Cours 2 - Articulation temporo-mandibulaire Flashcards
Quelles sont les fonctions de l’articulation temporo-mandibulaire ?
- Mastication
- Phonation
- Déglutition
Décrivez le type d’articulation qu’est l’articulation temporo-mandibulaire ?
- Synoviale
- Complexe
- Bi-condylienne
- Ovoïde modifiée
- Les 2 condyles et le contact dentaire (occlusion dentaire) sont considérés comme étant un complexe tri-articulaire.
Donnez la caractéristique de la capsule.
C’est une capsule lâche, car elle permet plus de mouvements.
Quels sont les ligaments importants de l’articulation ?
Latéral (temporo-mandibulaire) est un ligament capsulaire.
2 parties :
- Oblique (latéral)
- Horizontal (médial)
- Stylo-mandibulaire et sphéno-mandibulaire :
> Extrinsèque
Où est situé la membrane synoviale ?
Il y en a 2 :
- Membrane synoviale supérieure : au-dessus du disque articulaire
- Membrane synoviale inférieure : en-dessous du disque articulaire
Donner les caractéristiques du disque articulaire.
- Ménisque mobile, biconcave
- S’attache à la face profonde de la capsule et au tendon du muscle ptérygoïdien latéral
Quel est le nom du pad adipeux situé en postérieur du disque ?
Pad rétrodiscale bilaminaire
Nommez les 4 fonctions du disque articulaire.
- Fournit la congruence articulaire et la stabilité
- Minimise la perte de mobilité
- Diminue la friction et le stress biomécanique sur l’ATM
- Permet la lubrification de l’articulation
Quel nerf innerve l’articulation ATM ?
Nerf mandibulaire qui origine du nerf crânien V.
Comment le disque est-il innervé et vascularisé ?
Il est innervé et vascularisé en antérieur et postérieur, mais au centre avasculaire et non innervé.
Qu’est-ce que l’occlusion ?
L’occlusion dentaire correspond à la position dans laquelle les dents du maxillaire et du mandibule s’emboitent parfaitement les uns dans les autres. Dans une situation normale, les dents du haut s’emboitent en avant des dents du bas et les recouvrent d’environ sur la moitié de leur longueur.
Quelle est la position de repos de l’ATM ?
Bouche un peu ouverte, lèvres en contact, mais les dents ne sont pas en contact.
Quelle est la position de congruence maximale de l’ATM ?
Dents en contact complet
Nommez tous les mouvements possibles à l’ATM.
- Ouverture (dépression)
- Fermeture (élévation)
- Protraction (protrusion, propulsion)
- Rétraction (rétrusion, rétropulsion)
- Déviation latérale gauche et droite (excursion)
Quel est l’axe de nouvement de l’ouverture et de la fermeture ?
Axe transversal qui passe au travers de la tête de la mandibule (condyles)
Cet axe est mobile, surtout en deuxième phase d’ouverture où le mouvement de translation antérieure domine sur le mouvement rotatoire (au-delà de 15 degrés)
Décrivez l’arthrocinématique de l’ouverture et de la fermeture.
Mouvement de rotation du condyle sur le disque intra-articulaire et de translation antérieure.
Décrivez l’ostéocinématique de l’ouverture.
Au début de l’ouverture jusqu’à la fin de l’ouverture complète, il y a principalement une rotation antérieure du mandibule dans l’espace. Ensuite, une translation antérieure se produit jusqu’à l’ouverture complète.
En général, l’abaissement de la mandibule se produit sous l’effet de la gravité.
Comment se déplace le disque lors de l’ouverture de la machoire ?
Au début, le disque est relativement fixe. Lors de la translation, le disque glisse en antérieur comme un tout en compagnie de la mandibule. L’inverse pour la fermeture.
Quelles sont les fonctions du pad rétrodiscale bilaminaire ?
