Cours 4 - Ceinture scapulaire partie 1 Flashcards
Quelles sont les fonctions du complexe de l’épaule et de la ceinture scapulaire ?
- Permettre des mouvements de grande amplitude
2. Permettre de positionner la main dans l’espace
Nommez les 3 articulations qui composent la ceinture scapulaire.
- Art. acromio-claviculaire
- Art. sterno-claviculaire
- Art. scapulo-thoracique
Nommez les mouvements de l’ensemble de la ceinture scapulaire.
- Élévation/abaissement de la ceinture scapulaire
- Protraction/rétraction de la ceinture scapulaire
- Rotation vers le bas/rotation vers le haut de la ceinture scapulaire
Nommez les caractéristiques de l’articulation sterno-claviculaire.
- Seul lien articulaire entre l’épaule et le squelette axial
- Articulation synovial, complexe et en selle
- Présence d’un disque articulaire
Nommez les ligaments présents à l’articulation sterno-claviculaire.
- Ligament S/C supérieur (interclaviculaire)
- Ligament S/C antérieur et postérieur
- Ligaments costo-claviculaires
Nommez les mouvements de la sterno-claviculaire.
- Élévation/abaissement de la clavicule
- Protraction/rétraction de la clavicule
- Rotation antérieure/postérieure de la clavicule
Donnez les caractéristiques des surfaces articulaires de l’articulation sterno-claviculaire.
Clavicule :
- Convexe vertical
- Concave en antéro-postérieur
Sternum :
- Concave vertical
- Convexe antéro/postérieur
Présence d’un disque articulaire qui sépare les 2 surfaces.
Décrivez la capsule de l’articulation sterno-claviculaire.
- Lâche en inférieur
- Épaisse en supérieur et en antérieur
Décrivez le disque de l’articulation sterno-claviculaire.
- Sépare la cavité articulaire en deux cavités.
- Solidement attaché à la capsule
Quelles sont les fonctions du disque de l’articulation sterno-articulaire ?
- Améliore la congruence des surfaces articulaires
- Absorbe les forces provenant du membre supérieur
- Prévient les luxations de la clavicule en médial et en crânial
Nommer la fonction du ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur.
Renforcent la capsule et limite particulièrement la translation antérieure et postérieure
Nommez les fonctions du ligament interclaviculaire.
- Limite l’abaissement de l’extrémité distale de la clavicule (protège les vaisseaux dans l’espace costo-claviculaire d’un mouvement excessif qui pourrait les comprimer)
- Limite le glissement supérieur de la partie médiale de la clavicule
Décrivez le ligament costo-claviculaire.
Ligament très résistant composé de 2 lames :
- Antérieure : orientée en direction supérieure et latérale
- Postérieure : Orientée en direction supérieure et médiale
Donnez les fonctions du ligament costo-claviculaire.
- Limite l’élévation de l’extrémité distale de la clavicule (lorsque tendu par l’élévation, il contribue au glissement inférieur de l’extrémité sternale de la clavicule)
- Limite la translation supérieure de l’extrémité sternale de la clavicule induite par la contraction du muscle SCM et du muscle sternohyoïdien
- La partie postérieure résiste le déplacement médial de la clavicule (réduit la force exercée sur le disque)
Décrivez l’articulation acromio-claviculaire.
- Articulation synoviale complexe, plane.
- Présence d’un disque (pas toujours présent)
Nommez les ligaments de l’articulation acromio-claviculaire.
- Ligament acromio-claviculaire
- Ligament coraco-claviculaires (2 parties)
> Trapézoïde
> Conoïde - Ligaments propres à la scapula :
> Ligament coraco-acromial
> Ligament transverse supérieur de la scapula
> Ligament spinoglénoïdien
Nommez les mouvements de la scapula
Acromio-claviculaire
- Rotation vers le haut/bas
- Rotation latérale (externe)/ médiale (interne)
- Bascule antérieure/postérieure
Quelles sont les fonctions de l’acromio-claviculaire ?
- Permet à la scapula de bouger dans les trois plans.
- Permet les mouvements de la scapula lors des mouvements de la ceinture scapulaire afin que la scapula demeure congruente et stable sur le thorax.
