Genou: Examen

Question 1

2 questionnaires à utiliser en clinique

Answer 1

• Lower extremity functionnal scale

- KOOS

Question 2

Majeure différence entre KOOS et LEFS?

Answer 2

Le KOOS évalue 5 dimensions séparement (douleur, symptômes, fonction / vie quotidienne, activités / sports / loisirs et qualité de vie.

Question 3

Observation de la marche se fait dans le plan ___

Answer 3

(sagittal)

Question 4

Déviations les plus courantes chez qqn avec patho de MEC au genou

Answer 4

Diminution flexion pendant oscillation

- Diminution extension pendant appui
- Diminution temps d'appui sur la jambe blessée

Question 5

Points à observer durant l’observation de la posture

Answer 5

• Alignement des segments (Varus / valgus)
• Angle Q (H: 13°, F: 18°)
• Position patella (alta, bascule lat / med)
• Antéversion, rétroversion tête fémorale
• Flexum genou / hanche
• Inégalité des MI

Question 6

Si observation d’œdème ou atrophie:

Answer 6

on prend des mesures circonférentielles (intv de 5 cm)

Question 7

Avant de faire le bilan musculaire maximal, attendre combien de temps si:

- Greffon a/n du tendon rotulien, attendre \_\_ avant de faire le bilan des \_\_
- Greffon a/n du ST ou gracile, attendre \_\_ avant de faire le bilan des \_\_

Answer 7

Greffon a/n du tendon rotulien, attendre 6 semaines avant de faire le bilan des extenseurs du genou
- Greffon a/n du ST ou gracile, attendre (6-8 semaines) avant de faire le bilan des (fléchisseurs du genou)

Question 8

Règle d’Ottawa:

Answer 8

- Demander une Rx si:
○ 55 ans ou +
○ Dlr palpation patella
○ Dlr palpation tête fibula
○ Ø fléchir 90° ou plus
○ Incapacité de MEC 4 pas immédiatement ou lors de la consultation d'urgence

Question 9

SFP: tests

Answer 9

• Plutôt un dx d’exclusion
• On peut faire une extension résistée à plusieurs angles. Entre 0 et 30° de flexion, pression appliquée sur une petite surface de la patella p/r à position + en flexion. Devrait donc faire plus mal.
  
  • Sinon, si un pt n’a pas de dlr en faisant un squat, on peut exclure le SFP avec moins de 10% de chances de se tromper.

Question 10

Test de Lachman

Answer 10

• Sert à évaluer intégrité des structures qui assurent une stabilité en antérieur a/n du genou (LCA)
  
  • On vient faire un glissement antérieur du tibia sur le fémur avec le genou entre 20-30° de flexion et observer la SFM et la quantité de mvt

Question 11

Test du tiroir antérieur

Answer 11

• Sert à évaluer intégrité des structures qui assurent une stabilité en antérieur du genou. Moins sensible que Lachman
• Genou à 90° (VS Lachman à 20-30°)
• Surtout utile en phase chronique

Question 12

Test du tiroir antérieur est spécifique ou sensible

Answer 12

Spécifique

Question 13

Test du Pivot Shift

: But

Answer 13

But: Évaluer si rupture complète du LCA (en vérifiant stabilité rotatoire du genou)

Question 14

Test du Pivot Shift: spécifique ou sensible

Answer 14

spécifique

Question 15

Pivot shift dans quelle phase

Answer 15

Chronique

Question 16

Pivot shift: déroulement

Answer 16

Déroulement: placer le genou en position de sub-luxation antérieure puis de fléchir le genou pour diminuer la sublux. Si pop à 30-40° = +

Question 17

Stabilité des ligaments collatéraux

Diagnostic ou dépistage?

Answer 17

Dépistage: si négatif, on peut exclure la probabilité d’un lésion du LCT

Question 18

Test de Sag

Answer 18

• Vérifier intégrité du LCP

Question 19

Test de sag à faire avant ou après tests de LCA

Answer 19

Avant! Sinon peut donner faux positif

Question 20

Test de sag: déroulement

Answer 20

• Test: mettre les genoux à 90° de flex et observer si le tibia va vers l’arrière

Question 21

Instabilité postérieure (tests)

Answer 21

• Test du tiroir postérieur

- QADT (quadriceps active drawer test)

Question 22

Stroke test

Answer 22

• Évaluer si œdème intra-articulaire

- ** si œdème visible et abondant, inutile de faire ce test

Question 23

Test de McMurray:

Quelle condition est testée, et laquelle ne peut pas être testée?

Answer 23

Testée: fragment libre dans l’articulation

ø testée: partie post du ménisque

Question 24

Test de Thessaly

Answer 24

• Ménisque
• Test en MEC, faire des rotations avec le genou fléchi à 20° pour reproduire le mécanisme de lésion
• Surtout utile pour dx lésion ménisque latéral

Question 25

Test de palpation

- Sensible ou spécifique?

Answer 25

Sensible -> donc si absence de dlr à la palpation de l’interligne, on peut raisonnablement exclure une lésion méniscale
- Plus approprié pour le dépistage

Question 26

Gold standard pour lésion tissus mou:

Answer 26

IRM

Question 27

Gold standard pour lésion osseuse (Fx / OA) :

Answer 27

Rx simple

Question 28

Comment augmenter nos chances d’un dx de SFP?

Answer 28

En combinant: extension résistée dlreuse + squat dlreux + palpation dlreuse

Question 29

Instabilité rotatoire VS dans un seul plan:

• Dans un seul plan:
• Rotatoire:

Answer 29

• Dans un seul plan: les deux plateaux tibiaux bougent de manière égale
• Rotatoire: un des deux plateaux bouge + que l’autre

Question 30

Meniscal Pathology Composite Score

Answer 30

- 5 critères + pour confirmer lésion méniscale
○ Histoire de pincement / blocage
○ Fin extension passive dlreuse
○ Fin flexion passive dlreuse
○ Sensibilité palpation interligne
○ Dlr ou clic test de McMurray

Question 31

Spécificité du Meniscal Pathology Composite Score:
3 critères
5 critères

Answer 31

Spécificité si:
○ 3 critères: 90%
○ 5 critères: 99%