer tillbaka måste man göra en anmälan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Handläggning av pat som bedöms avseende körkort och vapen?

A

Synfältsundersökning

Neuropsykolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Post op komplikationer efter höftplastik?

A

Infektion
Blödning
Smärta - inadekvat smärtlindring,
Anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Orsaker till trötthet post op?

A
FF 
Lungemboli 
Sömnbrist
Lkm-effekt - oxascand, tramadol 
Infektion - UVI, sepsis, pneumoni 
Dehydrering 
Elektrolytrubbningar 
Nedkylning under op
Perop BT fall - ger konfusion o trötthet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mål handläggning post op höftplastik?

A

Sjukgymnastik - tidig mobilisering, funktionsbedömning
Smärtoptimering - långverkande o vb
Anemi - labprover, överväg SAG
Kost -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad vill man undvika med tidig mobilisering?

A
DVT 
Atelektaser 
Pneumoni 
Liggsår/trycksaker 
Sarkopeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur mkt muskelmassa förloras per dygn vid immobilisering?

A

1-3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Riskfaktorer för fall?

A
Arrytmi - EKG, holter
Syn 
Ortostatism 
Lkm - sätt ut diuretika, neuroleptika, analgetika, oxascand
Neurologisk sjd 
Yrsel 
Hemmiljö - hembesök arbetsterapeut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Riskfaktorer för fraktur?

A

Benskörhet

27
Q

Riskfaktorer för benskörhet?

A
Låg vikt 
Tidigare fraktur
Kvinna 
Kol 
Inaktivitet 
Kol 
Steroidbeh
28
Q

Beh av osteoporos?

A

Aktivitet
Sanering av riskfaktorer
Ca o vit D
Bisfosfonater

29
Q

Vikten av tidig mobilisering post op?

A

Reducerar mortalitet
Reducerar sarkopeni
Förhindrar komp - trycksår, DVT, pneumoni, UVI

30
Q

Vilka faktorer ingår i downton fall risk index?

A
Tidigare kända fallolyckor 
Medicinering 
Sensorisk funktionsnedsättning 
Kognitiv nedsättning 
Gångförmåga
31
Q

Hur definieras konfusion enligt ICD 10?

A

Konfusion är ett psykologiskt ospecifikt organiskt cerebralt syndrom med störningar av medvetande, uppmärksamhet, uppfattningsförmåga, tänkande, minne, psykomotorisk funktion, känslor och medvetande

32
Q

Hur definieras konfusion enligt dsm?

A

Medvetandestörning - svårt m uppmärksamhet
Intellektuell försämring - minne, desorientering, tal, perception
Snabbt och växlande förlopp
Orsaken är en följd av somatiskt tillstånd.

33
Q

Lkm som kan ge konfusion?

A
Psykofarmaka - sedativa
Hypnotika
Neuroleptika
Antikolinergika
Hjärt kärl - utsättande 
Analgetika - utsättande 
Alkohol - utsättande 
Benzo - utsättande
34
Q

Infektioner som kan ge konfusion?

A

Pneumoni
UVI
Sepsis

35
Q

Metabola sjd som kan ge konfusion?

A
Hypoxi
Hypoglukemi
Störningar vätska o elektrolyter 
Dehydrering
Anemi
Lever o njursvikt
36
Q

Kardiovaskulära sjd som kan ge konfusion?

A

Hjärtsvikt
Hjärtinfarkt
Rytmrubbningar

37
Q

Skador CNS som kan ge konfusion?

A

Skalltrauma
Ep
Inf
Cerebrovaskulär sjd

38
Q

Beh av konfusion?

A

Eliminera utlösande faktorer
Vård i lugn miljö, ljust rum, tillgång till klocka, tidningar
Så få lkm som möjligt. Sätt alltid ut haldol
Kontrollera blås o tarmfunktion
Obs trycksår

39
Q

Hur höja trycket hos en patient med konfusion ?

A

Effortil

40
Q

Fallprevention?

A
Motion, kost, ökat intag ca o vitD 
Rökstopp
Höftskydd
Hemsanering 
Beh av fallorsakande orsaker
41
Q

Hur definieras osteoporos? Osteopeni?

A

BMD på -2,5 SD lr mer jämfört medelvärde för en referenspopulation av kvinnor som uppnåt peak bone mass.
Osteopeni - T-score på -1–2,5 under medelvärde.

42
Q

Vilka diagnoser måste uteslutas vid oklar osteoporos?

A
Hyperparathyroidism 
Tyreotoxikos
Celiaki 
Myelom 
Malnutrition
43
Q

När bentäthetsmätning?

