Cheville: Interventions tendinopathie et entorses

Question 1

Tendinopathie: Interventions en aigu:

Answer 1

PRICE: 
P: Taping / talonnette / botte marche (pour diminuer la FD)
R: Béquilles ou canne, avec ou sans MEC
I: Glace
C: Taping post chx
E: Élévation post chx	
- Le but est de réduire l'irritabilité
- Mettre la structure lésée au repos
- Limiter les pertes de force (renforcement isom muscles chevilles et isotoniques pour hanche et genou)

Question 2

Tendinopathie: AINS ou pas?

Answer 2

• Pas la première solution. Seulement si inflammation très présente. Peut altérer le processus de guérison du tendon

Question 3

Risque avec infiltrations du tendon

Answer 3

• Risque de rupture

Question 4

Interventions phase subaigue et chronique (tendinopathie)

Answer 4

• Étirement du tendon pour diminuer douleur et améliorer le niveau fonctionnel des individus
  
  • Contractions excentriques / concentriques / isométriques -> le but n’est pas du renforcement, mais plutôt de forcer une réorganisation des fibres
  • Si limitations AA, glissements tibio-talaires post et FD passive
  • Renforcement musculaire muscles proximaux et distaux
  • Éducation du patient (geste sportif, reconnaître les causes, application glace, etc.)

Question 5

Chez quels types de patients la chx est-elle indiquée (tendinopathie)?

Answer 5

• Chronique

- Ne répondent pas au tx conservateur de 4-6 mois

Question 6

Intervention pht post chx tendinopathie

Answer 6

• Orthèse 6-8 semaines (ø FD)
  
  • Ø MEC initialement
  • Exercices actifs, puis passifs puis résistés
  • Surveiller signes d’infection a/n de la plaie

Question 7

Interventions phase aigue (PRICE) entorse:

Answer 7

• Taping ou orthèse. Si grade III, immobilisation x 10 jours
  
  • Béquilles ou canne (MEC selon tolérance et degré de l’entorse). Progresser à la MEC le plus rapidement possible, sauf si grade haut d’entorse
  • Glace 20 min 4-5 x / jour
  • Taping ou bandage élastique si orthèse
  • Élévation MI

Question 8

Suite au PRICE, en aigu, on peut faire (entorse):

Answer 8

• Ø électro
  
  • Renforcement isom muscles périarticulaires 1-2 x 8-12 reps
  • Mobilisations actives ou actives assistées
  • Exercices de contrôle postural sur le MI sain
  • Exercices cardio-vasculaires en non MEC ou MEC partielle (ergomètre, natation)

Question 9

Interventions subaigu et chronique (entorse)

Answer 9

• Orthèse pour sports à risque pendant 1 an
  
  • MEC
  • Bain contraste (diminuer œdème)
  • Renforcement theraband
  • Mobilisation articulaire (surtout FD) et accessoires
  • Rééducation neuromusculaire (supervisé encore + efficace) 6-8 semaines, 3 x/sem

Question 10

Exercices de contrôle postural, recommandations (entorse)

Answer 10

• Ø besoin AA complètes
  
  • Peut être débuté sur membre sain
  • La dlr n’est pas un CI si: ø de stratégie d’évitement et ne persiste ø + de 5-10 minutes post exercice

Question 11

Est-ce que l’orthèse portée à long terme diminue la proprioception?

Answer 11

Noooon

Question 12

Approche si entorse grade 3:

Answer 12

• Immbolisation plâtrée 10-14 jours
  
  • Attelle sans MEC 3-6 semaines
  • MEC partielle 3-6 semaines