Genou: SFP Flashcards
Origines anatomiques les plus fréquentes d’une dlr fémoro-patellaire
- Os sous chondral
- Rétinaculum
- Pad graisseux
- Membrane synoviale
Qu’est-ce qui ne pourrait pas causer de dlr FP?
Cartilage, car pas innervé
Développement d’un SFP est lié à?
Anomalie dans la distribution des charges
Que se produit-il en médial du genou et impact cartilage
- Écartement des surfaces articulaires. Perte de la compression et décompression du cartilage. Peut éventuellement se détériorer et mourir.
Que se produit-il en latéral du genou et impact
- Compression des surfaces articulaires. Perte des propriétés des protéoglycans qui ne gardent plus leur contenu en eau et se ramollissent
Différence entre stress et force:
- Stress = force appliquée sur une surface
Facteurs de risque anatomiques
- Dysplasie de la patella
- Dysplasie de la trochlée
- Patella alta
- Angle Q augmenté
- Antéversion fémorale
- Torsion tibiale latérale
Impact dysplasie patella / trochlée et patella alta
- Diminution congruence des surfaces articulaires = patella devient + vulnérable aux bascules latérales
Un angle Q augmenté, une antéversion tête fémorale et torsion tibiale latérale rendent la patella plus vulnérable à:
- Déplacements latéraux sous l’effet du quad
La patella alta est identifiable avec 2 facteurs:
- Tendon patellaire qui excède de 20% hauteur patella
- Patella au-dessus de la trochlée fémorale
Facteurs de risque dynamiques:
- Déficience contrôle dynamique
- Valgus dynamique, affaissement arche plantaire
- RM et ADD augmentées lors de la descente d’escaliers, sauts et course
- Diminution force des ABD, RL et extenseurs
Faiblesse musculaire:
- ABD
- RL
Extenseurs
- RL
Qu’est-ce qui peut causer un SFP:
- Surutilisation
- Activités cycliques
- Augmentation trop rapide des activités
Épidémiologie
Femmes
Militaires
Actifs > sédentaires
Apparition:
lente et progressive, ø d’élément traumatique
Douleur:
péri ou rétro patellaire, augmente à la descente d’escaliers / squats
Autres symptômes
: dérobades à l’occasion, crépitements
Activités limitées:
tout ce qui implique un squat, position assise prolongée (signe du cinéma), course, sauts
Boiterie?
non
Lors de l’examen de la posture, être particulièrement attentif à:
- déviation de la patella en latéral
- Valgus
RM du MI
- Valgus
Qu’observe-t-on lors du squat unipodal si patient avec SFP:
- RM du MI
- affaissement arche plantaire
- inclinaison du tronc
oscillations du genou
Œdème?
rare
Pronostic (facteurs défavorables)
- Dlr > 2 mois
- AKP scale < 70%
- Dlr repos > 35/100
- Dlr active > 60/100
Dx différentiel:
- Arthrose: personnes + âgées et dlr + diffuse
- Tendinopathie patellaire: dlr + localisée en antérieur a/n du tendon. Dlr aux mvts résistés, mais ø à la palpation
- Osgood: dlr tubérosité tibiale + excroissance visible
- BIT: dlr à 30° mvts flex et ext. Dlr habituellement latérale, parfois antérieure