Décrivez les surfaces articulaires de l’acromio-claviculaire.
- Planes (parfois légèrement concave/convexe)
- Inclinaison verticale varie en 16° et 36°
- Présence d’un disque articulaire chez 30% des individus.
Décrivez le disque de l’acromio-claviculaire.
- Présent chez 30% des individus
- Après l’âge de 2 ans
- Variable en grosseur
Décrivez le ligament acromio-claviculaire.
- Renforcé par les fibres du muscle deltoïde et du trapèze supérieur
- Principal facteur de limitation des forces antérieures qui sont exercées sur l’extrémité distale de la clavicule
Décrivez le ligament coraco-claviculaire.
2 parties :
- Ligament conoïde : résiste surtout translation antérieure
- Ligament trapézoïde : résiste surtout translation postérieure
- Surtout un rôle pour la stabilité inféro-supérieure
- Ensemble, les 2 parties limitent la rotation vers le haut de la scapula
- Limitent le déplacement médial de la scapula par rapport à la clavicule lors d’une chute sur le bras (surtout trapézoïde)
- Couple la rotation postérieure de la clavicule à la rotation vers le haut de la scapula lors de l’élévation du membre supérieur
Qu’est-ce qu’une déformation en note de piano ?
Entorse acromio-claviculaire
Par où passe le nerf suprascapulaire ?
Par un petit tunnel ostéo-ligamentaire créé par les ligaments transverses de la scapula et spinoglénoïdien avec la région de la scapula où ils s’attachent.
Décrivez l’articulation scapulothoracique.
- Pas une vraie articulation
- Constitue avec les articulations A/C et S/C une chaîne cinétique fermée. Les mouvements de l’articulation scapulo-thoracique sont le résultat de la combinaison des mouvements à l’articulation sterno-claviculaire et à l’articulation acromio-claviculaire
Quel angle forme la scapula avec la clavicule ? Par rapport au plan frontal ?
60° avec la clavicule
30° avec le plan frontal
Décrivez la position de la scapula.
- S’étend verticalement de la 2e à la 7e côtes.
- Placée de 5-6 cm latéralement aux processus épineux
- Rotation vers le haut de 5-10° par rapport à la verticale. (lorsque mesurée à partir d’une perpendiculaire à l’épine de la scapula) ou 2-3° (lorsque mesurée à partir du bord vertébral de la scapula)
- Rotation médiale de 30-45° par rapport au plan frontal
- Bascule antérieure de 10-20°
Quelle est l’amplitude du mouvement d’élévation/abaissement de la ceinture scapulaire ?
10-12 cm de déplacement total
Quelle est l’amplitude du mouvement de protraction/rétraction de la ceinture scapulaire ?
15 cm / 40-45°
Quelle est l’amplitude du mouvement de rotation vers le haut/ rotation vers le bas de la ceinture scapulaire ?
Amplitude totale de 45° à 60°
Déplacement de 10-12 cm de l’angle inférieur de la scapula
Quel est l’axe et le plan des mouvements d’abaissement et d’élévation de la clavicule ?
Axe : sagittal, légèrement oblique vers l’avant et latéralement, passe vis-à-vis le ligament costo-claviculaire
Plan : frontal
Décrivez l’ostéocinématique de l’élévation et de l’abaissement de la clavicule.
Mouvement entre la clavicule et le disque
Élévation : Déplacement vers le haut de l’extrémité distale de la clavicule
Abaissement : Déplacement vers le bas de l’extrémité distale de la clavicule
Décrivez l’arthrocinématique de l’élévation et de l’abaissement de la clavicule.
Mouvement d’une surface convexe sur une surface concave.
Élévation : Roulement supérieur et glissement inférieur de la clavicule
Abaissement : Roulement inférieur et glissement supérieur de la clavicule
Nommez les facteurs limitatifs de l’élévation de la clavicule.
- Ligament costoclaviculaire
- Partie inférieure de la capsule
- Muscle subclavier
Nommez les facteurs limitatifs de l’abaissement de la clavicule.
- Ligament S/C supérieur
- Partie postéro-supérieure de la capsule
- Contact de la clavicule sur la 1ère côte (?)
