Fonction musculaire poignet et main Flashcards

1
Q

Nommez les deux catégories de muscles au niveau de la main et du poignet.

A

1) les muscles extrinsèques, recrutés pour les mouvements de grande force (puissance) et de grande amplitude
2) les muscles intrinsèques dédiés à la précision et à la coordination

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2
Q

Quand est-ce que l’activité du long extenseur radial du carpe est maximale ?

A

Lors de mouvements d’extension avec déviation radiale ou lorsque qu’il travaille en excentrique si la déviation ulnaire est requise ou lorsque des mouvements des doigts en force sont réalisés .

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3
Q

Le long extenseur radial du carpe est-il toujours actif lors de l’extension du poignet ?

A

Le long extenseur radial du carpe n’est actif que si le mouvement d’extension du poignet est rapide ou résisté.

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4
Q

Quel muscle est le plus actif lors de l’extension du poignet ?

A

Court extenseur radial du carpe

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5
Q

Qu’est-ce qui diminue l’activité du court extenseur radial du carpe lors de l’extension du poignet ?

A

L’extension du poignet combinée à une déviation radiale ou ulnaire ou associée à une extension des doigts sollicitent beaucoup moins le court extenseur radial du carpe.

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6
Q

Quand L’extenseur ulnaire du carpe montre-t-il son maximum d’intensité ?

A

Lors du mouvement d’extension avec une déviation ulnaire.

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7
Q

L’extenseur ulnaire du carpe est-il actif lors d’une extension pure du poignet ?

A

Oui

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8
Q

Quand l’extenseur commun des doigts participe-t-il à l’extension du poignet ?

A

Participe à l’extension du poignet uniquement quand les doigts sont simultanément en extension.

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9
Q

Quels muscles sont des extenseurs accessoires seulement ?

A

Extenseur de l’index et du 5ième doigt

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10
Q

Quand le court et le long extenseurs du pouce sont-ils actifs lors de l’extension du poignet ?

A

Particulièrement lors de l’extension résistée du poignet

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11
Q

Nommez les principaux fléchisseurs du poignet.

A
  • Fléchisseur radial du carpe
  • Fléchisseur ulnaire du carpe
  • Long palmaire
  • Fléchisseurs superficiel et profond des doigts
  • Long fléchisseur du pouce
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12
Q

Quand le long palmaire est-il actif lors de la flexion du poignet ?

A

Le long palmaire est actif lors de la flexion du poignet (faible contribution) et permet la mise en tension de l’aponévrose palmaire.

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13
Q

Les fléchisseurs superficiel et profond des doigts et le long fléchisseur du pouce sont-ils les agonistes de la flexion du poignet ?

A

Non, ils sont fléchisseurs accessoires du poignet

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14
Q

Quel muscle initie le mouvement de déviation radiale ?

A
  • Long extenseur radial du carpe

- Le fléchisseur radial du carpe

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15
Q

Quels muscles participent accessoirement à la déviation radiale ?

A
  • muscles long abducteur du pouce
  • court extenseur du pouce
  • long extenseur du pouce
  • Long fléchisseur du pouce
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16
Q

Quand le court extenseur radial du carpe entre-t-il en action lors de la déviation radiale ?

A

Entre en action en toute fin du mouvement de déviation radiale

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17
Q

Quel muscle participe particulièrement à la déviation ulnaire ?

A

L’activité de l’extenseur ulnaire du carpe est plus marquée que celle du fléchisseur ulnaire du carpe.

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18
Q

Quel muscle est peu actif lors de la déviation ulnaire ?

A

Fléchisseur ulnaire du carpe

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19
Q

Nommez les muscles du poignet qui sont fléchisseurs accessoires du poignet.

A
  1. Long extenseur radial du carpe
  2. Fléchisseur radial et ulnaire du carpe
  3. Fléchisseur superficiel des doigts
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20
Q

Décrivez pourquoi il y a une synergie fléchisseur-extenseur du poignet.

A

Les synergies fléchisseur-extenseur sont nécessaires à la stabilisation de l’articulation du poignet lors du mouvement des doigts. À titre d’exemple, les extenseurs du poignet se contractent pour s’opposer à la flexion du poignet produite par la contraction des FSD et FPD lors de la préhension. Cette action synergique des extenseurs du poignet augmente de façon proportionnelle et linéaire à la charge soutenue.

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21
Q

Quels muscles travaillent en synergie avec les fléchisseurs pour stabiliser le poignet lors de manœuvres de préhension ?

A
  • Long extenseur radial du carpe
  • court extenseur radial du carpe
  • extenseur ulnaire du carpe
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22
Q

Quel muscle travaille en synergie avec les fléchisseurs pour stabiliser le poignet lors de mouvements indépendants du pouce ?

