Candidature - Facteurs à considérer lors de la recommandation d'une ou des aides auditives Flashcards
Quelles sont les étapes du processus d’amplification pour un patient ?
- Première rencontre: Évaluation de base
- Évaluation additionnelle (PÉATCs et ÉOA)
- Évaluation de la candidature pour des appareils auditifs
- Programmation initiale (par l’audioprothésiste)
- Premier suivi: premières modifications
- Deuxième suivi: autres modifications, réparations, ou assurance
- Évaluation annuelle
Quelle est la principale question à poser lors de l’évaluation de la candidature pour des appareils auditifs ?
La personne est-elle assez malentendante pour bénéficier des appareils auditifs ? Ou est-elle trop malentendante pour les accepter ?
Pourquoi ne peut-on pas déterminer la candidature d’une aide auditive avec seulement des mesures quantitatives comme l’audiogramme ?
Parce que de nombreux autres facteurs doivent être pris en compte, comme:
* Attitude et motivation
* Reconnaissance d’un problème auditif * Besoins de communication
* Conséquences
* Image de soi
* Bénéfices attendus
* Craintes et incertitudes
* Aspects financiers
* Influence des autres (i.e. des conjoints ou des membres de la famille) * Perte auditive
Quels outils sont utilisés pour évaluer l’attitude et la motivation du patient lors de l’évaluation pour des appareils auditifs ?
-L’histoire de cas (entrevue avce le patien au début)
- WANT (Wishes and Needs Tool)
- HASP (Hearing Aid Selection Profile)
- ALHQ (Attitudes Towards Loss of Hearing Questionnaire)
- SPHA (Self Perception of Hearing Ability)
- HARQ (Hearing Attitudes in Rehabilitation Questionnaire)
Qu’est-ce qu’un audiogramme peut nous indiquer pour déterminer la candidature d’un appareil auditif ?
L’audiogramme nous guide en indiquant le degré de la perte auditive, mais ne suffit pas à lui seul. Il permet d’identifier la gravité de la perte (par exemple, des pertes > 35 dB HL à 4 fréquences indiquent un candidat potentiel), mais d’autres tests sont nécessaires pour confirmer la décision.
Pourquoi les personnes avec des pertes légères ou modérées peuvent avoir des difficultés à accepter les aides auditives ?
Les personnes avec des pertes auditives légères ou modérées peuvent ne pas percevoir la nécessité d’un appareil auditif, car l’amélioration n’est pas aussi évidente. La perception des bénéfices est plus difficile, surtout si la perte est dans les hautes fréquences.
Vrai ou faux : Les patients avec pertes plates portent des appareils plus que ceux avec des pertes descendantes
Vrai
Vrai ou faux : Les pertes dans les hautes fréquences sont les plus perçues que dans les basses fréquences
Faux : Les pertes dans les basses fréquences sont les plus perçues que dans les hautes fréquences
Des populations avec un audiogramme normale mais avec des problèmes d’écoute
- Les pertes minimes
- Les synaptopathies
- Les troubles de traitement auditif
- Les acouphènes et les hyperacousies
Les pertes minimes
- Pertes minimes (entre 15 à 25 dB HL)
- Peuvent avoir des difficultés avec la perception de la parole dans le bruit (i.e.
la parole douce masquée par les basses fréquences)
Pour les personnes avec des pertes minimes, il faut
- Il faut comparer ses besoins avec les désavantages d’un AA
-> Apparence, occlusion, feed-back, coût, bruît interne de l’appareil - Il existe des appareils à dôme ouverts qui peuvent aider la perception dans le
bruit par l’amplification des moyennes et des hautes fréquences
Alors… ça dépend toujours des besoins de ton patient et de sa motivation
Qu’est-ce que la ‘hidden hearing loss’ (perte auditive cachée) ?
La perte auditive cachée désigne les dommages au niveau de la synapse entre les cellules ciliées internes et les fibres du nerf auditif, qui ne peuvent pas être détectés par un audiogramme ou un test des ÉOAs. Cela peut causer des difficultés à percevoir la parole dans le bruit, ainsi que des symptômes comme les acouphènes et les hyperacousies.