- Partie supérieure permet la translation antérieure du disque (ouverture)
- Repositionnement du disque en postérieur (fermeture)
- Partie inférieure limite la translation antérieure.
Décrivez l’arthrocinématique de la machoire pendant l’ouverture.
- Au début de l’ouverture, il se produit un roulement postérieur de la mandibule contre le disque articulaire et un léger glissement antérieur
- À partir de la moitié de l’amplitude d’ouverture, le disque glisse avec le condyle mandibulaire en antérieur contre la fosse mandibulaire de l’os temporal.
Nommez les facteurs limitatifs de l’ouverture de l’ATM.
- Contact mandibulaire avec les organes antérieurs du cou (muscle, trachée, etc)
- Capsule
- Disque
- Partie inférieure du pad rétrodiscale bilaminaire
- Ligament temporo-mandibulaire
Nommez les facteurs limitatifs de la fermeture de l’ATM.
- Contact des dents (ou de l’objet intercalé entre elles)
- Disque
- Muscle ptérigoïdien latéral (action excentrique pour contrôler les disques)
Quelles sont les amplitudes normales en ouverture ?
- Combien de mm doit-on avoir pour la plupart des activités fonctionnels ?
- Combien pour la mastication ?
35-55 mm de distance entre les dents supérieures et inférieures
25-35 mm de distance entre les dents est nécessaire pour la plupart des activités fonctionnelles
18 mm nécessaire d’ouverture pour la mastication
Qu’est-ce que les mouvements de protraction/rétraction ?
Les mouvements de protraction-rétraction sont les mouvements qui se produisent pendant l’avancement de la mandibule d’une part et du recul de la mandibule d’autre part.
Quelle est l’ostéocinématique de la protraction/rétraction ?
Pendant la protraction, il se produit un glissement antérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère descente des condyles (directions antéro-inférieures)
Pendant la rétraction, il se produit un glissement postérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère élévation des condyles (direction postéro-supérieure)
Quelles sont les fonctions de la protraction/rétraction ?
- La protraction est importante pour l’ouverture maximale de la bouche
- La rétraction est importante pour la fermeture de la bouche à partir de l’ouverture complète
Quelle est l’amplitude de la protraction ? de la rétraction ?
Protraction : >7 mm
Rétraction : 3-4 mm
Nommez les facteurs limitatifs de la protraction.
Tension :
- Disques articulaires
- Lamelle rétrodiscale inférieure
- Ligament temporo-mandibulaire
- Ligament stylo-mandibulaire
Nommez les facteurs limitatifs de la rétraction.
- Butée postérieure du condyle mandibulaire contre la paroi postérieure de la fosse mandibulaire
- Capsule
- Tension dans le ligament temporo-mandibulaire
Quelles sont les fonctions de la déviation latérale ?
- Broyage
- Mâchonnement
Quelle est l’ostéocinématique de la déviation latérale ?
Les mouvements de déviations latérales se produisent lors du déplacement latéral de la mandibule.
Quelle est l’arthrocinématique de la déviation latérale ?
Le condyle ipsilatéral fait une rotation autour de l’axe, demeure relativement stable en antéro-postérieur. Le condyle contralatéral fait une translation vers le côté de la déviation en antérieur et en inférieur.
Un léger «spin» et un glissement latéral du condyle gauche est nécessaire pour compléter l’excursion latérale maximale.
Nommez les facteurs limitatifs de la déviation latérale.
- Ligament temporo-mandibulaire contralatéral
- Capsule bilatérale
- Masséters
Nommez les muscles responsables de la fermeture de la machoire.
- Muscle temporal
- Muscle masséter
- Muscle ptérygoidien médial
- Muscle ptérygoidien latéral (excentrique)
Nommez les muscles reponsables de l’ouverture de la machoire.
- Muscles digastrique (ventre postérieur et antérieur) : + important
- Muscle génio-hyodien
- Muscle mylo-hyodien
- Myscle stylo-myodien
- Muscle ptérygoidien latéral.