A

Long extenseur radial du carpe

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23
Q

Quel muscle contribue en synergie avec le fléchisseur ulnaire du carpe à maintenir la stabilité du poignet lors de mouvements d’extension des doigts ?

A

Fléchisseur radial du carpe

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24
Q

Lesquels sont les plus forts entre les muscles intrinsèques et extrinsèques du pouce ?

A

Intrinsèques

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25
Q

Nommez les muscles extrinsèques du pouce.

A
  • long fléchisseur du pouce
  • long abducteur du pouce
  • long extenseur du pouce
  • court extenseur du pouce
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26
Q

Nommez les muscles intrinsèques.

A
  • Lombricaux
  • Interosseux dorsaux
  • Interosseux palmaires
  • Court fléchisseur du petit doigt
  • Abducteur du petit doigt
  • Opposant du petit doigt
  • Court abducteur du pouce
  • Opposant du pouce
  • Court fléchisseur du pouce
  • Adducteur du pouce
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27
Q

Quels muscles sont impliqués dans l’extension des doigts ?

A
  • ECD
  • Interosseux
  • Lombricaux
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28
Q

En combien de languettes se divisent l’extenseur commun des doigts ? Décrivez leurs insertions.

A

Le tendon de l’ECD se divise à la face dorsale de la 1ère phalange en trois languettes tendineuses :
1- une médiane (fixée à l’extrémité supérieure de la face dorsale de la 2ième phalange)

2- deux latérales (qui se réunissent à la face dorsale de la 2ième phalange et s’insèrent à l’extrémité supérieure de la face dorsale de la 3ième phalange

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29
Q

Quels muscles envoient des expansions tendineuses sur les languettes provenant des tendons de l’ECD ?

A
  • Lombricaux

- Interosseux

30
Q

Comment les lombricaux et interosseux agissent au niveau des articulations IPP et IPD ?

A

Au moyen de leurs expansions tendineuses sur les languettes de l’ECD

31
Q

Quel est le rôle des lombricaux et inteorsseux ?

A

Ils préviennent l’hyperextension des MCP.

32
Q

Quels sont les rôles des lombricaux ?

A

Ils sont extenseurs principaux des articulations IP quelle que soit la position de la MCP. Ils participent à la flexion MCP (faible rôle) quand les IP sont en extension

33
Q

Quand l’ECD est-il particulièrement actif ?

A

L’extenseur commun des doigts (ECD) est particulièrement actif lors de l’extension des articulations métacarpo-phalangienne (extenseur principal de la MCP), interphalangienne proximale (IPP) et interphalangienne distale (IPD) des quatre derniers doigts.

34
Q

Quel muscle freine la flexion de la MCP faite par les lombricaux ?

A

ECD

35
Q

La contraction isolée de quel muscle entraîne une hyperextension de la MCP et une flexion de l’IPP et IPD (si paralysie des interosseux et lombricaux) ?

A

ECD

36
Q

Quels sont les rôles de l’extenseur de l’index ?

A

L’extenseur de l’index sert à intensifier le mouvement isolé d’extension à l’articulation IPP de l’index. Permet l’extension indépendante de l’index.

37
Q

Quels sont les rôles de l’extenseur du 5e doigt ?

A

L’extenseur du petit doigt sert à intensifier le mouvement isolé d’extension de l’auriculaire surtout à la MCP mais aussi aux IPP et IPD de l’auriculaire.

38
Q

Quand l’activité des interosseux est-elle plus élevée ?

A

Leur activité est plus grande lorsque les MCP sont en flexion et les IP en extension. Ils participent à la flexion MCP mais moins que les lombricaux.

39
Q

Quand le fléchisseur superficiel des doigts agit-il ?

A

Le fléchisseur superficiel des doigts (FSD) agit principalement lors de la flexion aux articulations IPP des quatre derniers doigts. Il est aussi fléchisseur accessoire des articulations MCP de ces mêmes doigts.

40
Q

Qu’est-ce qui fait augmenté l’activité du fléchisseur superficiel des doigts ?

A

Son activité augmente lorsque la flexion des doigts est exécutée avec l’extension du poignet.

41
Q

Quel muscle est capable de fléchir séparément chaque doigt ?

A

Fléchisseur superficiel des doigts.

42
Q

Quel muscle est le seul fléchisseur de l’articulation IPD des quatre derniers doigts ?

A

Le fléchisseur profond des doigts

43
Q

Lequel est le fléchisseur profond des doigt et superficiel des doigts est le plus actif ?

