Formules prescriptives Flashcards by Nathalie Boulos

Pourquoi faut-il utiliser un gain prescriptif ?

Pour établir un point de départ basé sur la recherche et pour comparer les appareils aux matrices de performance.

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Quelles sont les trois étapes de la méthode hybride de prescription de gain ?

Le gain prescrit et vérifié (objectif)
L’expérience rapportée par le patient (subjectif)
L’amplification idéale ajustée selon le patient

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Quelle est la différence entre l’amplification linéaire et non-linéaire ?

L’amplification linéaire applique un gain fixe à toutes les intensités, tandis que l’amplification non-linéaire ajuste le gain selon l’intensité du son d’entrée.

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Donne un exemple de formule utilisant une amplification linéaire.

POGO, NAL-R, DSL

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Donne un exemple de formule utilisant une amplification non-linéaire.

NAL-NL2, DSL [i/o], FIG6

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Quelles sont les deux grandes catégories de formules prescriptives ?

Celles basées sur la perception de la sonie (ex. DSL)
Celles basées sur les seuils auditifs (ex. NAL-NL2)

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Quelle est la différence principale entre NAL et DSL ?

NAL optimise l’intelligibilité de la parole tout en minimisant l’inconfort, tandis que DSL vise un niveau sonore confortable pour toutes les fréquences.

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Quelles formules prescriptives sont basées sur la sonie ?

DSL [i/o], DSLm[i/o], IHAFF, ScalAdapt

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Quelles formules prescriptives sont basées sur les seuils auditifs ?

NAL-NL2, NAL-NL1, POGO, Berger, FIG6

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Quels sont les quatre éléments qui distinguent les formules de gain prescriptif ?

Données du patient (seuils auditifs ou sonie)
Type d’amplification (linéaire ou non-linéaire)
Objectif du traitement
Expérience du patient selon la littérature

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Quels niveaux d’entrée sont généralement utilisés dans une formule prescriptive non-linéaire ?

Parole douce (50-55 dB SPL)
Parole conversationnelle (60-65 dB SPL)
Parole forte (75-80 dB SPL)
OSPL90 (90 dB SPL) pour éviter les sons trop forts

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Pourquoi utilise-t-on un OSPL90 dans la prescription du gain ?

Pour fixer une limite maximale de sortie afin d’éviter l’inconfort des sons forts.

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Quels sont les problèmes potentiels d’une prescription de gain ?

Le patient peut percevoir un son trop fort ou trop faible
Une mauvaise adaptation à l’amplification
Un inconfort dû à une mauvaise compression dynamique

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Que faire si le patient trouve l’amplification trop forte ?

Diminuer progressivement le gain pour permettre une meilleure acclimatation.

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Que faire si le patient trouve que les sons faibles ne sont pas assez amplifiés ?

Augmenter le gain pour les sons faibles ou ajuster les paramètres de compression.

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Quels éléments doivent être inclus dans une prescription de gain ?

Nom du patient et date de prescription
Oreille(s) appareillée(s)
Type et modèle de l’appareil
Formule prescriptive utilisée
Audiogramme et résultats associés
Options supplémentaires (T-coil, Bluetooth, etc.)

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Pourquoi est-il important d’utiliser la vérification objective après la prescription du gain ?

Pour s’assurer que l’amplification respecte les cibles prescriptives et qu’elle est adaptée aux besoins du patient.

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Quel est l’objectif principal des formules NAL-NL ?

Maximiser l’intelligibilité de la parole tout en assurant un confort auditif.

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Quelle est la différence entre NAL-NL1 et NAL-NL2 ?

NAL-NL2 ajuste les cibles en fonction de certaines caractéristiques du patient.

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Quelles caractéristiques prend en compte NAL-NL2 ?

Âge
Sexe
Langue (tonale ou non)
Expérience de l’utilisateur
Appareillage monaural vs binaural

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Pourquoi NAL-NL2 applique-t-il moins de gain que NAL-NL1 ?

