Case Allmänmedicin V Flashcards
Lkm för frekvensreglering?
1 betablockad
2 digoxin
3 calciumantagonister
Bakomliggande orsak till FF?
Myokardskada - post AMI, aktuell AMI Hypertension Hypertyreos Infektion Alkohol Klaffsjd Elektrolytrubbning Anemi
Hur skiljer sig digoxin från betablockad vid frekvensreglerande syfte?
Digoxin påverkar endast pulsen i vila, tillåter pulsökning i rörelse.
Vad är målfrekvensen i vila vid FF?
Under 100.
Akut beh på VC av FF?
Frekvensreglering
Diuretika - loopdiuretika
För vad står chadsvasc?
Congestive heart failure 1 Hypertension 1 Age > 65 1 Diabetes 1 Stroke 2 Vascular disease 1 Age > 75 2 Sexual characteristic 1
Hur använder sig man av chadsvasc?
0-1 trombyl
> 1 waran om ettan ej kommit från kön.
Kontraindikationer mot waran?
Tidigare GI blödning Tidigare hjärnblödning Förväntad dålig adherence - demens, alkoholmissbruk Ökad falltendens Hög ålder
Vilka lkm räknas som noac?
Dabigatran - trombinhämmare
Xarelto - Xa hämmare
Equilis - Xa hämmare
Fördelar med noac?
Behöver ej mäta PK INR - Ingen monitorering
Snabbt insättande effekt
Färre interaktioner
Färre hjärnblödningar
Nackdelar med noac?
Ingen antidot
Begränsad erfarenhet
Mer magblödning än waran
Hur sätter man in waran?
Remiss till ak mottagningen - ordination, registrering i auricula
Information vid insättning av waran?
Kost - gröna bladgrönsaker innehåller K vitamin
Undvika nsaid - både ger ökad blödning, påverkar magslemhinnan
Halsband
Informationsbroschyr
Målvärde PK 2-3
Vad gäller för planerad elkonvertering?
Terapeutisk PK tre veckor innan och fyra veckor efter.
Även noac har indikationen
Vilka ska elkonverteras planerat?
Svåra symtom
Krav på aktivitetsnivå
Alla under 65 åå
Flimmer kortare tid än 2 år
Hur många gånger försöker man elkonvertera innan man byter åtgärd?
Max tre gånger.
Beh av hypertension?
Förstahandsval - ACEi/ARB med lr utan tillägg av tiaziddiuretika alt tiazid ensamt. Finns också enalapril Como.
Andra hand - ca antagonist
Betablockad - endast som tillägg
Biverkningar av ACEi?
Rethosta
Ortostatism
Angioödem
Hyperkalemi
Hur mkt får krea stiga efter insättning av ACEi?
Max 30%
Typer av tiaziddiuretika?
Salures
Normorix
Centyl K
Esidrex
Biverkningar till tiazider?
Hypokalemi
Gikt
Ingen funktion om GFR < 40
Biverkningar av betablockad?
Ingen pulsreaktion Bradykardi Trånga luftvägar Perifert kall Mardrömmar Impotens Ingen ensam effekt på strokeprevention
Biverkningar av ca antagonist?
Ankelödem
Hv
Flush känsla
Målblodtryck
140/90, 85 om diabetes