Cours 10 - Poignet et main partie 2 Flashcards
Combien y a-t-il d’articulations intermétacarpiennes ?
3 articulations
Où sont situées les articulations intermétacarpiennes ?
Siègent entre les faces radiale et ulnaire des bases des métacarpiens.
Avec quoi s’articulent les articulations intermétacarpiennes ?
S’articulent avec la base des métacarpes adjacents (radial et ulnaire) sauf pour le deuxième qui s’articule avec le troisième métacarpe, mais non avec le premier (pouce).
Où sont situées les surfaces articulaires aux articulations intermétacarpiennes ?
Surfaces articulaires situées sur les faces latérales de la base des métacarpes.
Décrivez la capsule articulaire des articulations intermétacarpiennes.
Capsule articulaire est en continuité en haut avec la capsule de l’articulation carpo-métacarpienne des 4 derniers doigts.
Nommez les ligaments présents aux articulations intermétacarpiennes.
Ligaments transversaux :
- Interosseux
- Palmaires
- Dorsaux
Décrivez les extrémités distales des métacarpes (articulations intermétacarpiennes distales).
Pas d’articulation.
Unis par le ligament intermétacarpien palmaire qui va du 3e au 5e métacarpe en croisant la face palmaire des articulations métacarpo-phalangiennes.
Décrivez le ligament transverse intermétacarpien palmaire.
Va du 3e au 5e métacarpe en croisant la face palmaire des articulations métacarpo-phalangiennes.
- Partie superficielle (fait partie de l’aponévrose palmaire)
- Partie profonde
- Rôle dans la limitation du mouvement au niveau des articulations carpo-métacarpiennes et intermétacarpiennes en limitant la séparation des têtes des métacarpes.
Quel est le rôle du ligament transverse intermétacarpien palmaire ?
Rôle dans la limitation du mouvement au niveau des articulations carpo-métacarpiennes et intermétacarpiennes en limitant la séparation des têtes des métacarpes.
Décrivez l’ostéocinématique du ligament transverse intermétacarpien palmaire.
Peu de mouvement
Nommez les facteurs limitatifs du glissement des articulations intermétacarpiennes.
- Ligaments palmaires, dorsaux et interosseux.
Décrivez l’arthrocinématique des articulations intermétacarpiennes.
Léger glissement uniquement entre les bases des métacarpes (exclusion du pouce).
Décrivez la surface articulaire de la tête du métacarpe.
Convexe dans les 2 directions : surface plus étendue en palmaire qu’en dorsal.
Décrivez la surface articulaire de la base du métacarpe.
Convexe dans les 2 directions.
Décrivez la capsule des articulations MCP.
Lâche, bourse entre celle-ci et le tendon extenseur.
Qui y a-t-il de spécial à la face palmaire du pouce ?
Os sésamoïde (palmaire)
Qu’est-ce qui contient les os sésamoïdes ?
Ligament palmaire (fibro-cartilage)
Par quoi la base de la 1ère phalange est prolongée en avant ?
Par un fibro-cartilage glénoïdien (ligament palmaire)
Décrivez le ligament palmaire des articulations MCP.
- S’attache fermement sur la partie antérieure de la base de la phalange proximale.
- Devient membraneux proximalement et a une attache «lâche» sur l’aspect antérieur du col du métacarpe.
Nommez les rôles du fibro-cartilage glénoïdien (ligament palmaire).
- Renforce l’aspect antérieur de l’articulation
- Augmente la congruence articulaire
- Fournit la stabilité à la MCP en limitant l’hyperextension
- Fournit un support indirect de l’arche longitudinale
Nommez et décrivez les 2 parties des ligaments collatéraux (ulnaire et radial).
- Propre : dense, en forme de cordon, s’attache à la base des phalanges, plus long
- Accessoire : mince, en forme d’éventail, s’attache au fibrocartilage, plus court.
Décrivez les ligaments collatéraux (ulnaires et radial).
- Origine de la tête du métacarpe à la base de la phalange proximale
- 2 parties : propre et dense.
- Passe derrière le centre articulaire (propre)
Nommez les ligaments de l’articulation MCP.
- Ligaments collatéraux (ulnaire et radial)
- Ligaments phalango-glénoïdal
- Ligament métacarpien transverse profond
- Ligament palmaire
Décrivez l’aponévrose digitale dorsale.
- Expansion des tendons des muscles long extenseur du pouce et extenseurs des doigts
- Fibres obliques et transverses
- Renforce l’aspect dorsal de l’articulation MCP
Combien y a-t-il de degrés de liberté au pouce ? Nommez les mouvements.
3 degrés de liberté :
- Flexion-extension
- Abduction-adduction
- Rotation axiale active (opposition) ou passive
Nommez l’axe et le plan de la flexion-extension du MCP du pouce.
Axe sagittal :
Passe à travers la tête du métacarpe distal
Plan frontal
Nommez l’axe et le plan de l’abduction/adduction du MCP du pouce.
Mouvement très limité
Axe frontal, plan sagittal
Blessure du skieur alpin
Nommez l’axe et le plan de la rotation axiale du MCP du pouce.
Petite (indispensable dans le mouvement actif d’opposition et de préhension d’objets)
Dirigée médialement si active (produit par la co-contraction du court fléchisseur et abducteur du pouce) ou passive (médiale ou latérale)
Axe vertical
Plan transverse (horizontal)
Donnez les amplitudes articulaires MCP du pouce.
Flexion : 60-70°
Extension : 0°
Abduction et adduction : 25°
Rotation : petite
Nommez l’axe et le plan de la flexion-extension des MCP des 2e-5e doigts.
Axe frontal (à travers la tête métacarpe), plan sagittal
Mouvement associé de rotation longitudinale automatique (asymétrie longueur lig. coll.)
Quel est le doigt de référence pour la flexion MCP ? Quelle rotation les autres doigts font-ils ?
3e doigt : doigt de référence
2e doigt : rotation médiale (ulnaire) conjointe
4e et 5e doigts : rotation latérale (radiale) conjointe
Par quoi est limitée la flexion isolée d’un doigt ?
Tension du ligament métacarpien transverse profond.
Quelle est l’amplitude de flexion de la MCP des 2e-5e doigts ?
90° pour l’index et augmente jusqu’au 5e doigt.
Décrivez les mouvements de rotation conjointe pour l’extension des doigts 2 à 5 au niveau des MCP.
Mouvement de rotation longitudinale conjointe.
2e doigt : rotation latérale (radiale) conjointe
4e et 5e doigts : rotation médiale (ulnaire) conjointe
Nommez les amplitudes d’extension des doigts 2 à 5 au niveau des MCP.
En actif 30 à 40° et en passif peut atteindre 90°; variable d’une personne à l’autre.
Décrivez l’effet de l’extension et de la flexion des doigts 2 à 5 au niveau MCP sur le ligament palmaire.
En complète extension, la partie antérieure de la tête métacarpienne s’articule avec le ligament palmaire (fibro-cartilage).
Plus la flexion progresse, plus le ligament palmaire devient relâché et perd son contact avec la tête métacarpienne.
Nommez l’axe et le plan des mouvements d’ABD-ADD des 2e-5e doigts.
Axe : sagittal, passe par la tête du métacarpe
Plan frontal
Décrivez les rotations conjointes des mouvements d’ABD-ADD des 2e-5e doigts à la MCP.
Rotation latérale (radiale) conjointe au 2e doigt.
Rotation médiale (ulnaire) conjointe 4e et 5e doigts.