Cours 9 - Poignet et main partie 1 Flashcards
Nommez les fonctions de la main.
- Préhension
- Toucher
- Information visuelle de l’environnement
- Expression non-verbale
- Extension de l’intellect
- Siège de la volonté
Qu’est-ce que la .surface neuromotrice ?
Territoire cortical (cerveau) occupé par les différentes parties anatomiques du corps.
Donnez la classification complète de l’articulation radio-carpienne.
- Synoviale
- Anatomiquement composée et complexe
- Mécaniquement simple
- Ovoïde modifiée, condylienne (ou ellipsoïdale)
- Deux degrés de liberté
Donnez la classification complète de l’articulation médio-carpienne.
- Synoviale
- Anatomiquement composée
- Ovoïde modifiée sauf triquetrum-hamatum -> sellaire modifiée
- Deux degrés de liberté
Donnez la classification complète de l’articulation inter-carpienne.
- Synoviale
- Anatomiquement composée
- Planaire
- Deux degrés de liberté
Donnez la classification complète de l’articulation trapèzo-métacarpienne.
- Synoviale
- Anatomiquement simple
- Mécaniquement simple
- Sellaire non modifiée, sellaire
- Deux degrés de libertés
Donnez la classification complète de l’articulation carpo-métacarpienne (2e au 5e doigt).
- Synoviale
- Anatomiquement simple (3e doigt), composée (2e, 4e et 5e doigts)
- Mécaniquement simple
- Ovoïde modifiée, plane non axiale 2e et 3e
- Deux degrés de liberté
Donnez la classification complète de l’articulation intermétacarpienne.
- Synoviale
- Surfaces planes
Donnez la classification complète de l’articulation métacarpo-phalangienne.
- Synoviale
- Anatomiquement simple
- Mécaniquement simple
- Ovoïde modifiée, condylienne
- Deux degrés de liberté
Donnez la classification complète de l’articulation interphalangienne proximale et distale.
- Synoviale
- Anatomiquement simple
- Mécaniquement simple
- Sellaire modifiée, trochléenne
- Un degré de liberté
Combien y a-t-il d’os qui composent la main et le poignet ?
27 os
Nommez les 2 rangées transversales des os du carpe.
- Scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme
- Trapèze, trapèzoïde, capitatum, hamatum
Nommez les 3 colonnes longitudinales et les os les composant.
*Sur le plan biomécanique et clinique
- Scaphoïde, trapèze et trapézoïde
- Lunatum et capitatum
- Triquetrum et hamatum
Combien y a-t-il de métacarpes ? Avec quoi leurs bases s’articulent-ils ?
5 métacarpes
Base des méta s’articulent avec un ou deux os carpiens.
Combien y a-t-il de phalanges ? Avec quoi leurs bases s’articulent-ils ?
14 phalanges
Les phalanges proximales s’articulent avec la tête de chaque métacarpe.
Qu’est-ce que les ligaments extrinsèques ?
Ligaments qui relient les os du carpe avec le radius, l’ulna en proximal et les métacarpes en distal.
Qu’est-ce que les ligaments intrinsèques ?
Ligaments intercarpiens ou interosseux.
Ligaments qui relient les os du carpe ente eux
Qu’est-ce que le ligament transverse du carpe ?
Portion du rétinaculum des fléchisseurs
Combien y a-t-il de compartiments sur la face dorsale de la main ? Qu’est-ce que cela contient ?
Six compartiments (tunnels) sur la face dorsale de la main : 10 tendons extenseurs enveloppés dans les gaines synoviales
Nommez les tendons compris dans chacun des compartiements sur la face dorsale de la main.
De radial à l’ulna
- Tendon du court ext. du pouce + du long ABD du pouce
- Tendon du long ext. radial du carpe + Tendon du court ext. radial du carpe
- Tendon du long ext. pouce
- Tendon de l’ext. des doigts + Tendon de l’ext. de l’index
- Tendon de l’ext. du petit doigt
- Tendon du ext. ulnaire du carpe
Où est située l’aponévrose palmaire ?
En continuité avec le tendon du long palmaire si présent ou est fixé au rétinaculum des fléchisseurs si tendon absent.
Fibres transversales et longitudinales
Décrivez les limites de la tabatière anatomique.
