DERMATO Flashcards
Hanseníase: clínica
Lesão cutânea com alteração sensitiva
Espessamento e neuropatia
Perda de sensibilidade na hanseníase
Térmica»_space; Dolorosa»_space; Tátil
Hanseníase: formas clínicas (4)
Forma indeterminada (inicial - mácula hipocrômica)
Forma tuberculoide - imunidade CELULAR
Placa delimitada, pequena quantidade
Baciloscopia NEGATIVA
Forma virchowiana - imunidade HUMORAL
Infiltração difusa
Baciloscopia POSITIVA
Forma dimorfa/ borderline
Reação de Mitsuda
Avaliar imunidade celular contra M. Leprae
Não é necessário para o diagnóstico
Positivo: forma tuberculoide. Negativo: forma virchowiana
Tratamento de hanseníase
Dapsona + rifampicina + clofazimina
Tempo de tratamento para hanseníase
Paucibacilar (<5 lesões): 6 meses
Multibacilar (>5 lesões ou baciloscopia positiva): 12 meses
Paciente em tratamento para hanseníase com PIORA das lesões cutâneas + neuropatia: HD e conduta
Reação hansênica tipo I
Prednisona 1-1,5mg/kg/dia
Não é necessário interromper tratamento e não corresponde a falha se já tiver tratado
Paciente em tratamento para hanseníase apresentando lesões nodulares dolorosas pelo corpo: HD e conduta
Lesões dolorosas: eritema nodoso
HD: Reação hansênica tipo II
Conduta: talidomida
Eritema nodoso: principais causas (5)
Principal: IVAS (infecção estreptocócica) Hanseníase Vasculite Tuberculose Sarcoidose
Possível efeito colateral grave da dapsona
Metahemoglobinemia
Cianose, taquipneia, dessaturação MAS PaO2 NORMAL (sem alteração na oxigenação, apenas no transporte pela hemoglobina)
Tratamento: azul de metileno
Principais medicamentos relacionados a SSJ e NET (4)
ATB (sulfa/ penicilinas)
Anticonvulsivante
Anti-inflamatório
Alopurinol
Diferenciação entre síndrome de Steven-Jhonson e necrose epidérmica tóxica
SSJ: < 10% (pode ocorrer na infecção por Mycoplasma)
NET: > 30% (mais grave, sistêmica)
Biópsia de SSJ e NET»_space;> diferença para síndrome de pele escaldada estafilocócica
Clivagem dermoepidérmica
Pele escaldada: clivagem intraepidérmica
Tratamento das farmacodermias
Suspender droga
Desbridamento
Ciclosporina
Sem benefício de corticoide/ imunoglobulina
Síndrome de hiperssensibilidade (DRESS) (6)
Rash + febre + linfonodomegalia + EOSINOFILIA + LINFOCITOSE ATÍPICA + lesão em órgãos (fígado)
Tratamento da síndrome DRESS
Suporte
Corticoide
Principais locais de metástase de melanoma (3)
SNC, osso e pulmão
Melanoma: clínica ABCDE
Assimetria Bordas irregulares Cores diversas Diâmetro > 6mm Evolução (tamanho, forma, sintomas)
Melanoma: tipo mais comum
Extensivo superficial
Diagnóstico de melanoma
Biópsia excisional
Incisional: lesões grandes, mão, pé, face
Tratamento do melanoma
Ampliação de margem, segundo índice de Breslow
In situ: 0,5-1cm
<= 1mm: 1cm
1-2mm: 1-2cm
> 2mm: 2cm ou mais
Linfadenectomia se acometimento ganglionar
Avaliar linfonodo sentinela: se espessura > 0,8mm ou ulceração
