Arbetsmedicin Flashcards
Vad orsaker silikos?
Kvarts
Orsaker till kol?
Rökning - ffa
Yrkesexponering - gaser, damm, rök
Nitrösa gaser, svaveldioxid
Kadmium, krom, nickel, mangan
Vad orsakar asbetos?
Asbest
Patofysiologi vid asbetos?
Lungfunktionsnedsättning Fibros Pleuraplack Bronkialcancer Mesoteliom
Varför orsakar både asbest o kvarts skador i lungorna?
Ämnen som inte kan andas ut och som orsakar en inflammatorisk reaktion i lungorna.
Vad kan ge upphov till allergisk alveolit?
Mögelsvampar - aspergillus
Bakterier - termophila aktinomyceter
Djurproteiner - från urin o päls, ex duva, undulat, råtta, svin, ko.
Reaktiva kemikalier - haptener, ex isocyanater
Vilka allergiska alveoliter orsakas av mögel?
Farmers lung - mögeldamm från hö, halm eller säd
Fliseldningslunga - mögel i fuktig flis
Justerversklunga - trämögel i sågverk
Symtom vid akut allergisk alveolit som uppstår 4-8 h efter exponering?
Feber, frossa Muskelvärk Trötthet Torrhosta Andfåddhet Ibland rassel o ronki Symtom avklingar snabbt när exponering upphör
Hur definieras inhalationsfeber?
Övergående febrila reaktioner efter exponering för organisk damm, plast eller metallrök.
Hur definieras arbetsrelaterad luftvägsöverkänslighet?
Överkänslighet som är utlöst av ämne på arbetsplatsen.
Utlösande agens till luftvägsöverkänslighet?
Högmolekylära - allergen, IgE förmedlad
Lågmolekylära - kemikalier, isocyanater, syranhydrider, aminer
Irriterande gaser - ammonik, klor, svetsrök
Vilka yrken har risk att utsättas för allergener?
Bagare - mjöldamm
Kvararbetare - spannmålsdamm
Sjukvårdspersonal - latex
Labtekniker - djurprotein
Hur kan lågmolekylära ämne ge upphov till överkänslighet?
Oklar mekanism men troligen som haptener. Ge sällan upphov till specifikt IgE svar.
Vilka grupper av ämnen kan ge upphov till arbetsrelaterad överkänslighet?
Högmolekylära ämnen
Lågmolekylära ämnen
Irriterande gaser
Vad kan orsaka toxiskt lungödem?
Klorgas
Ammoniak
Zinkklorid från rökbomber
Kvävedioxid i ishallar o silos
Utredning av arbetsrelaterad luftvägsöverkänslighet?
Diagnos
Expineringsbedömning - kvalitativ o kvantitativ, Arbetsmiljöingenjörer, yrkeshygienisk utredning på amm.
Sambandsbedömning
Vilket ämnen ger ofta symtom flera timmar efter exponering?
Isocyanater
Ospecifika utredning?
Spirometri
PEF
Metakolin test
Specifik utredning?
Pricktest - standardpanel, yrkesallergen
Rast - dock få yrkesallergen
Provokation
Vilka arbeten bör få regelbundna spirometrier?
Byggdamm, svetsrök, sotpartiklar, kväveoxider
Lantbruk, träindustri
Mjöldamm, träsmak, latex, lkm, djurhållning
Mot vad kan man bli överkänslig som bagare?
Vete
Alfa amylas
Vilken lag sätter ramar för amv?
Arbetsmiljölagen
Allmänna skyldigheter inom AML?
Samverka, förebygga, kontrollera
Svara för att fhv finns
Utbilda arbetstagaren - upplysa om risker
Arbetstagaren måste följa föreskrifter
Vad kan arbetsgivaren vara skyldig att göra avseende med medicinsk kontroll?
Erbjuda - arbetsgivaren erbjuder, arbetstagaren kan neka utan konsekvenser för yrket
Ordna - måste ha gått på kontroll för att få arbeta
Kontroller ska alltid vara gratis
Vilka kontroller är tvingande?
Bly - provtagning blod Kadmium - provtagning i blod Asbetos o kvarts Härdplastkomponenter Minderåriga i arbete Extrem fysisk påfrestning - brandmän, kraftledningstekniker
Vid vilka tillfällen måste arbetsgivare erbjuda kontroller?
Nattarbete Bildskärmsarbete Vibrationer - om över Insatsvärde Hörselskadligt buller Försöksdjur Arbete m laser o uv strålning
Vilka får skriva tjänstbarhetsintyg?
Leg läkare och spec i yrkes, arbets eller miljömedicinare
Spec inom företagshälsovård
Innan spec får man ej skriva
Vilka kontroller får man genomför inom AML om man endast är leg läk?
De kategorier som endast måste erbjudas enligt lag.
Vilja ansvar har en arbetsgivare?