Bord latéral (radial) : Foré par les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce.
Bord médial (ulnaire) formé par le tendon du long extenseur du pouce
Le plancher est formé par le scaphoïde et le trapèze ainsi que l’extrémité distale des tendons du long extenseur radial du carpe (base 2e méta) et du court extenseur radial du carpe (base du 3e méta)
Quelles structures neurologiques et vasculaires qui passent dans la tabatière anatomique ?
Artêre radiale et la partie terminale du rameau superficiel du nerf radial et la veine céphalique y passent.
Quel est le rôle du pisiforme à l’articulation radio-carpienne ?
Le pisiforme ne participe pas à l’articulation radio-carpienne (os sésamoïde), son rôle est d’augmenter le moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe.
Quels os reçoivent la charge en compression au niveau du poignet ?
Au poignet, le scaphoïde et le lunatum reçoivent environ 80% de la charge, alors que le complexe fibrocartilagineux complexe reçoit 20%. Au radius distal, 60% du contact est fait avec le scaphoïde et 40% avec le lunatum.
Que signifie la variance ulnaire ?
Négative : Ulna distal plus court que le radius distal
Neutre : Ulna et radius distal égaux
Positive : Ulna distal plus long que le radius distal
Décrivez la variance ulnaire en supination.
En supination, le radius dépasse la face inférieure de la tête ulnaire de 1,5 à 2 mm ce qu’on appelle l’index radio-ulnaire inférieur ou la variance ulnaire *(radiographie).
Décrivez la variance ulnaire en pronation.
Le raccourcissement relatif du radius fait dépasser la tête ulnaire de 2 mm. Si la variance ulnaire est pathologique -2 à 0 ou 0 à +2, la fonction du poignet est perturbée et peut entraîner des douleurs persistantes.
Quel impact a une variance ulnaire positive normale ?
Cela peut causer un pincement du complexe fibrocartilagineux triangulaire entre l’ulna distal et le triquetrum : douleur.
Quel impact a une variance ulnaire positive post-fracture du radius distal ?
Douleur en fin de pronation et déviation ulnaire dû à un pincement des structures ulnaires.
Quel impact a une variance ulnaire négatif ?
La distribution des forces est anormale sur l’articulation radio-carpienne : possibilité de dégénérescence (arthrose).
Décrivez la capsule radio-carpienne.
Serrée en antérieur mais mince et lâche en postérieur; en continuité avec le R/U inférieure
Décrivez la surface concave de l’extrémité inférieure du radius avec le disque articulaire (ligament triangulaire).
- Regarde en bas et un peu en avant
- Cartilage du radius est en continuité avec le ligament triangulaire
- L’extrémité inférieure s’étend plus distalement en postérieur (dorsal) qu’en antérieur (palmaire).
Quel est l’impact du ligament triangulaire sur les forces à l’extrémité inférieure du radius.
Avec le ligament triangulaire, le radius prend 60% de la charge et l’ulna 40%; si le disque est enlevé, le radius transmet 95% de la charge axiale et l’ulna 5%. Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l’articulation radio-ulnaire distale.
Qu’est-ce qui compose le condyle carpien ?
Scaphoïde, lunatum, triquetrum.
- Unis entre eux par les ligaments interosseux et sont recouverts de cartilage.
- Surfaces convexes
- Le pisiforme ne participe pas à la formation du condyle carpien.
Décrivez les ligaments à l’articulation radio-carpienne.
- Radio-carpien et ulno-carpien palmaires
- Radio-carpien et ulno-carpien dorsaux
- Ligaments collatéraux : radial et ulnaire
Décrivez les ligaments radio-carpien et ulno-carpien palmaires.
Radio-carpien : partiellement intracapsulaire
Ulno-carpien : Intra-capsulaire
Décrivez les ligaments radio-carpien et ulno-carpien dorsaux.
+ minces que les palmaires
Les ligaments collatéraux radial et ulnaire sont-ils forts ?
Non, faibles
Quel est le rôle des ligaments de l’articulation radio-carpienne ?
Stabiliser le carpe dans les 2 plans : frontal et sagittal.
Décrivez l’articulation médio-carpienne.