AA et trouble de Traitement Auditif (TTA)
Augmentation de problèmes centraux avec l’âge et les pertes auditives
- Problèmes de la séparation des signaux compétitifs (écoute dichotique) peut nuire la satisfaction avec des AA
- L’amplification peut aider des personnes avec des TTAs. Par exemple, l’amplification monaurale pour aider l’interférence binaurale
- C’est la raison pourquoi les personnes âgées ont plus de la difficulté avec la compréhension de la parole même avec l’amplification adéquate
- Système MF peut beaucoup aider à combattre des problèmes centraux par une amélioration du S/B plus marqué qu’avec des AA
AA et Acouphène et hyperacousie
L’amplification peut beaucoup aider les personnes avec un acouphène et une hyperacousie : une forme d’entraînement auditif
Les pertes à pente raide dans les hautes fréquences
Les pertes à pente raide (« ski slope ») ont des bons seuils aux basses fréquences et des pertes modérément-sévère à sévère dans les hautes fréquences:
- Les patients vont dire qu’ils n’ont pas des problèmes d’audition surtout si la perte s’est développée graduellement (*NB : les basses fréquences donnent la perception de « volume »)
- Les hautes fréquences donnent de l’information acoustique (i.e. des 2e et 3e formants) pour bien identifier des phonèmes (i.e. la « clarté »)
- On se fie sur cette information dans les conditions de bruits où le fondamental (basses fréquences) est masquée et pour comprendre la parole à bande fréquentielle étroite (i.e. cellulaires, télé, radio)
- Amplification à dôme ouverte pour éviter l’effet d’occlusion
Vrai ou faux: Les personnes avec des mauvaises scores d’identification de la parole dans le silence n’utilisent pas nécessairement les AA moins que les gens avec des scores plus élevés
Vrai
Vrai ou faux :Le SDT, SRT, ou les taux d’identification de la parole ne sont pas des bons indicateurs de réussite avec des AA à cause de la variabilité des conditions :
* Niveau de la parole
* Niveau du bruit
* Réverbération
* Distance des sources * Emplacement spatial * Complexité des mots
Vrai (bien la lire)
Les capacités auditives diminuent avec l’âge et les pertes auditives
1-La compréhension de la parole à peu redondance:
* Parole masquée par le bruit
* Parole de basse qualité
* Parole avec distorsion
* Parole rapide
2-La localisation (surtout pour les pertes unilatérales ou des pertes asymétriques)
3-La résolution temporelle
Tests comportementaux:
Discrimination de la parole
- Les tests de parole (*adapté en français)
- Liste de mots (p.ex. NU-6) à deux oreilles au niveau d’inconfort* * Pour simuler l’amplification binaurale
- Liste de mots à travers un filtre passe-bas (500, 700, 1000 ou 1500 Hz) (Wilson et Mueller, 1984)
- Pour simuler des enregistrements de parole ou la télévision * Test de la séparation binaurale
- Competing Sentences Test (Willeford, 1977)
- Test de SSI-ICM ou SSI-CCM * (Jerger et Jerger, 1974)
- Mais il faut avoir des seuils normaux jusqu’à 1000 Hz (Hall et Mueller, 1997)
- Test de l’intégration binaurale
- Dichotic digits test (Musiek, 1983a)
- Staggered Spondaic Word test (SSW) (Katz, 1968)*
- Liste de mots à temps comprimé (Wilson et coll., 1994)
- Pour simuler la parole rapide
En quoi le test ANL (Acceptable Noise Level) peut aider à déterminer l’efficacité d’un appareil auditif ?
Le test ANL mesure le niveau de bruit qu’un patient peut tolérer tout en suivant une histoire. Un faible ANL (moins de +7 dB) indique qu’un patient peut tolérer les appareils auditifs, tandis qu’un ANL élevé (> 13 dB) suggère qu’un autre type d’amplification, comme un système MF, serait plus adapté.
Quels sont les tests comportementaux importants pour évaluer les capacités auditives ?
Les tests incluent :
- Discrimination de la parole (ex: NU-6, Competing Sentences Test)
- Parole dans le bruit (ex: HINT, QuickSIN, WIN)
- Localisation de la source sonore
- Tests de séparation binaurale et intégration binaurale (ex: Dichotic Digits Test)
Qu’est-ce que le test ‘QuickSIN’ permet d’évaluer ?
Le test QuickSIN évalue la capacité à comprendre la parole dans le bruit. Il est particulièrement utile pour mesurer l’impact du bruit sur la compréhension du discours dans des situations réelles.
Comment le test ANL peut-il prédire le succès de l’utilisation des appareils auditifs ?
Le test ANL a une capacité de prédiction élevée (environ 85%) du succès du port d’appareils auditifs. Un ANL faible signifie une meilleure tolérance au bruit et une plus grande chance de succès avec les appareils auditifs.
