Examen palpation - Structures osseuses Flashcards
Pour les processus épineux (C2 à C7), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Les processus épineux sont bifides de C2 à C6.
- C2 et C7 sont les plus proéminentes
- C1 n’a pas de processus épineux mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certaines personnes entre le processus épineux de C2 et l’occiput.
- En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C6 apparaît comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigt se trouve sur le processus épineux de C5. Le processus épineux de C6 disparaît en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et TI.
- C2 est au niveau du lobe d’oreille
***Avec le rachis en position neutre, les processus épineux de C3-C4-C5 sont difficiles à identifier, et parfois même impossible (pour identifier l’interligne entre deux processus épineux, de légers mouvements de flexion passive de la tête peuvent être faits).
Pour les processus épineux (T1-T12), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Les processus épineux sont bifides de C2 à C6.
- C2 et C7 sont les plus proéminentes
- C1 n’a pas de processus épineux mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certaines personnes entre le processus épineux de C2 et l’occiput.
- En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C6 apparaît comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigt se trouve sur le processus épineux de C5. Le processus épineux de C6 disparaît en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et TI.
- C2 est au niveau du lobe d’oreille
- TI est au niveau de l’angle supérieur de la scapula
- T3 est au niveau du bord vertébral de l’épine de la scapula
- T7 est au niveau de l’angle inférieur de la scapula
***Les processus épineux apparaissent comme petits et ronds
Pour les processus transverses (C1-T1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Les processus transverses sont «en ligne» avec les processus épineux, et leurs extrémités latérales peuvent être palpées.
- C1 (Atlas) : entre l’angle de la mandibule et le processus mastoïde, le plus large du rachis cervical.
- C2 à C6 : au début devant le sterno-cléido-mastoïdien, puis croise celui-ci
- C7 : «butée osseuse» rencontrée en longeant les faces latérales du cou de supérieur à inférieur.
Pour les processus transverses (T1-T12), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- En raison de l’inclinaison graduelle vers le bas des processus épineux, les points de repère pour localiser les processus transverses varient.
- Processus trans. T1 à T3 et T12 : Au niveau de l’interligne supérieure (ex. T2 au niveau de l’interligne de T1 et T2)
- Processus trans. T4 à T6 et T11 : Au niveau du processus épineux du niveau supérieur (ex. T5 au niveau du processus épineux de T4)
- Processus trans. T7 à T10 : Au niveau de l’espace inter-épineux des 2 vertèbres supérieures (ex. T8 est au niveau de l’espace T6-T7)
Ou
- Processus épineux de T1,T2 : plus 1 largeur d’inde en direction crâniale
- Processus épineux de T3,T4 : plus 2 largeurs d’index en direction crâniale
- Processus épineux de T5 à T8 : plus 3 largeurs d’index en direction crâniale
- Processus épineux de T9.10 : plus 2 largeurs d’index en direction crâniale
- Processus de T11, T12 : plus 1 largeur d’index en direction crânialeOu
- Le point de repère peut aussi être la côte correspondante de la vertèbre
Ou
- Placez un doigt sur un processus épineux (PE), puis avec un autre doigt appuyer sur les processus transverses (PT) proches, un à la fois, jusqu’à ce que vous sentiez que la pression sur un PT fait bouger le PE. Le niveau vertébral de ce PT sera le même que celui du PE qui a bougé
***La largeur des doigts utilisés doit correspondre à celle des doigts du patient (environ 2 travers de doigt en latéral du processus épineux).
Pour les massifs articulaires (facettes articulaires inférieures) cervicales, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
- Position de départ :
1. Décubitus ventral
2. Décubitus dorsal - Points de repère :
À la région cervicale, les massifs articuliares (facettes inférieures) sont palpables, selon les sujets, à environ un travers de doigt en latéral du processus épineux. Il est plus facile de commencer par C2.