Articulation fonctionnelle plutôt qu’une unité anatomique.
Divisée en 2.
Nommez les 2 parties de l’articulation médio-carpienne.
Partie médiale : capitatum et hamatum avec le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum
Latérale : trapèze et trapézoïde avec le scaphoïde
Par quels os est formée la rangée distale de l’articulation médio-carpienne et décrivez leurs surfaces articulaires.
Trapèze et trapézoïde qui sont concaves en proximal.
Capitatum avec l’hamatum qui sont convexes en proximal.
Qu’est-ce que forme la rangé distale inférieure de l’articulation médio-carpienne ?
Forme un bloc relativement rigide
Décrivez l’interligne de l’articulation médio-carpienne.
L’interligne est concave en haut à sa partie latérale (radiale), convexe en haut à sa partie moyenne et oblique (en S italique) en bas et en dedans à sa partie médiale (Ulnaire).
Décrivez la capsule de l’articulation médio-carpienne.
Mince et lâche en postérieur (dorsal).
Composée de bandes fibreuses irrégulières se situant entre les os, celles-ci constituent les ligaments intercarpiens palmaire et dorsal. En latéral, la capsule est renforcie par les ligaments collatéraux.
Décrivez les ligaments médio-carpiens.
Palmaires, dorsaux, collatéral radial et collatéral ulnaire, ligament interosseux
Qu’est-ce que la tête du capitatum forme dans l’articulation médio-carpienne ?
Forme un pivot central sur lequel le lunatum peut basculer latéralement, effectuer des rotations axiales et surtout basculer dans les sens antéro-postérieur.
Quels os font parties des articulations intercarpiennes ?
- Os de la première rangée du carpe entre eux
- Os de la deuxième rangée du carpe entre eux
- Os entre la première rangée et la deuxième
Nommez les ligaments des articulations intercarpiennes.
- Ligaments interosseux, palmaire (ligament palmaire de la première rangée est faible) et dorsal pour la rangée proximale et distale
- Rétinaculum des fléchisseurs est considéré comme un ligament intercarpien accessoire
Décrivez la membrane synoviale de l’articulation radio-carpienne.
Lâche et la cavité synoviale se limite à l’espace radio-carpien.
Décrivez la cavité articulaire de l’articulation radio-carpienne.
Il existe une cavité articulaire commune aux articulations intercarpiennes et carpo-métacarpiennes sauf à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce.
Décrivez les mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne.
Flexion/extension et déviation radiale (ABD)/ déviation ulnaire (ADD) -> sont la somme des mouvements qui se produisent aux articulations radio et médio-carpiennes.
Où les mouvements sont les plus importants entre la radio-carpienne et la médio-carpienne en général ?
Mouvements plus importants aux articulations médio-carpiennes qu’entre les os individuels des 2 rangées des articulations intercarpiennes.
Décrivez le mouvement de la radio-carpienne.
Mouvement entre l’extrémité inférieure du radius et les os de la rangée supérieure (1ère rangée)
Décrivez le mouvement de la médio-carpienne.
Mouvements entre la rangée proximale et la rangée distale du carpe.
Décrivez l’axe et le plan de la flexion-extension (radio-carpienne et médio-carpienne)
Axe frontal : passe par la tête du capitatum
Plan : Sagittal
Décrivez l’ostéocinématique de la flexion-extension (radio-carpienne et médio-carpienne).
Le scaphoïde et le lunatum bouge sur la partie concave du radius distal.
Flexion : dév. ulnaire et supination de l’avant-bras
Extension : dév. radiale et pronation de l’avant-bras
Décrivez le dart throwing motion.
- Mouvement fonctionnel du poignet dans les AVQ.
- Rotation radiodorsal/ ulnopalmaire à la médio-carpienne
- Présent aux articulations scaphoïde/ trapèze, scaphoïde/ trapézoïde, triquetrum/ hamatum.
- Mouvement combiné de déviation ulnaire/ flexion et de déviation radiale/ extension dans le plan sagittal.
Où les mouvements sont les plus importants entre la radio-carpienne et la médio-carpienne en flexion ?
Plus de mouvement à la médio-carpienne
Où les mouvements sont les plus importants entre la radio-carpienne et la médio-carpienne en extension ?
