Genou: Intervention SFP et arthrose

Question 1

Interventions phase aigüe SFP

Answer 1

- PRICE
	○ P: attelle en J ou taping
	○ R: Aide à la marche
○ I: Glace au besoin
	○ C: ø de compression
	○ E: ø d'élévation
	- AINS si inflammation persistante

Question 2

Autres interventions en phase aiguë + PRICE (pour SFP)

Answer 2

• Assouplissement des muscles rétractés
  
  • Exercices aérobie en non MEC
  • Renforcement musculaire sous-max, isométrique
  • Ne pas travailler dans un arc douloureux
  • Chaîne fermée 0 - 45°
  • Chaîne ouverte 45 - 90°

Question 3

Comment changer contribution des différents groupes musculaires durant squat?

Answer 3

• Tronc à 30° = contribution fessiers, quads et FP
  
  • Tronc droit: ø contribution fessier, quad ++++
  • Tronc + penché: fessiers ++

Question 4

Privilégier renforcement hanche ou quad pour SFP?

Answer 4

Les deux!

Question 5

Pourquoi privilégier le squat p/r à leg extension pour SFP?

Answer 5

Le moment extenseur max est atteint sur une plus grande surface de contact sur la patella VS leg extension où pression max atteinte sur une toute petite surface = stress + grand

Question 6

Exercice de leg extension: quel paramètre privilégier pour SFP?

Answer 6

• 90° de flex du genou (+ grande surface de contact)

- Jamais reproduire de dlr

Question 7

Individus + susceptibles de bien répondre à port d’orthèse

Answer 7

• Soulier avec peu de support
  
  • Faible niveau de dlr
  • Flex dorsale limitée
  • Grande mobilité médio-tarsienne

Question 8

Interventions à plus long terme SFP:

Answer 8

• Mobilisations de la patella (si en bascule)
• Éducation
• Contrôle postural dynamique
• Si coureur, regarder technique. Pose du pied + à plat diminue force excentrique du quadriceps et donc traction / compression de la patella par celui-ci.

Question 9

Arthrose: Traitements non pharmacologiques

Answer 9

• Éducation du patient (perte de poids, auto prise en charge)
  
  • Exercice aérobie
  • Renforcement
  • Aide à la marche
  • Orthèses (au genou, pas dans la chaussure)
  • Souliers ( ø talons hauts)

Question 10

OA: Tx pharmacologiques:

Answer 10

• AINS à faible dose = + efficace
  
  • Acétaminophène
  • Injection corticostéroïdes

Question 11

Si arthrose très avancée

Answer 11

PTG

Question 12

Durée vie PTG:

Answer 12

10-15 ans

Question 13

Rôle pht post-chx PTG

Answer 13

• Rendre le patient autonome et sécuritaire pour le retour à domicile
• Éviter les complications respiratoires, circulatoires et MSK

Question 14

Points à surveiller post chx

Answer 14

• Patella (surveiller pour subluxation ou contracture)
  
  • Pouls pédieux et tibial postérieur
  • Motricité et sensibilité préservées
  • Transferts autonomes
  • Utilisation accessoire de marche sécuritaire
  • Renforcement quad (contraction suffisante)

Question 15

Mesures qui ont la meilleure valeur pronostique

Answer 15

• Mesures préopératoires (ROM actif, TUG)

- Âge

Question 16

Mauvais pronostic?

Answer 16

• Femme
  
  • Dlr importante à l’un ou l’autre des genoux
  • Symptômes dépressifs
  • Bas niveau de capacité pré-opératoire