A

Profond

44
Q

Quel muscle est le seul participant lors d’un mouvement libre et non résisté de flexion des doigts ?

A

FDP

45
Q

Quel muscle fléchisseur peut seulement mouvoir l’index indépendamment des autres doigts ?

A

FDP

46
Q

Par quels muscles est assurée la flexion du petit doigt ?

A

La flexion du petit doigt est assurée par les FSD et FPD. L’auriculaire possède en plus un court fléchisseur qui intensifie le mouvement isolé de flexion du petit doigt au niveau de la MCP.

47
Q

Décrivez l’opposition du pouce.

A

L’opposition du pouce implique d’abord l’articulation trapézo-métacarpienne. Il tire le 1er métacarpien médialement, vers le centre de la paume et le tourne médialement. De plus, les articulations MCP et IP peuvent être impliquées à divers degrés selon :

  • Le doigt vers lequel l’opposition s’exécute;
  • La partie du doigt (bout ou bord latéral) avec laquelle le pouce entre en contact;
  • La fermeté de l’opposition (pince ferme ou légère);
  • La forme de l’objet visé par le mouvement.
48
Q

Quels muscles sont les plus et les moins actifs lors de l’opposition du pouce et du petit doigt ?

A

L’opposant du pouce est le plus actif tandis que le court fléchisseur est le moins actif des muscles thénariens.

L’opposant du petit doigt est le plus actif des muscles hypothénariens.

49
Q

Dans quel contexte l’activité du court fléchisseur du pouce est plus élevée que l’opposant du pouce ?

A

Lors de l’opposition ferme vers l’index et le majeur. Par la suite, l’activité de l’opposant augmente jusqu’à égaler celle du court fléchisseur du pouce avec une opposition ferme avec l’annulaire et l’auriculaire.

50
Q

Par quels muscles est exécutée la flexion du pouce ?

A

Par l’action combinée du long fléchisseur (extrinsèque) et du court fléchisseur du pouce (intrinsèque). Leur contribution varie selon la position de l’articulation IP

51
Q

Dans quel contexte le long fléchisseur du pouce est-il le principal agoniste de la flexion ?

A

Lors de la flexion MCP en position de flexion à l’IP.

52
Q

Quel muscle est le seul fléchisseur de l’IP et procure la force au mouvement de flexion du pouce ?

A

long fléchisseur du pouce

53
Q

Quand le court fléchisseur du pouce devient-il l’agoniste de la flexion du pouce ?

A

Le court fléchisseur devient le principal agoniste de la flexion MCP lorsque l’articulation IP est en extension

54
Q

Quels muscles participent à la flexion CMC ?

A

Court et long fléchisseurs du pouce

55
Q

Quel muscle est le plus actif lors de l’ABD du pouce ?

A

Peu importe le type (actif ou résisté) de mouvement d’abduction (CMC et MCP), le court abducteur est plus actif que le long abducteur du pouce.

56
Q

Quels muscles font l’ADD du pouce ?

A

L’adduction du pouce est réalisée par l’adducteur et le long extenseur du pouce à la CMC. L’adducteur du pouce donne de la puissance à la préhension. Le court fléchisseur du pouce peut agir de façon accessoire.

57
Q

Dans quel contexte le long extenseur du pouce voit son activité plus élevée que celle du court extenseur lors de l’extension du pouce ?

A

Lors du mouvement libre d’extension du pouce

58
Q

Dans quel contexte le court extenseur du pouce voit son activité aussi élevée que celle du long extenseur lors de l’extension du pouce ?

A

Le court extenseur du pouce atteint un niveau d’activité comparable au long extenseur lors de mouvements résistés.

59
Q

Qu’est-ce que permet le court extenseur du pouce ?

A

Le court extenseur permet l’extension de la MCP et de la CMC.

60
Q

Qu’est-ce que permet le long extenseur du pouce ?

A

Le long extenseur participe, quant à lui, aux mêmes mouvements que le court extenseur en plus de permettre l’extension de l’IP.

61
Q

Décrivez l’action synergique des muscles du poignet à l’ABD du petit doigt.

A

Quand l’auriculaire est amené en abduction par l’abducteur du petit doigt, le fléchisseur ulnaire du carpe contracte pour fournir une contreforce sur le pisiforme. Il y a aussi contraction du long abducteur du pouce pour éviter que la contraction du fléchisseur ulnaire du carpe amène une déviation ulnaire.

62
Q

Décrivez l’action synergique des muscles du poignet à l’extension du pouce.

A

Il y a contraction de l’extenseur ulnaire du carpe lors de l’extension du pouce pour éviter la déviation radiale que pourrait amener la contraction du long abducteur du pouce.