Arbetsmiljön Und risker i verksamheten Vidta alla förebyggande åtgärder som behövs Upplysa arbetstagare om risker, utbilda Ha systematisk förebyggande Tillhandahålla företagshälsovård Utreda omplaceringsmöjligheter
Arbetstagarens ansvar?
Följa föreskrifter
Samverka med arbetsgivare i arbetsmiljöfrågor
Upplysa arbetsgivare om risker via skyddsombud
Vad innebär samverkan i arbetsmiljön?
Ska finnas skyddsombud - om minst fem arbetstagare
Huvudskyddsombud större arbetsplatser
Skyddskommite
Vem utser skyddsombud?
Fackliga organisationer som har avtal med arbetsgivaren
Finns inget avtal kan arbetstagare utse ändå.
Vad innebär skyddsombudsstopp?
Då det finns omedelbar eller allvarlig fara för arbetstagarens liv.
Vad ska man anmäla som läkare?
Sjd lr symtom som indikerar bristande arbetsförhållanden, rutiner
Träffar flera som drabbas från en arbetsplats
Sym lr sjd som ökar över tid från en arbetsplats
Där man misstänker carcinogena o mutagena ämnen som orsak till sjd
Sambandet med arbetet är nytt eller sällsynt.
Hur höga bevis måste man ha innan man anmäler? Vad måste finnas med?
Måste bara finnas en misstanke, måste ej påvisa orsakssamband.
Endast kön o ålder, i övrigt anonym. Arbetsplats
Vad kam man ersättas med vid en arbetsskada?
Livränta o ett engångsbelopp
Vad kan fukt o mögel ge upphov till?
Luftvägssymtom
Astma - försämring o nyinsjuknande
Ökad förekomst av luftvägsinf hos barn
Riskfaktorer för sjuka hus?
Bristfällig ventilation o underhåll
Luftfuktare
Allergener från pälsdjur, kvalster, växter (benjaminfikus)
Partiklar från städning, matlagning, ljus, kontorsmaskiner
Bristande/felaktig städning
Byggnadsmaterial, färg
Buller, fukt, mögel, dåligt ljus
Vad syftar medicinsk utredning till?
Hitta tillstånd som är behandlingsbara, ger likartade symtom, har ökad känslighet för miljöfaktorer (dvs försämras i en viss miljö)
Viktigt att kartlägga tidssamband
Vad ska medicinska kontroller resultera i?
Tjänstbarhetsbedömning - intyg om man får jobba i den givna miljön lr inte.
Vad kan effekten bli av att ej genomgå en medicinsk kontroll där det krävs ett tjänstbarhetsintyg?
Arbetstagaren får ej arbeta.
Hyr ofta gör medicinska kontroller vid kontakt av fibrosframkallande ämnen?
Innan arbetet påbörjas o sedan var tredje år.
Vilka får ej arbeta med fibrosframkallande damm?
Aktiv lungsjd
Kvarstående lungfunktionsnedsättning efter sjd
Kol - ej enbart lindrig.
Vilka får ej jobba m härdplastet?
Astma samt bronkiell hyperreaktivitet
Kol av måttlig lr svår grad
Annan lungsjd med nedsatt funktion
Kontaktallergi mot dessa ämnen
Vilka ämnen ingår i phadiatop?
Björk Gråbo Timotej Hund Katt Häst Kvalster x 2 Mögel x 2
Var är endotoxiner vanliga? Från var kommer de?
I stall - svin, kyckling
Fuktningsanläggningar
Avges från gramnegativa bakterier
Arbetsgrupper med risk för allergisk astma?
Lantbrukare - foder, damm, mögel, bekämpningsmedel, mjäll, endotoxiner, ammoniak, allergen.
Ge exempel på åtgärder vid allergisk astma?
Installera centraldammsugare Slutet gödselsystem Blötutfodring Duschar av djuren Andningsskydd
Vilka typer av filter finns i andningsskydd?
Partikelfilter
Gasfilter
Vilka typer damm kan ge restriktiv lungsjd?
Kvarts - silikos
Asbest - asbetos
Järn - sideros
Bomull - bomullsdamslunga
Skillnaden mellan primär ock sekundär yrkesastma?
Primär - astma utvecklas på arbetsplatsen till följd av exponering.
Sekundär - astma sedan innan som förvärras av arbetsmiljön.
Orsaker till arbetsorsakada kol?
Rökning Gaser, damm, rök - sten, kol, svetsrök Organiskt damm - bomull, spannmål Akut toxisk exp för nitrösa gaser o svaveldioxid Kadmium - emfysem
Hur mkt ökar förlusten av fev1 per år o totalt med en felaktig yrkesexpinering?
8 ml/år
Efter 30 år - 300 ml extra
Kan en patient med kol arbeta kvar i dammigt arbete?
