DERMATO

Question 1

Hanseníase: clínica

Answer 1

Lesão cutânea com alteração sensitiva

Espessamento e neuropatia

Question 2

Perda de sensibilidade na hanseníase

Answer 2

Térmica&raquo_space; Dolorosa&raquo_space; Tátil

Question 3

Hanseníase: formas clínicas (4)

Answer 3

Forma indeterminada (inicial - mácula hipocrômica)

Forma tuberculoide - imunidade CELULAR
Placa delimitada, pequena quantidade
Baciloscopia NEGATIVA

Forma virchowiana - imunidade HUMORAL
Infiltração difusa
Baciloscopia POSITIVA

Forma dimorfa/ borderline

Question 4

Reação de Mitsuda

Answer 4

Avaliar imunidade celular contra M. Leprae
Não é necessário para o diagnóstico
Positivo: forma tuberculoide. Negativo: forma virchowiana

Question 5

Tratamento de hanseníase

Answer 5

Dapsona + rifampicina + clofazimina

Question 6

Tempo de tratamento para hanseníase

Answer 6

Paucibacilar (<5 lesões): 6 meses

Multibacilar (>5 lesões ou baciloscopia positiva): 12 meses

Question 7

Paciente em tratamento para hanseníase com PIORA das lesões cutâneas + neuropatia: HD e conduta

Answer 7

Reação hansênica tipo I
Prednisona 1-1,5mg/kg/dia
Não é necessário interromper tratamento e não corresponde a falha se já tiver tratado

Question 8

Paciente em tratamento para hanseníase apresentando lesões nodulares dolorosas pelo corpo: HD e conduta

Answer 8

Lesões dolorosas: eritema nodoso
HD: Reação hansênica tipo II
Conduta: talidomida

Question 9

Eritema nodoso: principais causas (5)

Answer 9

Principal: IVAS (infecção estreptocócica)
Hanseníase
Vasculite
Tuberculose
Sarcoidose

Question 10

Possível efeito colateral grave da dapsona

Answer 10

Metahemoglobinemia
Cianose, taquipneia, dessaturação MAS PaO2 NORMAL (sem alteração na oxigenação, apenas no transporte pela hemoglobina)
Tratamento: azul de metileno

Question 11

Principais medicamentos relacionados a SSJ e NET (4)

Answer 11

ATB (sulfa/ penicilinas)
Anticonvulsivante
Anti-inflamatório
Alopurinol

Question 12

Diferenciação entre síndrome de Steven-Jhonson e necrose epidérmica tóxica

Answer 12

SSJ: < 10% (pode ocorrer na infecção por Mycoplasma)
NET: > 30% (mais grave, sistêmica)

Question 13

Biópsia de SSJ e NET&raquo_space;> diferença para síndrome de pele escaldada estafilocócica

Answer 13

Clivagem dermoepidérmica

Pele escaldada: clivagem intraepidérmica

Question 14

Tratamento das farmacodermias

Answer 14

Suspender droga
Desbridamento
Ciclosporina

Sem benefício de corticoide/ imunoglobulina

Question 15

Síndrome de hiperssensibilidade (DRESS) (6)

Answer 15

Rash + febre + linfonodomegalia + EOSINOFILIA + LINFOCITOSE ATÍPICA + lesão em órgãos (fígado)

Question 16

Tratamento da síndrome DRESS

Answer 16

Suporte

Corticoide

Question 17

Principais locais de metástase de melanoma (3)

Answer 17

SNC, osso e pulmão

Question 18

Melanoma: clínica ABCDE

Answer 18

Assimetria
Bordas irregulares
Cores diversas
Diâmetro > 6mm
Evolução (tamanho, forma, sintomas)

Question 19

Melanoma: tipo mais comum

Answer 19

Extensivo superficial

Question 20

Diagnóstico de melanoma

Answer 20

Biópsia excisional

Incisional: lesões grandes, mão, pé, face

Question 21

Tratamento do melanoma

Answer 21

Ampliação de margem, segundo índice de Breslow

In situ: 0,5-1cm
<= 1mm: 1cm
1-2mm: 1-2cm
> 2mm: 2cm ou mais

Linfadenectomia se acometimento ganglionar
Avaliar linfonodo sentinela: se espessura > 0,8mm ou ulceração