Cheville: Entorses

Question 1

Principaux sites d’entorse de la cheville

Answer 1

• Entorse latérale (talo-fibulaire antérieur)
  
  • Syndesmotique (tibio-fibulaire antérieur)
  • Médial (deltoïde)

Question 2

Étiologie entorse latérale

Answer 2

• Trauma en FP et inversion
  
  • Changement de direction brusque
  • Réception de saut

Question 3

Étiologie entorse syndesmotique

Answer 3

• RL du pied p/r à jambe ou RM jambe avec pied fixe

- FD

Question 4

Étiologie entorse médiale

Answer 4

• Trauma en FP et éversion

Question 5

Grades d’entorse

Answer 5

• 1: ø déchirure, ø instabilité mécanique
  
  • 2: déchirure partielle, instabilité mécanique selon gravité déchirure
  • 3: déchirure complète, dommages capsulaires, instabilité importante

Question 6

Différence instabilité mécanique VS fonctionnelle

Answer 6

• Mécanique = augmentation mvts physiologiques et accessoires VS fonctionnelle = dérobades + altération boucle sensori-motrice (origine centrale)

Question 7

Facteurs de risque

Answer 7

• Hx entorse de la cheville
  
  • FD limitée
  • Déficience contrôle postural / équilibre
  • Équipement (chaussure)
  • Environnement (terrain)
  • Niveau compétitif pratique sportive
  • Facteurs intrinsèques (obésité, faiblesse)

Question 8

Épidémiologie

Answer 8

• F > H

- Près de 50% liées à la pratique sportive

Question 9

Sémiologie

Answer 9

• Histoire de traumatisme (+++)
  
  • Dlr au site du ligament lésé augmenté par MEC dynamique
  • Dlr mvts qui étirent ligaments
    ○ Syndesmotique: FD (écartement de la mortaise)
    ○ Latéral: supination + FP
    ○ Médial: Éversion et FP
  • Ecchymose (2 et 3)
  • Œdème (2 et 3)
  • Rougeur et chaleur en phase aigue

Question 10

Examen physique

Answer 10

• Asymétrie MEC et boiterie antalgique
  
  • Œdème et ecchymose
  • Diminution AA et FD
  • Diminution force et contrôle neuromusculaire

Question 11

Diagnostic différentiel

Answer 11

• Fracture
  
  • Arrachement osseux tubercule du 5e méta (trauma en inversion)
  • Tendinopathie TP ou fibulaires
  • Lésion ostéochondrale du dôme du talus + souris articulaire (la dlr varie toujours car le fragment est libre et se déplace constamment)
  • Trauma peut étirer nerf sural sural (en latéral) et tibial (en médial)
  • Syndrome abuttement antéro-latéral: dlr surtout en MEC, fin d’AA de flexion dorsale
  • Subluxation cuboïde (diminution AA accessoire du glissement dorsal (blocage) + dlr en plantaire)
  • Instabilité sous-talaire