Pour améliorer le confort d’écoute et éviter une amplification excessive, notamment chez les nouveaux utilisateurs.

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Comment NAL-NL2 ajuste-t-il le gain selon la langue du patient ?

Langues tonales → Plus de gain dans les hautes fréquences
Langues non-tonales → Moins de gain dans les hautes fréquences

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Comment l’âge influence-t-il les cibles de NAL-NL2 ?

Enfants → Plus de gain pour un accès optimal aux sons
Adultes → Moins de gain pour maximiser le confort

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Quelle est la différence de gain entre un nouveau porteur et un ancien porteur avec NAL-NL2 ?

Nouveau porteur → Gain réduit
Ancien porteur → Gain plus proche des cibles optimales

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Pourquoi le gain diffère-t-il entre un appareillage monaural et binaural ?

* Binaural → Gain réduit d’environ 3 dB * Monaural → Gain légèrement augmenté

Quelles sont les deux versions de DSL ?

* DSL[i/o] (1995) * DSLm[i/o]

Quelles sont les quatre étapes de DSLm[i/o] ?

* Niveau plafond pour les sons forts * WDRC pour les sons moyens * Amplification linéaire sous le seuil de compression * Expansion pour les sons très faibles

Quelle est la particularité de DSL en termes d’unité de mesure ?

Il utilise dB SPL au lieu de dB HL.

Comment DSL affiche-t-il les cibles d’amplification ?

* Plusieurs cibles par fréquence * Affiche le niveau de sortie (output)

Quelle est la principale différence entre NAL et DSL en termes de priorité ?

* NAL → Maximiser l’intelligibilité de la parole * DSL → Maximiser la sonie

Quelle formule réduit l’amplification des basses fréquences pour éviter le masquage ?

NAL

Quelle formule est plus adaptée aux adultes ?

NAL

Quelle formule est plus adaptée aux enfants ?

DSL

Quelle est la différence entre REIG et REAG ?

* REIG → Utilisé dans NAL pour ajuster l’intelligibilité * REAG → Utilisé dans DSL pour équilibrer le confort sonore

Quels facteurs influencent les cibles de gain dans NAL-NL2 et DSL ?

* Âge * Expérience auditive * Type de langue parlée * Sexe du patient * Utilisation monaurale ou binaurale

Quel outil est souvent utilisé pour vérifier les cibles prescrites ?

L’analyseur Verifit VF-1

Pourquoi DSL est-il souvent utilisé pour les enfants ?

Parce qu’il maximise la perception de toutes les fréquences nécessaires à l’apprentissage du langage.

Pourquoi NAL est-il souvent utilisé pour les adultes ?

Parce qu’il optimise l’intelligibilité de la parole sans suramplifier les basses fréquences.

Comment les logiciels des manufacturiers ajustent-ils les cibles ?

Ils adaptent le gain en fonction des caractéristiques du patient.

Quelle est la différence entre REIG et REAG en termes de gain ?

REIG (Real-Ear Insertion Gain) change beaucoup selon la résonance, tandis que REAG (Real-Ear Aided Gain) reste le même malgré les résonances différentes.

Quelle formule est préférable pour les personnes avec des RECDs près de la moyenne ?

NAL, car il est basé sur une moyenne de population.

Pourquoi DSL est-il plus adapté aux personnes avec des RECDs très différents de la moyenne ?

Parce que DSL corrige les résonances anormales et ajuste mieux les variations individuelles.

Que se passe-t-il si le MPO est trop élevé ?

* L’appareil auditif ne sera pas utilisé. * Le bruit de fond sera trop fort. * Les sons forts masqueront la parole. * Les sons impulsifs déclencheront un réflexe de sursaut.

Que se passe-t-il si le MPO est trop bas ?