Pour les processus mastoïdes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Placer la tête en légère extension (relâcher SCM); derrière le lobe de l’oreille (déc. Dorsal)
Pour la ligne nuchale supérieure, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- À partir de la protubérance occipitale externe, latéralement (déc. Ventral)
Pour la protubérance occipitale externe, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Bosse à la région occipitale en remontant sur la ligne médiane dans le cuir chevelu
Pour le sternum, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Entre l’incisure jugulaire et le processus xyphoïde
Pour l’incisure jugulaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Échancrure au bord supérieur du sternum (manubrium) à la ligne médiane du thorax
Pour le manubrium, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Espace entre les clavicules (incisure jugulaire) et en descendant jusqu’à l’angle sternal
Pour l’angle sternal, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Vis-à-vis 2e côte, saillant en avant, entre le manubrium et le corps
Pour le corps du sternum, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- De l’angle jusqu’au processus xyphoïde (de la 2e à la 7e côte)
Pour le processus xyphoïde, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- À l’extrémité du corps entre les cartilages costaux
Pour l’angle costal, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Antérieur : Jonction entre le cartilage et la côte.
- Postérieur : Latéralement à la jonction costo-transverse, en ligne avec le bord spinal de la scapula
Pour l’orientation des côtes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Oblique vers le bas à partir du processus transverse
Pour la face supérieure de la première côte, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Latéralement et inférieur au processus transverse de C7, dans le triangle de la clavicule avec le trapèze supérieur, légèrement antérieur au processus transverse de T1.
Pour les vraies et fausses côtes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Vraies côtes : 1 à 7
- Fausses côtes : 8 à 10
Pour les côtes flottantes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
11e et 12e en remontant à partir de la crête iliaque; 12e plus postérieure (plus courte)
Pour l’articulation costo-transverse, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Avec localisation du processus transverse et la côte correspondante (déc. Ventral)
*Entre la côte et le processus transverse
Pour l’articulation sterno-chondrale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Décubitus dorsal
Points de repère :
- 1ère à 7e côtes
*Entre le sternum et le cartilage costal
Pour l’articulation costo-chondrale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Décubitus dorsal
Points de repère :
- Avec localisation de la côte et le cartilage correspondant
Pour l’espace intercostal et cartilages costaux des 1ère, 2ème et 7ème côtes nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Repérer les côtes correspondantes, espace entre 2 côtes; palper les cartilages costaux à partir des côtes
Ces structure sont parfois difficile à distinguer à la palpation, suivre les indications du moniteur pour les structures qui devraient être distinguées à la palpation à la première année du baccalauréat.
Pour le ligament inter-épineux (C7-L4) nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Entre les processus épineux
Pour le ligament supra-épineux (C7-L4) nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Le long des sommets des processus épineux
Pour le ligament jaune (C2-S1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Entre les lames
Pour le ligament intertransversaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Entre les processus transverses
Pour le ligament longitudinal postérieur (C2-S1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Le long de la face postérieure des corps vertébraux.
Pour le ligament longitudinal antérieur (C0-S1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Le long de la face antérieure des corps vertébraux
Pour le ligament alaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- De la dent jusqu’en latéral de la partie basilaire de l’os occipital
Pour le ligament transverse, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- D’un massif latéral à l’autre de C1, postérieur à la dent
Pour le ligament nuchal, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- De C7 à la protubérance occipitale externe
Pour le ligament facettes inférieures thoraciques, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- À la région thoracique, les facettes inférieures se situent à environ un travers de doigt en latéral du processus épineux et dépendamment du niveau, vis-à-vis à un, deux ou trois doigts supérieurs au processus épineux.
- Toutefois, elles ne sont pas palpables en raison de leur profondeur.
- Il est aussi à noter que la facette inférieure n’est pas au même niveau que le processus transverse.
***Ne pas se fier à la règle pour les processus transverses.
Pour l’os zygomatique, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Partie supérieure et latérale du visage (inféro-latérale de l’œil), en dehors du maxillaire, en avant du conduit auditif externe (os de la joue)
Pour l’os maxillaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Partie supérieure et latérale du visage (au-dessus de la bouche)
Pour l’os temporal et fosse temporal (partie squameuse de l’os temporal), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Au-dessus de l’os zygomatique, du conduit auditif externe et du processus mastoïde.
