Cheville: tendinopathies

Question 1

Réaction inflammatoire tendinopathie?

Answer 1

Faible et courte durée

Question 2

Tendons du MI les plus touchés?

Answer 2

• Achille
  
  • TP
  • Fibulaires

Question 3

Quel type de contraction met le tendon plus à risque et pourquoi?

Answer 3

Excentrique car génère + de force que concentrique, = stress de plus grande ampleur

Question 4

Comment différencier arrachement osseux de tendinopathie simple (fibulaires)?

Answer 4

Faiblesse marquée ou appréhension lors du mvt résisté d’éversion avec dlr précise à l’insertion a/n du tubercule du 5e méta

Question 5

Causes possibles

Answer 5

• Activité cyclique répétée
  
  • Conditions de réalisation de l’activité (pentes, charge, etc.)
  • Compression par structure externe
  • Trauma (contraction excentrique forte lorsque le muscle est allongé, par ex. FD lors d’une fente au badminton, réception de saut ou concomitant à une entorse lors d’un trauma en inversion)

Question 6

Qu’est-ce qui accentue les changements dégénératifs?

Answer 6

• Exposition soutenue à des tensions excessives + réactions inflammatoires et tissulaires

Question 7

Changements dégénératifs tendon

Answer 7

• Épaississement

- Perte de la capacité à absorber énergie (devient + fragile)

Question 8

Facteurs de risque (Anatomique)

Answer 8

• Position du pied (pronation/valgus/plat calcanéum) -> Achille et TP
  
  • Position du pied en supination / varus / creux -> Éverseurs
  • Diminution FD et AA sous-talaire
  • Faiblesse FP

Question 9

Facteurs de risque (environnementaux)

Answer 9

• Athlètes (sport cyclique comme course à pied / arrêt brusque / grandes amplitudes / sauts)
  
  • Diabète
  • Obésité
  • Debout longtemps (surtout pour TP)
  • Corticostéroïdes longtemps
  • Chaussures

Question 10

Épidémiologie achille

Answer 10

• H > F
  
  • Gens actifs
  • Augmente avec l’âge
  • 30-50 ans

Question 11

Épidémiologie TP

Answer 11

• F > H

- 45-60 ans

Question 12

SS

Answer 12

• Dlr au site de la lésion (Achille: insertion sur calc OU tiers moyen. TP et éverseurs: derrière les malléoles ou sur le trajet du tendon en distal)
  
  • Dlr en MEC dynamique (Achille: phase de poussée marche ou course. TP et éverseurs: debout sur le bout des pieds ou activités qui demandent une bonne stabilisation de la cheville)
  • Raideur matinale
  • Renflement tiers moyen achille
  • Boiterie occasionnelle si dlr intense

Question 13

Si subluxation du tendon fibulaire, SS

Answer 13

• Snap en latéral de la cheville + faiblesse + dlr

Question 14

Si renflement a/n du tendon d’Achille, lésion aigue ou chronique?

Answer 14

• Chronique -> changement dans la composition des tissus et dans leur organisation

Question 15

Éléments discriminants pour Achille?

Answer 15

• Dlr partie moyenne du tendon apparue progressivement

- Sensibilité palpation

Question 16

Observations à la marche TA:

Answer 16

diminution poussée des orteils

Question 17

Observations a/n du pied TA

Answer 17

anomalies anatomiques, œdème, renflement partie moyenne

Question 18

Observations a/n des amplitudes TA:

Answer 18

diminution de FP et de FD du premier rayon (art. cunéo-méta)

Question 19

Diagnostic confirmé par:

Answer 19

Mise en tension sélective

Question 20

METS

• Tendinopathie achille:
• T. fibulaires:
• Tend. Tibial postérieur:

Answer 20

• Tendinopathie achille: Dlr FD passive et FP active et résistée
  
  • T. fibulaires: Dlr supination passive et pronation active et résistée
  • Tend. Tibial postérieur: Dlr pronation passive et supination active et résistée

Question 21

Pour tendinopathie achille, on peut aussi utiliser __ pour dx

Answer 21

• Royal london test
  
  • Arc sign
  • Palpation

Question 22

Rupture tendineuse

Answer 22

• Ø capable de se mettre sur la pointe des pieds en MEC, mais capable de faire FP en non MEC (TP)
  
  • Histoire de snap
  • Dlr locale
  • Test de Thomson + (pincer le mollet et voir si pied bouge. Si bouge ø, +)