Case Allmänmedicin V Flashcards

0
Q

Lkm för frekvensreglering?

A

1 betablockad
2 digoxin
3 calciumantagonister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Bakomliggande orsak till FF?

A
Myokardskada - post AMI, aktuell AMI
Hypertension 
Hypertyreos 
Infektion 
Alkohol 
Klaffsjd 
Elektrolytrubbning 
Anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur skiljer sig digoxin från betablockad vid frekvensreglerande syfte?

A

Digoxin påverkar endast pulsen i vila, tillåter pulsökning i rörelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är målfrekvensen i vila vid FF?

A

Under 100.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Akut beh på VC av FF?

A

Frekvensreglering

Diuretika - loopdiuretika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

För vad står chadsvasc?

A
Congestive heart failure 1
Hypertension 1
Age > 65 1
Diabetes 1
Stroke 2
Vascular disease 1
Age > 75 2
Sexual characteristic 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur använder sig man av chadsvasc?

A

0-1 trombyl

> 1 waran om ettan ej kommit från kön.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kontraindikationer mot waran?

A
Tidigare GI blödning 
Tidigare hjärnblödning 
Förväntad dålig adherence - demens, alkoholmissbruk 
Ökad falltendens
Hög ålder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka lkm räknas som noac?

A

Dabigatran - trombinhämmare
Xarelto - Xa hämmare
Equilis - Xa hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fördelar med noac?

A

Behöver ej mäta PK INR - Ingen monitorering
Snabbt insättande effekt
Färre interaktioner
Färre hjärnblödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nackdelar med noac?

A

Ingen antidot
Begränsad erfarenhet
Mer magblödning än waran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur sätter man in waran?

A

Remiss till ak mottagningen - ordination, registrering i auricula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Information vid insättning av waran?

A

Kost - gröna bladgrönsaker innehåller K vitamin
Undvika nsaid - både ger ökad blödning, påverkar magslemhinnan
Halsband
Informationsbroschyr
Målvärde PK 2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad gäller för planerad elkonvertering?

A

Terapeutisk PK tre veckor innan och fyra veckor efter.

Även noac har indikationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka ska elkonverteras planerat?

A

Svåra symtom
Krav på aktivitetsnivå
Alla under 65 åå
Flimmer kortare tid än 2 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur många gånger försöker man elkonvertera innan man byter åtgärd?

A

Max tre gånger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beh av hypertension?

A

Förstahandsval - ACEi/ARB med lr utan tillägg av tiaziddiuretika alt tiazid ensamt. Finns också enalapril Como.
Andra hand - ca antagonist
Betablockad - endast som tillägg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Biverkningar av ACEi?

A

Rethosta
Ortostatism
Angioödem
Hyperkalemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur mkt får krea stiga efter insättning av ACEi?

A

Max 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Typer av tiaziddiuretika?

A

Salures
Normorix
Centyl K
Esidrex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biverkningar till tiazider?

A

Hypokalemi
Gikt
Ingen funktion om GFR < 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Biverkningar av betablockad?

A
Ingen pulsreaktion
Bradykardi 
Trånga luftvägar 
Perifert kall 
Mardrömmar 
Impotens 
Ingen ensam effekt på strokeprevention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biverkningar av ca antagonist?

A

Ankelödem
Hv
Flush känsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Målblodtryck

A

140/90, 85 om diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Orsaker till högt kolesterol?

A

Ärftlighet
Hypotyreos
Nefrotiskt syndrom

25
Q

Utredning av hypotyreos?

A

TSH

T4

26
Q

Vad måste man ta innan insättning av statiner?

A

Leverstatus

Ckmb

27
Q

Risk för autoimmun tyreoidit?

A
Celiaki
Typ 1 diabetes 
Addison 
Autoimmun gastrit 
Kvinnor 
Hereditet för hashimotos
Post partum
28
Q

Vanlig orsak till infertilitet?

A

Hypotyreos

29
Q

Vanligaste primära hypotyreos?

A

Autoimmun
Jodbrist
Post beh av hypertyreos
Lkm - litium, tyreostatika (thacapzol, tiotil), radiojod, sertralin, karbamazepin

30
Q

Hur graderas hypotyreos?

A

Genom att titta på
TSH
T4
T3 - påverkas sist

31
Q

Beh hypotyreos?

A

Levaxin
25-50 mikrogram. Trappas upp långsamt
Lägre till hjärtsjuka, äldre
Kontroll av TSH efter 6 v. Ska tas minst 8 h efter tabletten.

32
Q

Info vid insättning av levaxin?