Pour le corps de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Partie moyenne de la mandibule, face antéro-latérale et bord inférieur
Pour l’angle de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Jonction entre le bord postérieur de la branche montante et le bord inférieur du corps de la mandibule; 3 doigts inférieur au lobe de l’oreille et légèrement antérieur
Pour la branche montante de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Aux extrémités postérieures du corps, fait suite à l’angle de la mandibule; garder la mandibule en position de repos pour éviter la contraction du muscle masséter.
Pour la condyle (ou tête) de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Placer l’index dans le conduit auditif externe ou placer un doigt directement sur l’articulation
- Palper en demandant au sujet d’ouvrir et de fermer la bouche lentement ou encore en effectuant une déviation latérale de la mandibule.
- On peut palper les 2 côtés en même temps
Pour le disque de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Entre la fosse mandibulaire et le condyle (tête) de la mandibule
Pour le contour de l’acromion, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Forme le sommet de l’épaule. Par son rebord, palper parties antérieure, latérale et postérieure
Pour l’épine scapulaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Suivre l’acromion vers l’arrière, il s’effile pour donner l’épine. L’extrémité médiale se trouve vis-à-vis l’épineuse de T3 (sépare les fosses sus et sous-épineuses)
Pour les fosses supra et infra-épineuse nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Fosses au-dessus et en-dessous de l’épine de la scapula, recouverte par les muscles du même nom.
Pour l’angle supérieur de la scapula nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Recouvert par l’élévateur de la scapula
Pour l’angle inférieur de la scapula nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Suivre le bord vertébral jusqu’en bas, faire sortir la main dans le dos. Se trouve vis-à-vis le processus épineux de T7.
Pour le bord médial (vertébral) de la scapula, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- À environ 5 cm de la colonne vertébrale. En évidence avec la main dans le dos.
Pour le bord latéral (axillaire) de la scapula, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- De l’angle inférieur, les doigts remontent vers le haut et l’extérieur pour suivre le bord axillaire, disparaît sous le grand dorsal et le grand rond
Pour le processus coracoïde de la scapula, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Localiser le niveau le plus profond de la concavité de la clavicule, descendre de 2.5 cm avec l’index en appuyant en latéral et vers l’arrière (main sur l’épaule -> index)
Pour l’extrémité sternale de la clavicule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Médiale, s’articule avec la fourchette sternale; à partir de celle-ci, les doigts s’appuient vers l’extérieur.
Pour l’interligne sterno-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Situer l’extrémité sternale et palper la face antérieure. Tous les mouvements de l’épaule permettent de sentir cette interligne ou faire l’élévation ou l’abaissement de la ceinture scapulaire.
Orientation : vers l’extérieur
Pour la diaphyse de la clavicule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Partie longue de l’os
Pour l’extrémité acromiale de la clavicule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Latérale, aplatie, fait saillie au-dessus de l’acromion
Pour l’interligne acromiale-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Situer l’extrémité acromiale (environ 2.5 cm du rebord supérieur de l’acromion), sentir l’articulation à sa face supérieure (petite bosse), demande la flexion/extension de l’épaule ou protraction-rétraction de la ceinture scapulaire.
Orientation : vers l’avant et l’extérieur (différence anatomique, peut être vers l’avant et l’intérieur, vers l’avant ou vers l’avant et l’extérieur)
Pour toute l’étendue de la clavicule en antérieur et supérieur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- 2/3 convexe et 1/3 latéral concave face antérieure
Pour la tête humérale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, l’épaule à 0° d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude allongé
Points de repère :
- En antérieur : un travers de doigt en latéral du processus coracoïde
- En postérieur : sous le bord postéro-latéral de l’acromion (angle postérieur)
Pour le tubercule majeur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, l’épaule à 0° d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude allongé
Points de repère :
- Main dans le dos : palper l’acromion antérieur et descendre de 2.5 cm
- Bras le long du corps : palper l’acromion antéro-latéral, vers le bas à environ 0.75 cm.
Pour le sillon intertuberculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, l’épaule à 0° d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude allongé
Points de repère :
- Entre le tubercule majeur et mineur. Du sommet du tubercule majeur, descendre environ 1 cm, faire rotation latérale à partir de la rotation médiale de l’humérus, le tubercule majeur glisse vers l’arrière et nos doigts se trouvent dans le sillon.
