Cheville: Fasciite

Question 1

Problème inflammatoire ou mécanique?

Answer 1

Mécanique

Question 2

Épine de Lenoir, lien ou pas avec les symptômes?

Answer 2

Pas de lien

Question 3

Étiologie

Answer 3

• Surcharge sur le fascia (trop de poids ou progression trop rapide)
  
  • Surcharge pondérale
  • Souliers pas absorbants
  • Surface dure

Question 4

Facteurs de risque

Answer 4

• IMC élevé
  
  • Pied creux
  • Activité debout longtemps / coureur récréatif
  • Limitation AA flex dorsale (le pied compense en faisant une pronation)
  • Rigidité 1er rayon
  • Hyperpronation
  • Avant-pied en varus

Question 5

Anatomie fascia plantaire:

Answer 5

s’attache à la base de la première phalange et s’enroule lors de l’extension -> tension dans le fascia +++. Si mauvaise mécanique et que le fascia compense +, apparition fasciite

Question 6

Épidémiologie

Answer 6

• Femmes > hommes
  
  • 40-60 ans
  • Coureurs, jusqu’à 17%

Question 7

Sémiologie

Answer 7

• Douleurs sous le talon
  
  • Raideur et douleur augmente avec inactivité prolongée (ex: premiers pas le matin)
  • Début progressif des dlrs
  • Boiterie antalgique
  • Dlr se détériore en fin de journée

Question 8

Examen

Answer 8

• Asymétrie MEC + boiterie
  
  • Déficience contrôle squat uni
  • Rétraction FP
  • Limitation FD tibio-talaire à l’occasion

Question 9

Déficits de force observés à:

Answer 9

• Hanche

- Cheville

Question 10

Diagnostic différentiel

Answer 10

• Syndrome du Fat pad: ø + de dlr après inactivité prolongée et + de dlr en position debout ou pendant la nuit
  
  • Spondylarthrite périphérique
  • Fibrome base fascia
  • Tumeur
  • Sever
  • Fracture calcanéus: histoire de trauma
  • Syndrome tunnel tarsien: compression nerf tibial qui cause faiblesse, dlr, paresthésie à face plantaire du talon. Confirmé par test de flexion dorsale + éversion + extension des orteils
  • Dlr de S1: tester les mvts en lombaire pour reproduction symptômes