* L’intelligibilité de la parole sera réduite. * La musique sera distordue. * La qualité sonore sera faible. * Le patient augmentera le volume pour compenser.

Quelle est la différence entre peak clipping et compression pour gérer le MPO ?

Peak clipping coupe le signal au-delà du MPO, créant une distorsion, tandis que compression (WDRC) réduit le gain progressivement pour éviter la distorsion.

Pourquoi l’acclimatation est-elle nécessaire avec une amplification auditive ?

* Au début, les sons amplifiés paraissent trop forts. * Le cerveau doit s’adapter progressivement à l’amplification.

Quels sont les deux types de plaintes fréquentes lors de l’acclimatation ?

* “Trop fort” → Généralement pour les basses fréquences. * “Trop d’écho” → Généralement pour les hautes fréquences.

Pourquoi est-il important de mesurer le niveau d’inconfort lors de l’évaluation audiologique ?

* Les patients malentendants ont souvent un seuil d’inconfort plus bas que les normo-entendants. * DSL ajuste les cibles selon ce niveau, tandis que NAL nécessite un ajustement manuel du MPO.

Qu’est-ce qu’une zone morte cochléaire ?

Une région où les cellules ciliées internes et les fibres auditives sont trop endommagées pour répondre aux sons.

L’amplification dans une zone morte améliore-t-elle l’intelligibilité de la parole ?

Non, car ces fréquences ne sont plus traitées correctement par le cerveau.

Pourquoi une perte de plus de 90 dB HL à 2 kHz et plus pose-t-elle un problème ?

* Les fréquences élevées contiennent des informations essentielles pour la parole. * La privation sensorielle empêche le cerveau d’exploiter ces fréquences. * Le masquage des basses fréquences nuit à la perception des hautes fréquences.

Pourquoi l’amplification des basses fréquences peut-elle poser un problème chez les patients ayant une perte ascendante ?

Elle peut masquer les hautes fréquences, rendant la parole plus difficile à comprendre, surtout en présence de bruit.

Quelle est la solution recommandée pour une perte ascendante ?

Utiliser un appareil auditif ouvert et amplifier seulement les hautes fréquences.

Les études montrent-elles qu’une formule est supérieure à l’autre ?

Non, aucune étude ne prouve qu’une formule est meilleure dans tous les cas.

Dans quelles situations les formules DSL 5.0a et NAL-NL2 prescrivent-elles un gain similaire ?

Pour la majorité des surdités, sauf les pertes inversées ou avec une composante conductive.

Quelle était l’ancienne méthode de correction pour une surdité mixte ?

Ajouter 25 % de l’écart aérien-osseux au gain calculé.

Comment DSL 5.0 ajuste-t-il le gain pour une surdité conductive ?

Il applique encore 25 % de l’écart aérien-osseux, avec une limite de 15 dB.

Quelle est la correction utilisée dans NAL-NL1 et NAL-NL2 ?

* Gain requis = Gain basé sur le seuil osseux (SO) + ¾ (SA - SO) * Cette correction tient mieux compte de la compression nécessaire pour la composante neurosensorielle.

Quelle est la différence entre les méthodes DSL et NAL pour la correction d’une surdité mixte ?

* DSL applique une correction fixe de 25 % de l’écart. * NAL ajuste le taux de compression avec la formule ¾ (SA - SO).

Une étude a-t-elle démontré qu’une correction est meilleure que l’autre pour la surdité mixte ?

Non, mais la correction NAL semble théoriquement plus logique.

Quelle est la différence fondamentale entre DSL et NAL-NL2 ?

* DSL favorise l’audibilité → Convient mieux aux enfants. * NAL-NL2 favorise le confort et l’intelligibilité → Convient mieux aux adultes.

Pourquoi faut-il faire des suivis réguliers avec les patients après la prescription d’un appareil auditif ?

* Les formules prescriptives sont des approximations. * Des ajustements sont nécessaires pour optimiser l’amplification et le confort.