Mål - kvar så länge som möjligt
Arbetsgivare måste jobba med att reducera o eliminera skadlig exponering
Arbetsrelaterad lungparenkymsjd?
Pneumokonioser - asbetos, silikos
Alveoliter/inhalationsfeber
Emfysem
Klinik o tecken vid asbetos?
Klinik - progredierande andnöd, hosta, rassel
Rtg pulm - basala oregelbundna förtätningar
Spirometri - restriktiv lungsjd, nedsatt diffusionskapaciteten
Vilka mtrl liknar asbest?
Keramiska fibrer/mineralull
Kolnanorör
Var exponeras man för kvarts?
Gruvarbete Tunnelborrning Sandblästring Gjuteriets Stenbrott/stenkross
Vilka sjd kan kvarts ge upphov till?
Restriktiv lungsjd
Kol
Silikos
Lungcancer
Klinik vid silikos?
Klinik - progredierande andnöd, hosta, rassel
Rtg pulm - fibros i lunglobernas spetsa
Hrct - fibrotiska förändringar o emfysem
Spirometri - restriktiv lungsjd
Vad orsakar allergisk alveolit?
Immunologisk reaktion mot inhalerat antigen.
Klinik vid kronisk allergisk alveolit?
Andfåddhet
Hosta - produktiv, kronisk bronkit
Avmagring
Rassel vid auskultation
Kan en person med allergisk alveolit fortsätta på sin arbetsplats?
Nej, troligen inte
Klinik vid inhalationsfeber/odts? När går det över?
Feber, frossa
Myalgi
Hosta
Spontan regress inom 2 dygn
Agens till inhalationsfeber/odts?
Organiskt damm
Zinkfrossa - svetsning
Teflonfrossa - från upphettat teflon
Hur definieras primär resp sekundär luftvägsöverkänslighet?
Primär - nyförvärvad, klassisk allergi
Sekundär - förämsringstillstånd,ingen latenstid
Klinik vid arbetsrelaterad luftvägsöverkänslighet?
Rinit
Astma
Symtom uppstår på arbetsplats
Symtom försvinner i ledighet
Hälsorisker med att utsättas för diisocyanater?
Slemhinneirritation Astma o bronkit m uttalad hyperreaktivitet Alveolit Smygande lungfunktionsnedsättning Eksem o hudsensibilisering
Hur avgör lösligheten av irriterande gaser de symtom som uppstår?
Svårlösliga i vatten - lindriga symtom initialt, når alveolerna orsakar symtom efter timmar/dygn
Lättlösliga i vatten - omedelbar irritation, ev alveolarskada
Utredningsåtgärder vid arbetsrelaterad överkänslighet?
Anamnes Klinisk undersökning Pricktest Phadiatop Rast Spirometri Pnif
När skall arbetsgivaren ordna med medicinska kontroller av arbetstagare? Vad ska kontrollen resultera i?
Exponering - asbest, kvarts, syntetiska oorganiska fibrer
Exponering - härdplastet
Tjänsbarhetsbedömning
Vilken person är icke tjänsbar i sb med fibrosframkallande ämnen?
Aktiv lungsjd
Kvarstående lungfunktionsnedsättning efter sjd
Kol - ej lindrig, måste vara minst måttlig
Avseende vilka härdplaster måste arbetsgivaren ordna en medicinsk kontroll? Hur ofta?
Diisocyanater
Fenylisocyanat
Cyanakrylat
Innan arbete, efter 3-6 mån, sedan var 2 år.
När har man rätt till arbetsskadeförsäkringen?
Skada på arbetsplatsen
Påväg till lr från arbetsplatsen
Sjukdom pga arbetet
Vilka har rätt till arbetsskadeförsäkringen?
Anställda
Uppdragstagare
Egenföretagare
Studenter som utsätts för särskilda risker
När får man ej ersättning från försälringskassan?
Arbetslöshet
Inkomstbortfall < 7%
Vad innebär livränta?
Från försäkringskassan.
Ges vid inkomstbortfall pga varaktig nersättning av arbetsförmåga
Är mellanskillnaden mellan ny o gammal inkomst
Hur räknar man ut livränta?
Gamla lönen minus (nya lönen + sjukbidrag)
Vid vilken åtgärd behöver ej livränta betalas ut?
Omplacering med bibehållen lön.
Hur ska en arbetsskada anmälas?
Anmäla arbetsskada - till AFA o FK
ansöka om livränta - FK
Vid vilka tillstånd har man rätt till ersättning från AFA?
Pneumokonioser - utsatt för risk
Sjd i andningsorgan av hårdmetalldamm - samma
Sjd i andningsorgan av damm från bomull, lin, hampa, sisal - samma
Astma orsakad av sensibiliserande o irriterande ämnen - samma
Extrinsic allergisk alveolit - samma
Måste medicinska kontroller vara gratis?
Ja