Plus de mouvement à la radio-carpienne
Donnez l’amplitude articulaire globale (somme des mouvements R/C et M/C) pour la flexion et l’extension.
Flexion : 85-90°
Extension : 75-85°
Donnez le pourcentage de mouvement aux articulations à la flexion du poignet.
- 75% à la radio-scaphoïdien
- 50% à la radio-lunaire
- 32% entre capitatum/ lunatum
- 15% entre le capitatum/ scaphoïde
Donnez le pourcentage de mouvement aux articulations à la extension du poignet.
- 92% à la radio-scaphoïdien
- 52% à la radio-lunaire
- 30% entre capitatum/ lunatum
- Aucun mouvement entre le capitatum/ scaphoïde
À quoi sert la mobilité intercarpienne ?
Contribue à augmenter l’amplitude des mouvements du poignet.
Expliquez la première étape de l’atteinte de la position congruence maximale. (flexion complète à 0° d’extension)
La rangée distale des os du carpe (capitatum, hamatum, trapèze et trapézoïde) glisse sur la rangée proximale (relativement fixe) des os du carpe (scaphoïde, lunatum, triquetrum). Le glissement se fait dans la même direction que le mouvement. Lorsque le poignet est en position neutre (main en ligne avec l’avant-bras), la tension des ligaments entre le capitatum et le scaphoïde amène ces os en position de congruence maximale.
Expliquez la première étape de l’atteinte de la position congruence maximale. ( 0° à 45° d’extension)
L’action des muscles extenseurs fait bouger la rangée distale du carpe et le scaphoïde sur le lunatum et le triquetrum. À environ 45° d’extension, le ligament interosseux scapholunaire est sous tension et amène le scaphoïde et le lunatum en position de congruence maximale. Tous les os du carpe forme ainsi une seule unité.
Expliquez la première étape de l’atteinte de la position congruence maximale. ( 45° à l’extension complète)
Cette seule unité bouge sur le adius et le fibrocartilage complexe triangulaire. Tous les ligaments carpiens sont en tension lorsque l’extension complète est atteinte et tout le complexe du poignet est en position de congruence maximale. Le pisiforme ne vient jamais en position de congruence maximale.
Décrivez les mouvements inverses de l’extension complète à flexion complète du poignet.
Durant le mouvement de flexion-extension, on note aussi une rotation du lunatum par rapport au scaphoïde et au ligament triangulaire. Le scaphoïde et le lunatum tourne aussi un par rapport à l’autre et par rapport au capitatum.
Quelle est la position fonctionnelle du poignet ?
- Extension entre 20-35° avec une légère déviation ulnaire de 10-15°
- Force de préhension plus grande dans cette position
Quel est l’axe et le plan de la déviation radiale (ABD) et ulnaire (ADD) ?
Axe sagittal : passe par la tête du capitatum
Plan frontal
Décrivez l’ostéocinématique de la déviation radiale.
Rangée proximale fait une pronation-flexion et la rangée distale fait une supination-extension.
Décrivez l’ostéocinématique de la déviation ulnaire.
L’inverse, la rangée proximale fait une supination-extension et la rangée distale fait une pronation-flexion. Donc, chacun de ses mouvements s’annulent.
Qu’est-ce qui est associé à la laxité ligamentaire pendant la déviation radiale et ulnaire ?
Pendant la déviation radiale, la flexion du scaphoïde fait en sorte que le scaphoïde apparaît plus court comparativement à l’extension du scaphoïde pendant la déviation ulnaire. Ces mouvements de flexion ou d’exension du scaphoïde sont reliés à une laxité ligamentaire.
Quelle est l’amplitude articulaire à l’articulation radio-carpienne ?
Déviation radiale : 7°
Déviation ulnaire : 30° (plus grande que la déviation radiale due à la position plus proximale du processus styloïde ulnaire)
Quelle est l’amplitude articulaire globale de déviation radiale et ulnaire (Somme des mouvements à la radio-carpienne et médio-carpienne ?
Déviation radiale : 15°
Déviation ulnaire : 40-45°
La partie distale du radius est environ 12 mm plus long du côté radial par rapport au côté ulnaire. Le scaphoïde vient donc se buter sur le processus styloïde du radius limitant ainsi la déviation radiale.