63
Q

Décrivez l’action synergique des muscles du poignet à la flexion du pouce.

A

Le long palmaire aide le mouvement en tendant le fascia palmaire. Il y a contraction du court extenseur radial du carpe pour éviter que ce muscle entraîne la flexion du poignet.

64
Q

Par quoi est assurée la fonction optimale des fléchisseurs superficiel et profond des doigts ?

A

• Musculature du poignet intact
- Muscles extenseurs (stabilisateur)

• Mécanisme de glissements intacts :

  • Poulie annulaire (gaine fibreuse) : Augmente l’excursion et efficacité de la flexion des doigts
  • Bourse : Diminue la friction
65
Q

Quelles structures vasculo-nerveuses sont étirées pendant la déviation ulnaire ?

A

nerf radial, artère et veine radiales

66
Q

Quelles structures vasculo-nerveuses sont étirées pendant l’extension du poignet ?

A

nerf médian, nerf ulnaire, artère et veine ulnaires

67
Q

Quel est l’impact fonctionnel d’une lésion du nerf radial au niveau axillaire ?

A
  • Diminution de conduction nerveuse donc faiblesse des muscles : tous les extenseurs du poignet, des doigts et du pouce, long abducteur du pouce.
  • Limitation d’activités : perte d’extension du poignet, diminution d’abduction du pouce, perte d’extension des MCP, diminution d’extension des IPP et IPD.
  • Attitude : Main en col de cygne : déformation due à une paralysie des muscles extenseurs du poignet et des muscles extenseurs extrinsèques des doigts. Elle est caractérisée par un poignet tombant
68
Q

Quel est l’impact fonctionnel d’une lésion du nerf radial au niveau du coude ?

A
  • Diminution de conduction nerveuse donc faiblesse des muscles : les mêmes muscles qu’en présence d’une lésion axillaire.
  • Limitation d’activités : les fonctions sont dans le même état qu’en présence d’une lésion axillaire.
  • Attitude: Main en col de cygne
69
Q

Quel est l’impact fonctionnel d’une lésion du nerf ulnaire ?

A
  • Diminution de conduction nerveuse donc faiblesse des muscles: fléchisseur ulnaire du carpe, FPD (4e et 5e doigts), muscles hypothénariens, interosseux, 3e et 4e lombricaux, adducteur du pouce, court fléchisseur du pouce (chef profond), court palmaire.
  • Limitation d’activités : . Diminution de flexion du poignet, de déviation ulnaire, de flexion du petit doigt, d’abduction du petit doigt, d’extension IP, de flexion MCP (4e et 5e doigts) et d’adduction du pouce. . Perte de flexion IPD (4e et 5e doigts) et opposition du petit doigt.
  • Attitude: Main en griffe : Attitude causée par une paralysie des nerfs ulnaire et médian. Cette paralysie entraîne la perte totale de fonction des muscles extenseurs intrinsèques. Cette déformation est caractérisée par une hyperextension MCP (causée par l’action des extenseurs extrinsèques) et une flexion IPP et IPD .
70
Q

Quel est l’impact fonctionnel d’une lésion du nerf médian au niveau du coude ?

A
• Si lésion au niveau du coude :   
 - Diminution de conduction nerveuse donc faiblesse des muscles:     
. Fléchisseur radial du carpe   
. Long palmaire   
. FSD (2e, 3e, 4e, et 5e doigts)   
. FPD (2e et 3e doigts)   
. 1e et 2e Lombricaux  
. Long fléchisseur du pouce   
. Opposant du pouce   
. Court fléchisseur du pouce (chef superficiel)   
. Court abducteur du pouce 
  • Limitation d’activités :
    . Diminution de flexion du poignet, de flexion des 4e et 5e doigts, de flexion des MCP (2e et 3e doigts), d’abduction du pouce et de flexion du pouce.
    . Perte de flexion des 2e et 3e doigts et d’opposition du pouce
  • Attitude : Main de singe Cette attitude désigne la position du pouce porté dans le plan de la paume de la main en raison de la perte d’opposition du pouce
71
Q

Quel est l’impact fonctionnel d’une lésion du nerf médian au niveau dupoignet ?

A
  • Diminution de conduction nerveuse donc faiblesse des muscles :
    . 1e et 2e lombricaux
    . Long fléchisseur du pouce
    . Opposant du pouce
    . Court fléchisseur du pouce (chef superficiel)
    . Court abducteur du pouce
  • Limitation d’activités :
    . Diminution de flexion des MCP (2e et 3e doigts), d’abduction du pouce et de flexion du pouce
    . Perte d’opposition du pouce
  • Attitude : Main de singe