Pour le tubercule mineur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, l’épaule à 0° d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- À partir de la rotation neutre, on exécute une rotation latérale de l’épaule et les doigts qui palpent sont soulevés sur le tubercule mineur (après le sillon). Vérifier en palpant le processus coracoïde, le tubercule mineur se trouve au même niveau.
Pour le col anatomique de l’humérus, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Sillon qui sépare la tête des tubercules majeur et mineur
Pour le col chirurgical de l’humérus, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Partie étroite et distale à la tête et aux tubercules (ligne d’insertion de la capsule)
Pour le ligament gléno-huméral supérieur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Origine : pôle supérieur du bourrelet glénoïdien, tubercule glénoïde supérieur, de la partie supérieure du labrum et de la base du processus coracoïde
- Insertion : Humérus, entre la partie supérieure du tubercule mineur et le col anatomique
Pour le ligament gléno-huméral moyen, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Origine : Partie antérieure de la cavité glénoïde (sous le processus coracoïde), labrum, immédiatement en avant des origines du ligament gléno-huméral supérieur
- Insertion : Face antérieure du col anatomique, s’élargit vers le bas et dehors vers la demie inférieure du tubercule mineur (sous processus coracoïde), le long des insertions du sous-scapulaire (en dessous)
Pour le complexe gléno-huméral inférieur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Origine : Partie antéro-inférieure de la capsule de 2 à 9 heures (3 bandes) (labrum)
- Inférieur : Col anatomique et chirurgical de l’humérus
Pour le ligament coraco-huméral faisceau antérieur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Origine : Processus coracoïde (base et rebord latéral)
- Insertion : Partie supérieure du tubercule mineur au-dessus du ligaent gléno-huméral supérieur
Pour le ligament coraco-huméral faisceau postérieur, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Origine : Processus coracoïde (bord latéral, origine commune)
- Insertion : Tubercule majeur en avant de l’insertion du supra-épineux (auquel il s’unit)
Pour le ligament coraco-acromial, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Sommet de l’acromion (pointe antérieure) au bord latéral du processus coracoïde (devant clavicule) forme une arche
Pour le ligament acromio-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Face supérieure de l’articulation acromio-claviculaire, très puissant, fibres capsulaires obliques en avant et en dedans (perpendiculaire à l’articulation)
Pour le ligament coraco-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Trapézoïde : Latéral et antérieur (face supérieure du processus coracoïde -> extrémité latérale et antéro-inférieure de la clavicule)
- Conoïde : Médial et postérieur par rapport au trapézoïde (face inférieure du processus coracoïde -> face postéro-inférieure de la clavicule)
Pour le ligament costo-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Du premier cartilage et de la première côte à la face inférieure de la clavicule. Tendu entre le bord inférieur de l’extrémité sternale de la clavicule et la 1ère côte (bord supérieur)
Pour le ligament sterno-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Extrémité sternale de la clavicule au sternum (devant l’articulation de la sterno-claviculaire)
Pour le ligament inter-claviculaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Entre les 2 clavicules, au rebord supérieur du sternum (fourchette sternale)
Pour la bourse subdeltoïdienne, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Sous le deltoïde moyen, sous le rebord latéral de l’acromion (un travers de doigt en latéral) et se poursuit sous le ligament coraco-acromial)
Pour la bourse subscapulaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- En antérieur, sous le tendon du sub-scapulaire (1/2 inférieur du tubercule mineur) : du processus coracoïde et s’étend inférieurement sur une largeur d’environ 3 doigts
Pour la bourse sub-coracoïdienne, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Entre le processus coracoïde et la capsule articulaire
Pour l’interligne scapulo-humérale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Se référer à l’orientation de la cavité glénoïde (influencée par la position du thorax et de la scapula); jonction entre la tête humérale palpée ci-haut et la cavité glénoide.
