Examen palpation - Structures osseuses Flashcards
Pour les processus épineux (C2 à C7), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Les processus épineux sont bifides de C2 à C6.
- C2 et C7 sont les plus proéminentes
- C1 n’a pas de processus épineux mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certaines personnes entre le processus épineux de C2 et l’occiput.
- En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C6 apparaît comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigt se trouve sur le processus épineux de C5. Le processus épineux de C6 disparaît en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et TI.
- C2 est au niveau du lobe d’oreille
***Avec le rachis en position neutre, les processus épineux de C3-C4-C5 sont difficiles à identifier, et parfois même impossible (pour identifier l’interligne entre deux processus épineux, de légers mouvements de flexion passive de la tête peuvent être faits).
Pour les processus épineux (T1-T12), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Les processus épineux sont bifides de C2 à C6.
- C2 et C7 sont les plus proéminentes
- C1 n’a pas de processus épineux mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certaines personnes entre le processus épineux de C2 et l’occiput.
- En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C6 apparaît comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigt se trouve sur le processus épineux de C5. Le processus épineux de C6 disparaît en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et TI.
- C2 est au niveau du lobe d’oreille
- TI est au niveau de l’angle supérieur de la scapula
- T3 est au niveau du bord vertébral de l’épine de la scapula
- T7 est au niveau de l’angle inférieur de la scapula
***Les processus épineux apparaissent comme petits et ronds
Pour les processus transverses (C1-T1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Les processus transverses sont «en ligne» avec les processus épineux, et leurs extrémités latérales peuvent être palpées.
- C1 (Atlas) : entre l’angle de la mandibule et le processus mastoïde, le plus large du rachis cervical.
- C2 à C6 : au début devant le sterno-cléido-mastoïdien, puis croise celui-ci
- C7 : «butée osseuse» rencontrée en longeant les faces latérales du cou de supérieur à inférieur.
Pour les processus transverses (T1-T12), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- En raison de l’inclinaison graduelle vers le bas des processus épineux, les points de repère pour localiser les processus transverses varient.
- Processus trans. T1 à T3 et T12 : Au niveau de l’interligne supérieure (ex. T2 au niveau de l’interligne de T1 et T2)
- Processus trans. T4 à T6 et T11 : Au niveau du processus épineux du niveau supérieur (ex. T5 au niveau du processus épineux de T4)
- Processus trans. T7 à T10 : Au niveau de l’espace inter-épineux des 2 vertèbres supérieures (ex. T8 est au niveau de l’espace T6-T7)
Ou
- Processus épineux de T1,T2 : plus 1 largeur d’inde en direction crâniale
- Processus épineux de T3,T4 : plus 2 largeurs d’index en direction crâniale
- Processus épineux de T5 à T8 : plus 3 largeurs d’index en direction crâniale
- Processus épineux de T9.10 : plus 2 largeurs d’index en direction crâniale
- Processus de T11, T12 : plus 1 largeur d’index en direction crânialeOu
- Le point de repère peut aussi être la côte correspondante de la vertèbre
Ou
- Placez un doigt sur un processus épineux (PE), puis avec un autre doigt appuyer sur les processus transverses (PT) proches, un à la fois, jusqu’à ce que vous sentiez que la pression sur un PT fait bouger le PE. Le niveau vertébral de ce PT sera le même que celui du PE qui a bougé
***La largeur des doigts utilisés doit correspondre à celle des doigts du patient (environ 2 travers de doigt en latéral du processus épineux).
Pour les massifs articulaires (facettes articulaires inférieures) cervicales, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
- Position de départ :
1. Décubitus ventral
2. Décubitus dorsal - Points de repère :
À la région cervicale, les massifs articuliares (facettes inférieures) sont palpables, selon les sujets, à environ un travers de doigt en latéral du processus épineux. Il est plus facile de commencer par C2.
Pour les processus mastoïdes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Placer la tête en légère extension (relâcher SCM); derrière le lobe de l’oreille (déc. Dorsal)
Pour la ligne nuchale supérieure, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- À partir de la protubérance occipitale externe, latéralement (déc. Ventral)
Pour la protubérance occipitale externe, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Bosse à la région occipitale en remontant sur la ligne médiane dans le cuir chevelu
Pour le sternum, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Entre l’incisure jugulaire et le processus xyphoïde
Pour l’incisure jugulaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Échancrure au bord supérieur du sternum (manubrium) à la ligne médiane du thorax
Pour le manubrium, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Espace entre les clavicules (incisure jugulaire) et en descendant jusqu’à l’angle sternal
Pour l’angle sternal, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Vis-à-vis 2e côte, saillant en avant, entre le manubrium et le corps
Pour le corps du sternum, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- De l’angle jusqu’au processus xyphoïde (de la 2e à la 7e côte)
Pour le processus xyphoïde, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- À l’extrémité du corps entre les cartilages costaux
Pour l’angle costal, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Antérieur : Jonction entre le cartilage et la côte.