A

Livslång beh

Ta ej med järn, Ca

33
Q

Alarmsymtom GI?

A
Hemetemes
Melena 
Viktnedgång
Dysfagi
Plötslig debut > 45
34
Q

Anamnes vid övre buksmärta?

A

Alkoholanamnes
Födorelation
Kroppsläge
Mediciner - ASA, nsaid

35
Q

Beh av GERD?

A

PPI 20mg x 2 under en vecka

Icke farmakologisk - minska kaffe, alkohol, höj huvudända vid sömn, undvik sena måltider

36
Q

Handläggning av GERD?

A

1 PPI under en vecka
2 livsstilsråd
3 återbesök efter 2 veckor.

37
Q

När kan GT stiga?

A

Gallpåverkan
Alkoholöverkonsumtion
Övervikt
Lkm

38
Q

Alkoholprover?

A
PEth - räcker oftast 
GT 
ASAT 
CDT 
MCV 
Triglycerider
39
Q

Riskbruk alkohol?

A

14 enheter män, lr > 5 vid ett tillfälle
9 enheter kvinnor, > 4 vid ett tillfälle
Motsvarar 2 flaskor vin kvinnor, 3 män.

40
Q

Sjd som orsakas av alkohol?

A
Depression 
Ångest 
Sömnproblem 
Arrytmier - FF 
Hypertoni
Gikt 
Dyspepsi 
Trauma 
Impotens
41
Q

Biverkningar av PPI?

A

Benskörhet
Pneumoni
Påverkan på den goda tarmfloran

42
Q

Utredning av nyupptäckt FF?

A

Lab - elektrolyter, krea, TSH, t4, leverstatus.
EKG
Arbetsprov

43
Q

Orsaker till primör hypotyreos?

A

Autoimmun tyreoidit
Tidigare beh m radioaktivt jod
Lkm - tyreostatika, amiodarone, litium, interferon,

44
Q

När beh subklinisk hypotyreos?

A

Misstänkta symtom
TSH > 10
Förekomst av tpoak
Graviditet lr önskan om

45
Q

Vilka lkm ger ökad metabolism av tyroxin?

A

Fenytoin, karbamazepin

Rifampicin

46
Q

Vilka tillstånd kräver en högre tyroxindos?

A
Graviditet
Kraftig viktökning
Malabsorption 
Aklorhydri
Östrogenbeh 
Sertralin
47
Q

Vilken tyreostatika får ej ges till gravida under första trimestern? Varför?

A

Tiamazol

Pga teratogen effekt

48
Q

Hur definieras dyspepsi?

A

Obehag från övre delen av buken.

49
Q

Kardinalsymtom vid dyspepsi?

A

Besvärande upprördhet efter maten
Tidig mättnadskänsla
Smärta övre maggropen
Brännande känsla övre maggropen.

50
Q

Riskgrupper för hashimotos?

A

Gravida 2-3 mån efter förlossning

Kvinnor > 45 åå w

51
Q

Vad kan medfödd hypotyreos leda till?

A

Kretinism - grav utvecklingsstörning

52
Q

Vad måste man beakta vid insättning av levaxin?

A

Ålder - lägre dos

Hjärt kärl sjd

53
Q

Vanlig Underhållsfas av levaxin?

A

100-200 mikrogram

54
Q

Hur uppkommer ärftlig hyperkolesterolemi?

A

Mutation av LDL-rec. LDL kan ej transporteras tillbaka till levern.

55
Q

Bakomliggande orsaker till FF?

A
Febril infektion 
Anemi 
Hypertyreos 
alkohol 
Elektrolytrubbning
56
Q

Vilka lkm kan användas som frekvensreglering av FF?

A

Betablockad
Digitalis
Verapamil - ej vid hjärtsvikt, nedsatt vänsterkammarfunktion

57
Q

Vad motsvarar ett standardglas?

A
45 cl folköl 
33 cl starköl 
15 cl vin 
8 cl starkvin 
4 cl sprit
58
Q

Hur går man vidare med en pat med refluxbesvär som har dålig effekt av en veckas provbeh med PPI?

A

Gastroskopi

59
Q

Fördelar med waran kontra noac?

A

Väldokumenterade effekter
Färre magblödningar än dabigatran o xarelto
Mindre dyspepsi än dabigatran
Låg kostnad

60
Q

Beh av dyspepsi?

A

Syrahämmande - novaluzid

H2 rec blockad - ranitidin

61
Q

Hur beh en hp infektion?

A

En veckas beh med esomeprazol, klaritromycin, amoxicillin