Décrivez l’ostéocinématique du mouvement de circumduction.
Mouvements successifs de flexion-extension avec les mouvements de déviation radiale et ulnaire.
Combien y a-t-il de degrés de liberté à la main ? Nommez les mouvements.
- Les mouvements de flexion-extension et de déviation radiale et ulnaire ainsi que la supination-pronation de l’avant-bras donnent 3 degrés de liberté à la main.
La forme des structures osseuses permettent une plus grande mobilité de quels mouvements ?
Flexion et déviation ulnaire.
Nommez les facteurs limitatifs de la flexion aux articulations R/C et M/C.
- Capsule postérieure
- Ligaments postérieurs
- Muscles extenseurs du poignet et des doigts (surtout si doigts fléchis)
- Butée osseuse du lunatum contre le radius
Nommez les facteurs limitatifs de la extension aux articulations R/C et M/C.
- Capsule antérieure
- Ligaments antérieurs
- Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts (surtout si doigts étendus)
- Contact entre le carpe et le bord dorsal du radius
Nommez les facteurs limitatifs de la déviation radiale (abd) aux articulations R/C et M/C.
- Capsule ulnaire
- Ligament collatéral ulnaire
- Muscles déviateurs ulnaires
- Contact du tubercule du scaphoïde contre le processus styloïde du radius
Nommez les facteurs limitatifs de la déviation ulnaire (add) aux articulations R/C et M/C.
- Capsule radiale
- Ligament collatéral radial
- Muscles déviateurs radiaux
- Contact entre le triquetrum et le disque articulaire
Décrivez l’arthrocinématique de la flexion de l’articulation radio-carpienne.
Glissement dorsal et roulement palmaire des os du carpe sur le disque articulaire et le radius (surface convexe).
Décrivez l’arthrocinématique de l’extension de l’articulation radio-carpienne.
Glissement palmaire et roulement dorsal sur le disque articulaire et le radius (surface convexe)
Décrivez l’arthrocinématique de la déviation radiale de l’articulation radio-carpienne.
Glissement ulnaire et roulement radiale
Décrivez l’arthrocinématique de la déviation ulnaire de l’articulation radio-carpienne.
Glissement radial et roulement ulnaire
Décrivez l’arthrocinématique du mouvement de l’articulation médio-carpiennes et intercarpiennes.
Glissement palmaire et dorsale : légers mouvements
On peut mobiliser de façon spécifique chacun des os du poignet.
Qu’est-ce que le tunnel carpien ?
Formation d’une arche avec les os carpiens et le rétinaculum des fléchisseurs (ligament carpien transverse)
Le tunnel carpien contient quelles structures ?
Nerf médian, long fléchisseur du pouce, fléchisseurs superficiels et profonds des doigts
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien ?
Douleur, perte de sensation et faiblesse musculaire
Qu’est-ce que la maladie de Quervain (ténosynovite) ?
Une inflammation de la gaine synoviale du court extenseur et du long abducteur du pouce ou tendinopathie.
Qu’est-ce que la fracture de Colle’s.
Fracture du radius distal
Quel est l’impact clinique d’une bascule palmaire de l’extrémité distale du radius ?
- Bascule à sommet postérieur
- Perte d’extension
- Mouvement de flexion peut être augmenté
Quel est l’impact clinique d’une bascule dorsale de l’extrémité distale du radius ?
- Bascule à sommet antérieur
- Perte de flexion
- Mouvement d’extension peut être augmenté
Décrivez les particularités du scaphoïde.
- Incidence de fracture plus élevée lors de chute avec une extension du poignet. Une mauvaise irrigation sanguine de la partie centrale entraîne des problèmes de consolidation (nécrose avasculaire)
Décrivez les particularités du lunatum.
Incidence de sub-luxation plus élevée car très peu de ligament s’insère sur le lunatum.
Quelles sont les 3 chaînes longitudinales du poignet ?
- Latérale (mobile) : scaphoïde
- Centrale : Lunatum, capitatum, hamatum, trapèze et trapézoïde (flexion et extension)
- Médiale (rotation) : Triquetrum
Décrivez le mouvement du lunatum lors d’une situation pathologique (PAR) ?