- Postérieur : Latéralement à la jonction costo-transverse, en ligne avec le bord spinal de la scapula
Pour l’orientation des côtes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Oblique vers le bas à partir du processus transverse
Pour la face supérieure de la première côte, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Latéralement et inférieur au processus transverse de C7, dans le triangle de la clavicule avec le trapèze supérieur, légèrement antérieur au processus transverse de T1.
Pour les vraies et fausses côtes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Vraies côtes : 1 à 7
- Fausses côtes : 8 à 10
Pour les côtes flottantes, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Décubitus dorsal
Points de repère :
11e et 12e en remontant à partir de la crête iliaque; 12e plus postérieure (plus courte)
Pour l’articulation costo-transverse, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Avec localisation du processus transverse et la côte correspondante (déc. Ventral)
*Entre la côte et le processus transverse
Pour l’articulation sterno-chondrale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Décubitus dorsal
Points de repère :
- 1ère à 7e côtes
*Entre le sternum et le cartilage costal
Pour l’articulation costo-chondrale, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Décubitus dorsal
Points de repère :
- Avec localisation de la côte et le cartilage correspondant
Pour l’espace intercostal et cartilages costaux des 1ère, 2ème et 7ème côtes nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Repérer les côtes correspondantes, espace entre 2 côtes; palper les cartilages costaux à partir des côtes
Ces structure sont parfois difficile à distinguer à la palpation, suivre les indications du moniteur pour les structures qui devraient être distinguées à la palpation à la première année du baccalauréat.
Pour le ligament inter-épineux (C7-L4) nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Entre les processus épineux
Pour le ligament supra-épineux (C7-L4) nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Le long des sommets des processus épineux
Pour le ligament jaune (C2-S1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Entre les lames
Pour le ligament intertransversaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Entre les processus transverses
Pour le ligament longitudinal postérieur (C2-S1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- Le long de la face postérieure des corps vertébraux.
Pour le ligament longitudinal antérieur (C0-S1), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Le long de la face antérieure des corps vertébraux
Pour le ligament alaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- De la dent jusqu’en latéral de la partie basilaire de l’os occipital
Pour le ligament transverse, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- D’un massif latéral à l’autre de C1, postérieur à la dent
Pour le ligament nuchal, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- De C7 à la protubérance occipitale externe
Pour le ligament facettes inférieures thoraciques, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus ventral
Points de repère :
- À la région thoracique, les facettes inférieures se situent à environ un travers de doigt en latéral du processus épineux et dépendamment du niveau, vis-à-vis à un, deux ou trois doigts supérieurs au processus épineux.
- Toutefois, elles ne sont pas palpables en raison de leur profondeur.
- Il est aussi à noter que la facette inférieure n’est pas au même niveau que le processus transverse.
***Ne pas se fier à la règle pour les processus transverses.
Pour l’os zygomatique, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Partie supérieure et latérale du visage (inféro-latérale de l’œil), en dehors du maxillaire, en avant du conduit auditif externe (os de la joue)
Pour l’os maxillaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Partie supérieure et latérale du visage (au-dessus de la bouche)
Pour l’os temporal et fosse temporal (partie squameuse de l’os temporal), nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Au-dessus de l’os zygomatique, du conduit auditif externe et du processus mastoïde.
Pour le corps de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Partie moyenne de la mandibule, face antéro-latérale et bord inférieur
Pour l’angle de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Jonction entre le bord postérieur de la branche montante et le bord inférieur du corps de la mandibule; 3 doigts inférieur au lobe de l’oreille et légèrement antérieur
Pour la branche montante de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Aux extrémités postérieures du corps, fait suite à l’angle de la mandibule; garder la mandibule en position de repos pour éviter la contraction du muscle masséter.
Pour la condyle (ou tête) de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Placer l’index dans le conduit auditif externe ou placer un doigt directement sur l’articulation
- Palper en demandant au sujet d’ouvrir et de fermer la bouche lentement ou encore en effectuant une déviation latérale de la mandibule.
- On peut palper les 2 côtés en même temps
Pour le disque de la mandibule, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Entre la fosse mandibulaire et le condyle (tête) de la mandibule
Pour le contour de l’acromion, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Forme le sommet de l’épaule. Par son rebord, palper parties antérieure, latérale et postérieure
Pour l’épine scapulaire, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Suivre l’acromion vers l’arrière, il s’effile pour donner l’épine. L’extrémité médiale se trouve vis-à-vis l’épineuse de T3 (sépare les fosses sus et sous-épineuses)
Pour les fosses supra et infra-épineuse nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Fosses au-dessus et en-dessous de l’épine de la scapula, recouverte par les muscles du même nom.
Pour l’angle supérieur de la scapula nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Recouvert par l’élévateur de la scapula
Pour l’angle inférieur de la scapula nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- Suivre le bord vertébral jusqu’en bas, faire sortir la main dans le dos. Se trouve vis-à-vis le processus épineux de T7.
Pour le bord médial (vertébral) de la scapula, nommez :
- Position de départ
- Points de repère
Position de départ :
1. Assis, épaule à 0° d’élévation
Points de repère :
- À environ 5 cm de la colonne vertébrale. En évidence avec la main dans le dos.