Pour l’épicondyle latéral et l’extrémité inférieure du bord latéral de l’humérus, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Proéminence osseuse sur l’humérus distal, en latéral; au-dessus de l’épicondyle latéral
Pour l’épicondyle médial et l’extrémité inférieure du bord médial de l’humérus, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Proéminence osseuse sur l’humérus distal, en médial; au-dessus de l’épicondyle médial
Pour l’olécrâne, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude fléchi en à 90° ou en extension
Points de repère :
- Butée osseuse à la face postérieure de l’humérus distal, entre les 2 épicondyles (la flexion sort l’olécrâne de la fossette)
Pour la tête radiale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
- À partir de l’épicondyle latéral, descendre en distal et faire pro-supination pour sentir la proéminence osseuse rouler sous les doigts
Pour l’interligne huméro-radiale : faces postérieure et latérale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90° ou en extension
Points de repère :
- Entre l’épicondyle latéral et la tête radiale (contour supérieur et postérieur)
Pour l’interligne huméro-ulnaire : faces postérieure et médiale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90° ou en extension
Points de repère :
- Entre l’olécrâne et l’épicondyle médial
Pour le ligament collatéral ulnaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Antérieur : Faisceau de l’épicondyle médial antérieur vers le processus coronoïde antérieur et médial
- Postérieur : De l’épicondyle médial vers la face médiale de l’olécrâne
- Transverse : Partie médiale de l’olécrâne vers le processus cronoïde médial
Pour le ligament collatéral radial au coude, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
De l’épicondyle latéral vers :
- Antérieur : Ligament annulaire à l’insertion sur l’incisure radiale de l’ulna (dessus de la tête radiale)
- Moyenne : Au ligament annulaire (en dessous de la tête radiale)
- Postérieur : À l’incisure radiale et le bord latéral de l’olcérâne
Pour le ligament annulaire, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
- D’une extrémité à l’autre de l’incisure radiale de l’ulna, autour de la tête radiale
Pour la bourse olécrânienne, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Entre l’olécrâne et la peau (non palpable sauf si œdème)
Pour l’interligne huméro-ulnaire face antérieure, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude en extension et avant-bras en supination
Points de repère :
- Entre les 2 épicondyles, au 2/3 en partant de l’épicondyle médial (ulna plus gros)
Pour l’interligne huméro-radiale face antérieure, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude en extension ou en flexion et avant-bras en supination
Points de repère :
- À partir de l’épicondyle latéral, trace une ligne horizontale au 1/3 latéral, entre les 2 épicondyles
Pour l’interligne radio-ulnaire supérieure, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal
Coude en extension et avant-bras en supination
Points de repère :
- Un doigt distal au pli du coude, en médial de la tête radiale (dépression entre le radius et l’ulna (1/3 latéral)) -> ligne verticale
Pour le processus styloïde du radius, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Proéminence osseuse, bord latéral à l’extrémité distale du radius, juste au-dessus du pli du poignet (1 cm plus bas que celui de l’ulna)
Pour le scaphoïde, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Distal au processus styloïde du radius (dépression), au niveau du plancher proximal de la tabatière anatomique. Ressort lors de la déviation ulnaire, disparaît lors de la déviation radiale.
- Se fait aussi en supination
Pour le trapèze, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Proximal à la base du 1er méta, au niveau du plancher distal de la tabatière anatomique. Ressort lors de l’opposition du pouce.
Pour le tubercule dorsal du radius, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Proéminence osseuse, face dorsale du poignet entre le 2e et le 3e méta en ligne droite avec la tête de l’ulna
Pour le capitatum et base du 3e métacarpe, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- En proximal de la base de 3e métacarpe dans la dépression. La tête du capitatum ressort lors de la flexion du poignet.
Pour le lunatum, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Distal au tubercule du radius et proximal au capitatum. Ressort en flexion du poignet, disparaît en extension.
Pour le trapézoïde, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- En proximal de la base du 2e méta dans la dépression. Ressort lors de la flexion du poignet.
Pour la tête de l’ulna, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Face dorsale du poignet (côté ulnaire), proéminence osseuse visible à l’œil en pronation disparaît en supination.