A
Lågenergifraktur av höft, kota, radius, humerus, bäcken, revben 
Kortisonbeh > 3 mån 
BMI < 22 
Hereditet 
Tidig menopaus 
Sjd lr lkm som påverkar 
Ökad fallebnägenhet
44
Q

Dosering av bisfosfonater?

A

Aledronat 1g/v

45
Q

Icke påverkbara faktorer för fraktur?

A
Ålder 
Hereditet 
Tidigare fraktur 
Längdminskning > 3 cm 
Kvinna 
Genomgången steroidbeh
46
Q

Vilka lkm ökar risken för fall?

A
Lugnande/sömnmedel/neuroleptika
Diuretika
Antihypertensiva 
Antiparkinson 
Antidepressiva
47
Q

Vilka sensoriska nedsättningar ökar fallrisk?

A

Synnedsättning
Hörselnedsättning
Nedsatt motorik

48
Q

Bör ska en läkare anmäla avseende körkort?

A

Om det finns medicinska skäl att personen är olämplig. Skall då anmäla till transportstyrelsen.
Skall underätta personen först. Anmälan behöver inte göras om personen väntas följa tillsägelsen.

49
Q

Vid vilka tillstånd kan en person vara olämplig för vapenlicens?

A
Psykisk störning
Missbruk 
Demens
Synrubbningar 
Neurologisk sjd
Hjärnskada
50
Q

Vem får anmälan om indragen vapenlicens?

A

Polismyndigheten

51
Q

Vad måste man ange i ett intyg avseende vapenlicens lr körkort?

A

Om patienten har ett tillstånd som kan innebära medicinsk lämplighet längre fram.
Förslår då ny bedömning om 6-12 mån
Kan innebära att vapen kan behållas tillsvidare.

52
Q

Vilka synkrav gäller för körkort?

A

Personbil - minst 0,5 på ett öga
Högre behörighet - minst 0,8 på bästa o sämst 0,1 sämsta
Max tillåtna korrektion +8D

53
Q

Vilka vårdformer finns inom kommun?

A
Dagrehab
Hemrehab
Korttidsboende
Särskilt boende 
Trygghetsboende
Serviceboende
Hemsjukvård
Hemtjänst 
Sjukgymnastik, arbetsterapi
54
Q

Vilka vårdformer finns inom landsting?

A
Degrehab 
Hemrehab
Hemsjukvård
Sjukgymnastik
Arbetsterapi
Sluten o öppen vård
55
Q

Komplikationer vid stroke?

A
Kontraktur
Spasticitet
Malnutrition
Dysfagi
Smärta 
Sarkopeni
Depressivitet
Inkontinens
Nedsatt kognition
56
Q

För vad står lss? För vilka gäller den?

A

Lagen om stöd o service.
Gäller för personer m utvecklingsstörning, autism, förvärvad hjärnskada, andra varaktiga fysiska o psykiska funktionsnedsättningar.

57
Q

Vem har ekonomiskt ansvar för stöden inom lss upp till 20h? Efter det?

A

Kommun

Därefter staten, försäkringskassa står för övrig tid.

58
Q

Prevention av osteoporos?

A

Ställ diagnos - bmd när indikation
Kartlägg riskfaktorer - rökning, alkohol, dålig kost, bantning, lite utomhus
Rekommendera fysisk aktivitet
Överväg lkm - ca o vit D, bisfosfonater, hormonsubstitution
Sanering av lkm som påverkar osteoporosrisk - steroider

59
Q

Hur länga kan man stå på bisfosfonater?

A

5 år, därefter måste värdering göras.

Effekt kan kvarstå ca 2 år eft avslutad beh.

60
Q

Påverkbara faktorer för fraktur?

A
Låg benmassa 
Rökning
Fysisk inaktivitet 
Fallebnägenhet 
Tidig menopaus/östrogenbrist
Bristfällig kost
Låg vikt
Nedsatt syn
Steroidbeh 
Låg solexponering
61
Q

Vilka faktorer utgör downton fall risk index?

A
Tidigare kända fallolyckor. 
Medicinering 
Sensoriska funktionsnedsättningar 
Kognitiv funktionsnedsättning 
Gångförmåga
62
Q

Pga av sitt tillstånd, av vilka anledningar ska en läkare dra in en pats vapenslicens?

A

Riskerar att skada sig själv lr annan genom sin vapenhantering
Lr
Inte förmår iaktta de regler som gäller för förvaring av vapen

63
Q

När kan en patient få tillbaka sitt indragna körkort utan nytt förarprov?

A

Om det medicinska tillståndet som lett till indragande upphör och ansökan om utförande av nytt körkort kommer transportstyrelsen tillhands senast 14 månader efter att det blev ogiltigt.

64
Q

Beh av spasticitet?

A

Botulinuminj
Intratekal baklofenpump
Träning, töjning
Ortoser