GERIATRIA

Question 1

Componentes da Avaliação Geriátrica Ampla (4)

Answer 1

Funcionalidade: AVD (autocuidado) e AIVDs (interação: telefonar, comprar, dinheiro…)

Cognição: minimental (rastreamento)

Humor: escala de depressão geriátrica (normal <6)

Mobilidade: timed up and go (>= 20seg: alto risco de queda); get up and go; Tinetti

Question 2

Escala de Katz (AVDs) (6)

Answer 2

P/ Funcionalidade

Continência
Transferência (levantar e sentar sozinho)
Banheiro 
Banho (ajuda para uma parte do corpo)
Vestir-se (exceto calçar sapatos)
Comer (levar garfo a boca)

Question 3

Pontos de corte Minimental (2)

Answer 3

Analfabeto: 19

> 7 anos: 28

Question 4

Tríade da síndrome de fragilidade

Answer 4

Alterações imunes
Alterações neuroendócrina
Sarcopenia

Question 5

Dx de fragilidade: critérios de Linda Fried (5)

Answer 5

1-2: pré fragilidade
>= 3: FRAGILIDADE

Fadiga (autorreferida)
Fatless (>= 5% do peso no último ano)
Força reduzida (redução da preensão palmar)
Física (atividade física diminuída)
Função motora (marcha lentificada)

Question 6

Abordagem do idoso frágil (3)

Answer 6

Exercício
Nutricao/ suplementação
Capacitação cognitiva

Question 7

Primeira avaliação na suspeita de síndrome demencial (5)

Answer 7

Descartar causas reversíveis
Deficiência de vit B12
Hipotireoidismo
Neurossifilis
Anemia
HIV...

Question 8

Principais fatores de risco para doença de Alzheimer (2)

Answer 8

Idade

História familiar

Question 9

Principal alteração de memória no Alzheimer

Answer 9

Amnésia anterograda progressiva

Question 10

Tratamento da doença de Alzheimer (5)

Answer 10

(Tratar o déficit de acetilcolina)

Anticolinesterásico de AÇÃO CENTRAL
Rivastigmina
Donepezila
Galantamina

Avancada: antagonista NMDA
Memantina

+ vitamina E(?)

Question 11

Características da demência vascular (4)

Answer 11

Comorbidades (HAS, DM, tabagismo)
Piora em degraus
Sintomas motores mais frequentes
Leucoaraiose periventricular (imagem hiperdensa em substância branca)

Question 12

Tratamento de demência vascular (2)

Answer 12

Anticolinesterasico (menor efeito)

Tratamento dos fatores de risco

Question 13

Características da demência com corpos de Lewy (3)

Answer 13

Alucinações
Flutuação do nível de consciência
Parkinsonismo

Question 14

Características da doença de Pick (3)

Answer 14

Demência frontotemporal
Mais jovem
Alteração comportamental/ desinibição/ agressividade

Question 15

Hidrocefalia normobarica (3)

Answer 15

Demência
Ataxia de marcha
Incontinência

Question 16

Hidrocefalia no paciente com Alzheimer

Answer 16

Ex vácuo

Relacionado a atrofia cortical importante

Question 17

Demência de rápida evolução + mioclonia

Answer 17

Creutzfeldt-Jacob// Doença priônica

Question 18

Diagnóstico de hidrocefalia normobarica

Answer 18

TAP teste

Retirada do liquor e avaliar melhora

Question 19

Principais sintomas de Parkinson (4)

Answer 19

Bradicinesia (sintoma necessário para Dx)
\+
Tremor de repouso (assimétrico)
Rigidez (Plastica/ “roda denteada”)
Instabilidade postural

Question 20

Fisiopatologia do parkinson

Answer 20

Deficiência de dopamina

Question 21

Outros sintomas não clássicos de parkinson (8)

Answer 21

Hipomimia (redução da mímica facial)
Micrografia (letras pequenas)
Hipofonia
Disfagia

Sintomas não motores precoces (antes dos motores)
SN periférico/ olfatorio:
ANOSMIA, alteração do sono, depressão, constipação intestinal
&raquo_space; NÃO RESPONDEM A DOPAMINA

Question 22

Principais diagnósticos diferenciais de Parkinson (2)

Answer 22

Tremor essencial: postural, bilateral, simétrico, alta frequência, sem rigidez
» tratamento com betabloqueador, primidona, toxina botulínica

Drogas (antagonistas dopaminergicas: flunarizina/ cinarizina, neurolépticos: haloperidol) + rigidez
» suspensão da droga

Question 23

Alteração de receptores que ocorre comumente no envelhecimento

Answer 23

Redução dos receptores colinérgicos

Question 24

Fisiopatologia do Alzheimer

Answer 24

Déficit de acetilcolina

Question 25

Medicamentos contraindicados para idosos (7)

Answer 25

Omeprazol: maior risco de infecção por clostridium, perda óssea e fraturas

Glibenclamida: risco de hipoglicemia

Anti-histamínico de primeira geração: importante atividade anti-colinergica

Antagonistas dopaminergicos: flunarizina/ cinarizina…

Amitriptilina: efeito anticolinérgico + hipotensão ortostática

Alfabloqueadores (metildopa, doxazosina): hipotensão

BCC (nifedipino): hipotensão, isquemia miocárdica

Question 26

As grandes síndromes geriátricas: 7 Is + extra

Answer 26

Incapacidade cognitiva 
Instabilidade postural
Imobilidade
Incapacidade comunicativa
Incontinência urinária
Incontinência esfincteriana
Insuficiência familiar 

+/- Dor crônica

Question 27

Alterações hormonais do envelhecimento masculino (6)

Answer 27

Redução de testosterona
Redução da pulsatilidade do GnRH
Redução do DHEA

Aumento do SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais)
LH e FSH pouco elevados