Cours 7 - Avant-bras (part. 1) Flashcards
En quoi l’évolution de l’être humain a eu un impact sur le coude ?
Quadrupédie vers la bipédie : - Libération de la masse corporelle - Développement d'un mouvement de rotation axiale : > Mouvement plus complexe et fonctionnel > Orientation de la main dans l'espace
Donnez la classification complète de l’articulation huméro-ulnaire.
- Articulation à charnière, synoviale
- Anatomiquement composée
- Mécaniquement simple
- Selle modifiée
- Un degré de liberté
Donnez la classification complète de l’articulation huméro-radiale.
- Articulation à surface sphérique, synoviale
- Anatomiquement composée
- Mécaniquement simple
- Ovoïde non-modifié
- «Théoriquement» 3 degrés de liberté mais pratiquement 2 degrés de liberté
Décrivez la surface articulaire de la trochlée humérale.
- Convexe de haut en bas (ant/post)
- Concave en médial/ latéral
- La face médiale se prolonge plus distalement que la latérale créant l’angle physiologique huméro-ulnaire
- La gorge de la trochlée est verticale en antérieure et oblique vers le bas et l’extérieur en postérieur ce qui contribue également à l’angle physiologique du coude.
Décrivez la surface articulaire du capitulum (condyle huméral).
- Regarde en avant surtout, et un peu en bas
- Convexe
- Cartilage épais (5mm) à sa partie centrale
Donnez les structures osseuse de l’humérus distal.
- Épicondyles médial et latéral
- Fossette radiale : reçoit la tête radiale durant la flexion
- Fossette coronoïdienne : reçoit le processus coronoïde de l’ulna durant la flexion; elle est parfois perforée
- Fosse olécrânienne : reçoit l’olécrâne
Y a-t-il un impact clinique que la fossette coronoïde soit perforée ?
Non aucun impact sur le mouvement
Décrivez la surface articulaire de l’ulna incisure trochléaire.
- Située entre l’olécrâne et le processus coronoïde
- Concave de haut en bas
- Convexe de médial à latéral
- Le cartilage de l’incisure trochléaire se poursuit avec celui de l’incisure radiale
Décrivez la surface articulaire de la tête radiale.
Convexe, recouverte de cartilage, plus large en avant et en dedans
Décrivez la surface articulaire de la cupule radiale.
- Ovale
- Concave (huméro-radiale)
- Cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale
Pourquoi la forme ovale de la cupule radiale est importante ?
Pour la pronation/ supination.
Décrivez la cavité articulaire du coude et la capsule.
D’un point de vue physiologique, la région du coude possède une seule articulation.
- Une seule cavité articulaire
- Une seule synoviale
- Un seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire supérieur.
Décrivez les caractéristiques de la capsule.
Fibreuse, inclus 3 articulations.
- Plus lâche en antérieur et postérieur (permet mouvement de flexion et extension)
- La capsule antérieure reçoit des fibres du muscle brachial alors que la capsule postérieure reçoit des fibres des muscles triceps et anconé.
- Les régions antérieure et postérieure sont minces alors qu’en médial et latéral la capsule est épaisse.
- Innervée par 4 nerfs : musculo-cutané, radial, médian et ulnaire
- N’a pas d’attache directe sur le radius; s’attache sur le ligament annulaire sinon mouvements radio-ulnaires seraient très limités
Nommez les 4 nerfs qui innervent la capsule.
- Musculo-cutané
- Radial
- Médian
- Ulnaire
De quels muscles la capsule reçoit-elle des fibres ?
Antérieur = muscle brachial
Postérieur = muscle triceps et anconé
À quel niveau la capsule articulaire est-elle séparée de la membrane synoviale ?
Au niveau des fossettes coronoïde, olécrânienne et radiale par des coussinets adipeux.
Combien y a-t-il de ligaments au coude ? Combien sont des ligaments intrinsèques ?
Cinq ligaments, tous capsulaires sauf une partie du ligament postérieur.
Quelles sont les 3 parties du ligament collatéral ulnaire ?
1- Antérieur
2- Intermédiaire
3- Postérieur
Décrivez le ligament collatéral ulnaire antérieur.
- Épais et très solide, fibres de collagène denses et comprimées
- Fibres s’attachent sur le tendon du fléchisseur superficiel des doigts
- Étiré entre 60° de flexion et l’extension complète
- Stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant la flexion de 20-120°
Décrivez le ligament collatéral ulnaire intermédiaire.
- Plus mince, fibres qui s’attachent sur le ligament transverse
- Résiste au stress en valgus et à la distraction longitudinal des surfaces articulaires.
Décrivez le ligament collatéral ulnaire postérieur.
- Épais, épaississement de la capsule médiale
- Étiré entre 60° et 120° de flexion
- Rôle moins important dans la stabilité en valgus comparativement à partie antérieure
Décrivez le rôle du ligament transverse. (oblique ou de Cooper)
Assiste la stabilité pendant un stress en valgus et aide à garder les surfaces articulaires en approximation
Nommez les 4 parties du ligament collatéral radial.
- Ligament collatéral accessoire
- Ligament collatéral latéral
- Ligament collatéral ulnaire latéral
- Ligament annulaire
Quel est le rôle du ligament collatéral accessoire ?
Renforce le ligament annulaire en antérieur, inconstant
Quel est le rôle du ligament collatéral latéral ?
Renforce le ligament annulaire en postérieur
Décrivez le ligament collatéral radial.
- Ligament résistant, triangulaire
- Résiste au stress en varus et à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
- Plus élastique et moins résistant que le ligament collatéral ulnaire
- Prévient le glissement postérieur de la tête radiale
Le ligament postérieur est-il un ligament capsulaire ?
Oui
Comment évalue-t-on un stress en varus ?
Décubitus dorsal, bras à environ 30° d’ABD. Stabilise l’humérus, on amène l’avant-bras vers l’intérieur. (thérapeute placé en crânial du bras.)
Comment évalue-t-on un stress en valgus ?
Décubitus dorsal, bras à environ 120° d’ABD. Stabilise l’humérus, on amène l’avant-bras vers l’extérieur. (thérapeute placé en crânial du bras.)
Nommez les nerfs qui innervent la capsule et les ligaments du coude.
- Nerfs médian
- Nerf radial
- Nerf ulnaire
- Nerf musculocutané
- Racines C5-C8
Décrivez la membrane synoviale du coude.
- S’insère sur les bords des cartilages articulaires
- Culs de sac : antérieur, inférieur (col du radius), radio-ulnaire et postérieur
- Plis synoviaux à l’articulation radio-humérale
Décrivez le pad graisseux du coude.
- Extrasynovial
- Dans les fosses articulaire
- Se déplacent lorsque l’ulna et le radius occupent les fosse : en extension -> remplissent les fosses radiales et coronoïdiennes;
En flexion -> remplissent la fosse olécrânienne
Quelles fosses sont remplies par le pad graisseux en extension ? en flexion ?
Se déplacent lorsque l’ulna et le radius occupent les fosse :
en extension -> remplissent les fosses radiales et coronoïdiennes;
En flexion -> remplissent la fosse olécrânienne
Donnez les principales bourses présentes au coudeé
- Bourse bicipito-radiale (entre le tendon du biceps et la tuberosité du radius)
- Bourse pour le nerf ulnaire
- Bourses sous-cutanée (olécrânienne)