Lunatum va en flexion
Diminution distance entre radius et méta.
Décrivez le mouvement du lunatum lors d’une situation traumatique (PAR) ?
Lunatum va en extension, se redresse.
Diminution distance entre le radius et méta
Décrivez les surfaces articulaires du trapèze de l’articulation trapézo-métacarpienne.
- Convexe de latéral (radial) à médial (ulnaire) (plan frontal)
- Concave antéro-postérieur (plan sagittal)
Décrivez les surfaces articulaires de la base du 1er métacarpe de l’articulation trapézo-métacarpienne.
Courbes inversées à celles du trapèze :
- Concave de latéral à médial (plan frontal)
- Convexe antéro-postérieur (plan sagittal)
Décrivez la capsule et la membrane synoviale de l’articulation trapézo-métacarpiene.
Capsule est lâche, épaisse surtout en latéral et postérieur; renforcée en latéral par le ligament intermétacarpien (prévient le déplacement extrême radial et dorsal de la base du premier métacarpe) et en antéro-postérieur par les ligaments antérieur oblique et postérieur oblique (stabilisateurs de l’articulation trapèzo-métacarpienne).
Synoviale distincte.
Nommez les ligaments de l’articulation trapézo-métacarpienne.
- Ligament droit antéro-externe
- Ligament oblique antéro-interne
- Ligament oblique postéro-interne
- Ligament intermétacarpien
Décrivez le plan de la flexion-extension du pouce (TMC).
Plan parallèle à la paume de la main.
Décrivez le plan de la abduction-adduction du pouce (TMC).
Plan perpendiculaire à la paume de la main.
Décrivez le mouvement d’opposition du pouce (TMC).
Mouvement curvilinéaire (pouce aux autres doigts)
Nommez tous les mouvements du pouce (TMC).
- Flexion-extension
- ABD-ADD
- Opposition
- Circumduction
Décrivez l’axe et le plan du mouvement de flexion-extension du pouce.
Plan frontal parallèle à la paume de la main
Axe sagittal passe au centre de la concavité du trapèze et de la convexité du métacarpien.
Décrivez l’ostéocinématique de la flexion-extension du TMC.
Flexion-extension, axe oblique antéro-postérieur de 35° par rapport au plan frontal avec rotation médiale (ulnaire) conjointe du métacarpe en flexion (tension dans le ligament oblique postéro-interne) et une rotation latérale (radiale) conjointe en extension (tension dans le ligament oblique antéro-interne).
Donnez les amplitudes normales de flexion-extension du TMC.
Flexion : 40-50°
Extension : 40-50°
Donnez les amplitudes normales de abduction-adduction du TMC.
Abd : 60-70°
Add : 30°
Décrivez l’axe et le plan du mouvement de abduction-adduction du pouce.
Plan sagittal perpendiculaire à la paume de la main.
Axe frontal passe au centre de la courbure concave du premier métacarpien et convexe du trapèze.
Axe de mouvement : axe oblique d’environ 15° par rapport au plan sagittal.
Décrivez l’ostéocinématique du mouvement d’opposition du TMC.
Mouvement curvilinéaire (pouce aux autres doigts) ou de rotation qui se produit autour d’un axe longitudinal passant par le premier métacarpien.
Essentiel aux différents mouvements de préhension de la main.
Quelle est l’articulation qui est le plus impliquée dans les gestes de préhension ?
TMC
pour la force ou la précision.
Nommez les facteurs limitatifs de la flexion du TMC.
- Ligament oblique postéro-interne
- Tendons court et long extenseurs du pouce
- Capsule radiale
Nommez les facteurs limitatifs de l’extension du TMC.
- Ligament oblique antéro-interne
- Tendons court et long fléchisseurs du pouce
- Capsule ulnaire
Nommez les facteurs limitatifs de l’abduction du TMC.
- Muscles adducteurs du pouce
- Capsule dorsale
Nommez les facteurs limitatifs de l’adduction du TMC.
- Ligament droit antéro-externe
- Court et long abducteurs du pouce
- Capsule palmaire
- Approximation tissus mous
Décrivez l’arthrocinématique de la flexion du TMC.
Base du 1er métacarpe vers le 5e doigt.
