Genou: Intervention LCA et ménisque Flashcards
Traitement conservateur en phase aiguë LCA
- PRICE
○ P = Orthèse d’immobilisation (-30 à 90°)
○ R = Béquilles sans ou avec MEC
○ I = glace 4-5 fois / jour
○ C = Bandage élastique autour du genou
○ E = élévation du MI, attention à extension genou
Tx conservateur LCA phase aigue: renforcement
Renforcement musculaire
- Contre-indiqué entre 0 à 30° des extenseurs du genou (LCA mis en tension) - Isométrique à 90° des fléchisseurs du genou - Renforcer fléchisseurs du genou -> font un glissement postérieur du tibia = stabilisation ++
Mobilisations articulaires en phase aigue tx conservateur LCA:
- Flexion et extension active excentrique (par les fléchisseurs du genou)
- Mobilisation patella
PRICE phase subaigue tx conservateur LCA
- Orthèse d’immobilisation enlevée (AA complètes et marche avec peu de dlr et de boiterie)
- Canne ou ø auxiliaire
- Glace au besoin
- Bandage élastique cessé
- Élévation MI cessée
Renforcement LCA conservateur subaigu
- Exercices du genou en chaîne fermée (squat par ex. Maintenir au moins 30° de flex à la hanche pour minimiser utilisation quadriceps et pour solliciter + extenseurs de la hanche)
- Exercice pour la hanche en chaîne ouverte
- Exercice pour les fléchisseurs plantaires
Mobilisations articulaires LCA tx conservateur subaigu
- Extension et flex complètes, mais ø aller en hyperextension
- Exercice aérobie sans impact
- Étirer structures rétractées
STADE FINAL LCA conservateur
- PRICE cessé
- Mobilisations cessées
- Accent +++ sur le renforcement et contrôle neuromusculaire
Enseignement des gestes sportifs
Reconstruction LCA suggérée si:
- Lésion complète
- Personne active
- Lésions associées (ménisque ou ligamentaire)
Items prioritaires dans la première semaine post-op LCA
- Gain extension du genou
- Éviter contracture tendon patellaire
Point qui diffère entre approche conservatrice et chx LCA?
- Être + prudent a/n du renforcement musculaire si le patient a eu une chx. Si greffon d’un IJ, attention aux exercices des fléchisseurs du genou et si tendon patellaire, des extenseurs du genou
À la fin du stade initial post-op LCA, le patient devrait:
- 0 à -5° extension
- 115-125° flexion
- Marche sans orthèse
Interventions en phase intermédiaire (6-12 sem) post op LCA
- Orthèse en dehors de la maison
- Renforcement en chaîne fermée
- Renforcement en chaîne ouverte entre 90 et 45° de flexion seulement
- Bicyclette, natation
Interventions phases tardives (12-24 sem) post op LCA
- Rééducation neuromuscu
- Renforcement MI
- Entraînement CV
- Orthèses LCA pour sports selon recommandations chxgien
Pronostic post op LCA
- Risque + élevé d’arthrose précoce, avec ou sans chx, surtout si greffon tendon patellaire (arthrose PF)
- Chx ou ø, après 5 ans, même niveau d’activité et de stabilité
Programmes d’exercices pour prévenir lésions genou
- Exercices pour muscles proximaux (hanches, tronc)
- Plyométrie
- Renforcement musculaire
- 20-30 min / plusieurs séances par semaine
Tx conservateur lésion méniscale: phase initiale
PRICE
- Orthèse pour diminuer mvt aux limites d'AA dlreuses - Accessoire de marche + cesser activités avec impact - Glace au besoin - Bandage au besoin - Élévation au besoin
Renforcement musculaire lésion méniscale tx conservateur phase initiale
- Hanche
- Genou
- EN NON MEC!!!
Mobilisations lésion méniscale tx conservateur phase initiale
- Actives aux limites des AA non dlreuses
PHASE INTERMÉDIAIRE & TARDIVE lésion méniscale tx conservateur
Accessoire de marche et orthèse selon SS (le but est de limiter les AA pour éviter de reblesser le ménisque)
Renforcement musculaire hanche et extenseurs genou
Contrôle neuromuscu
Retour aux activités sportives selon SS
Guérison lente: important d’éduquer le patient
Indications pour la chx ménisque
- Blocage et sensation pincement / accrochage
- Limitation activités
- Échec tx conservateur