Pour le processus styloïde de l’ulna, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Du côté ulnaire (médial) à l’extrémité distale, aspect postéro-médial du poignet, comparez les hauteurs
Pour le triquetrum, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- En distal du processus styloïde de l’ulna (dépression), ressort lors de la déviation radiale
Pour l’hamatum, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- En proximal de la base du 4e et 5e métas sur la face dorsale du poignet, plus difficile
Pour la tête des métacarpes, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Vis-à-vis chaque doigt correspond, flexion MCP («jointure») qui deviennent proéminents.
Pour le corps des métacarpes, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Vis-à-vis chaque doigt correspondant, à partir de la tête de chacun des métacarpes («jointure»), suivre le corps avec une pince pouce-index
Pour l’interligne MCP, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Doigts en position de repos, palpable distal à la tête du métacarpe
Pour la base, le corps et la tête des phalanges, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- En flexion MCP ou IP (jointure) puis suivre le corps et la base avec une pince pouce-index, palper de chaque côté en glissant le long de ceux-ci.
Pour l’interligne trapézométacarpienne (premier méta/ trapèze), nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Proximal à la base du 1er méta, palpable lors de l’opposition du pouce
Pour l’interligne IPP, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Aspect dorsal ou latéral, au centre de l’articulation
Pour l’interligne IPD, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Aspect dorsal ou latéral, au centre de l’articulation
Pour le pisiforme, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en supination et appuyé sur la table
Points de repère :
- Proéminence osseuse distale au pli du poignet au niveau de l’éminence hypothénar en proximal, vis-à-vis le 5e méta, sur la face antérieure du triquetrum, fait saillie sous la peau particulièrement si le poignet est en flexion (relâchement du tendon du muscle fléchisseur ulnaire du poignet). Os sésamoïde, le saisir et le faire bouger.
Pour l’hamulus de l’hamatum, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en supination et appuyé sur la table
Points de repère :
- Localiser le pisiforme, placer l’interligne IP du pouce sur le pisiforme vers le centre de la paume de la main (vers le 3e méta), appui ferme dans la main
Pour l’interligne carpo-métacarpienne, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Localiser la base du métacarpe en dorsal.
- 2e -> trapézoïde
- 3e -> capitatum
- 4e -> hamatum
- 5e -> hamatum
Pour l’interligne médio-carpienne, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Un travers de petit doigt à partir de la base des métas ou un doigt sous les styloïdes
Pour l’interligne radio-carpienne, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Un travers de petit doigt à partir de la tête de l’ulna
Pour l’interligne radio-ulnaire inférieure, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Localiser la tête de l’ulna au poignet 1/3 latéral si avant-bras en pronation (2/3 radius et 1/3 ulna) et demander de faire une pronation et supination
Pour le disque articulaire (ligament triangulaire), nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Réunit le processus styloïde de l’ulna au bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius (Localiser l’interligne radio-ulnaire inférieure)
Pour le ligament collatéral ulnaire au poignet, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation ou en supination et appuyé sur la table
Points de repère :
- Processus styloïde ulnaire au triquetrum en postérieur et au pisiforme en antérieur
Pour le ligament collatéral radial au poignet, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation ou en supination et appuyé sur la table
Points de repère :
- Processus styloïde du radius au scaphoïde en antérieur et postérieur et quelques fibres se prolongent au trapèze
Pour le rétinaculum des fléchisseurs (ligament carpien transverse), nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en supination et appuyé sur la table
Points de repère :
- Côte ulnaire : Hamatum, triquetrum, pisiforme
- Côté radial : Scaphoïde, trapèze
Pour le tunnel carpien, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en supination et appuyé sur la table
Points de repère :
- Contient le nerf médian, les tendons des muscles suivants : long fléchisseur propre du 1er fléchisseur superficiel et profond des doigts et le fléchisseur radial du carpe
Pour les limites de la tabatière anatomique, nommez
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, coude en flexion et l’avant-bras en pronation et appuyé sur la table
Points de repère :
- Long abducteur et court extenseur du pouce (bord radial)
- Long extenseur du pouce (bord ulnaire)
- Plancher de la tabatière = scaphoïde
- Passe la branche profonde de l’artère radiale et la branche superficielle du nerf radial