Surface concave : glissement et roulement ulnaire
Concave de latéral à médial.
Décrivez l’arthrocinématique de l’extension du TMC.
Base du 1er métacarpe vers le radius.
Surface concave : glissement et roulement radial
- Concave de latéral à médial
Décrivez l’arthrocinématique de l’abduction du TMC.
Base du 1er métacarpe regarde vers le haut.
Surface convexe (ant-post) : glissement dorsal et roulement palmaire.
Décrivez l’arthrocinématique de l’adduction du TMC.
Base du 1er métacarpien regarde vers l’avant.
Surface convexe (ant-post) : glissement palmaire et roulement dorsal.
Combien y a-t-il d’arches de la main ? Lesquelles sont fixes, lesquelles sont mobile ?
- Arche proximale transverse : fixe
- Arche distale transverse : Mobile
- Arche longitudinale : Mobile
Décrivez la position fonctionnelle de la main.
Extension du poignet et déviation ulnaire avec flexion modérée des MCP et IP des doigts et du pouce.
Décrivez la surface articulaire de la base du 2e métacarpe pour l’articulation carpo-métacarpienne.
- Concave
- S’articule avec la surface relativement plane du trapèzoïde (peut être sellaire)
- Elle a de petites facettes pour s’articuler avec le trapèze et le capitatum.
Décrivez la surface articulaire de la base du 3e métacarpe pour l’articulation carpo-métacarpienne.
- Concave
- S’articule avec le capitatum convexe
Décrivez la surface articulaire de la base du 4e métacarpe pour l’articulation carpo-métacarpienne.
- Légèrement convexe
- S’articule avec l’hamatum concave
- A une petite facette pour s’articuler avec le capitatum.
Décrivez la surface articulaire de la base du 5e métacarpe pour l’articulation carpo-métacarpienne.
- Légèrement convexe
- S’articule avec l’hamatum concave
Décrivez la capsule des articulations carpo-métacarpiennes 2e au 5e doigt.
Capsule : Fibreuse, doublée d’une membrane synoviale, entourant une cavité synoviale commune, mince, relativement serrée surtout pour l’index et le majeur.
Quel est l’impact clinique du fait que la capsule soit serrée de l’articulation carpo-métacarpienne de l’index et du majeur ?
Le doigt et le majeur sont des doigts stabilisateurs lors de la préhension.
Nommez les ligaments des articulatons carpo-métacarpiennes du 2e au 5e doigt.
- Palmaires
- Dorsaux
- Interosseux.
Les articulations carpo-métacarpiennes sont renforcies par le ligament transverse du carpe qui est une portion du rétinaculum des fléchisseurs (fort).
Décrivez l’ostéocinématique CMC.
- 2e et 3e carpométacarpiens sont relativement immobiles et sont les premiers stabilisateurs de la main; ils fournissent un axe fixe et stable pour les 4e et 5e doigs.
- 4e doigt : léger mouvement de flexion/extension
- 5e doigt le plus mobile : permettant des mouvements de flexion/extension, abduction/adduction pour permettre à la main de s’adapter aux différentes formes d’objets durant la préhension.
Décrivez l’axe et le plan de la flexion/extension aux 4e et 5e doigts des articulations CMC.
Axe frontal et plan sagittal.
Décrivez l’axe et le plan de l’ABD/ADD au 5e doigts des articulations CMC.
Axe sagittal, plan frontal
Lors de l’opposition (lorsque la paume est en creux), quelle proportion du mouvement est à chaque articulation ?
2/3 du mouvement a lieu à l’articulation trapèzo-métacarpienne du pouce et 1/3 dans les articulations carpo-métacarpiennes et intercarpiennes des 4e et 5e doigts,
Nommez les facteurs limitatifs de la flexion CMC.
- Ligaments dorsaux
- Capsule dorsale
Nommez les facteurs limitatifs de l’extension CMC.
- Ligaments palmaires
- Capsule palmaire
Nommez les facteurs limitatifs de l’ADD/ABD CMC.
- Ligaments interosseux
Décrivez l’arthocinématique des mouvements de la CMC.
Petit glissement antéro-postérieur entre le 4e métacarpe et l’hamatum alors que le glissement le plus important est entre le 5e métacarpe et l’hamatum.