Quel est l’axe et le plan des mouvements de protraction et de rétraction de la clavicule ?
Axe : Vertical, légèrement oblique vers le bas et latéralement, passe vis-à-vis le ligament costo-claviculaire
Plan : Transverse
Décrivez l’ostéocinématique de protraction et de rétraction de la clavicule
Protraction : Déplacement vers l’avant de l’extrémité distale de la clavicule (amplitude environ 15-20°)
Rétraction : déplacement vers l’arrière de l’extrémité distale de la clavicule (amplitude : 30° et plus)
Décrivez l’arthrocinématique de protraction et de rétraction de la clavicule.
Déplacement d’une surface concave sur une surface convexe.
Protraction : Roulement antérieur et glissement antérieur de la clavicule
Rétraction : Roulement postérieur et glissement postérieur de la clavicule
Nommez les facteurs limitatifs de la protraction de la clavicule.
- Ligament costoclaviculaire
- Ligament S/C antérieur
- Ligament inter-claviculaire
Nommez les facteurs limitatifs de la rétraction de la clavicule.
- Ligament costoclaviculaire
- Ligament S/C antérieur et postérieur
Quel est l’axe et le plan des mouvements de rotation antérieure et postérieure de la clavicule ?
Axe : Frontal, longitudinal à la clavicule, passe par les articulations S/C et A/C
Plan : Sagittal
Nommez les amplitudes de la rotation postérieure et antérieure.
Postérieure : 50°
Antérieure : Moins de 10°
Correspond au retour de la rotation postérieure vers la position neutre
Mouvement très limité à partir de la position neutre.
Décrivez l’arthrocinématique de la rotation postérieure et antérieure de la ceinture scapulaire.
Spin de la clavicule
Nommez les facteurs limitatifs de la rotation postérieure et antérieure de la ceinture scapulaire.
Antérieure :
- Ligament S/C postérieur et capsule postérieure
Postérieure :
- Ligament S/C antérieur et capsule antérieure
Y a-t-il de fortes différences individuelles pour les mouvements de l’acromio-claviculaire ?
Oui
Décrivez les fonctions des mouvements de rotation médiale et latérale de la scapula.
- Mouvements qui apportent la cavité glénoïdale en direction antéro-médiale (rotation médiale) ou en direction postéro-latérale (rotation latérale)
- Ces mouvements maintiennent le contact de la scapula avec la courbure du thorax lors des mouvements de protraction (rotation médiale) et de rétraction (rotation latérale) de la ceinture scapulaire.
Nommez l’axe, le plan et l’amplitudes des mouvements de rotation médiale et latérale de la scapula.
Axe : Vertical, passe par le centre de l’articulation A/C
Plan : Transverse
Amplitude : 30° en tout
Quelle est l’arthrocinématique des mouvements de rotation médiale et latérale de la scapula ?
Médiale :
Glissement antérieur de l’acromion sur la clavicule
Latérale :
Glissement postérieur de l’acromion sur la clavicule
Qu’est-ce que le «winging» de la scapula ?
Une rotation médiale excessive
Nommez l’axe, le plan et l’amplitudes des mouvements de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula.
Axe : Sagittal, légèrement oblique, perpendiculaire à la scapula. L’axe passe au milieu des surfaces articulaires A/C
Plan : Frontal
Amplitude :
Vers le haut : 30°
Vers le bas : 17°
Décrivez l’ostéocinématique des mouvements de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula.
Vers le haut : Déplacement qui oriente la cavité glénoïdale vers le haut
Vers le bas : Déplacement qui oriente la cavité glénoïdale vers le bas
Décrivez l’arthrocinématique des mouvements de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula.
Vers le haut :
Glissement latéral de l’acromion sur la clavicule
Vers le bas :
Glissement médial de l’acromion sur la clavicule
Nommez les facteurs limitatifs de la rotation vers le haut de la scapula.
- Ligaments coraco-claviculaires (2 portions)
Nommez l’axe, le plan et l’amplitudes des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula.
Axe : Frontal, longitudinal à la clavicule, passe par les articulations S/C et A/C
Plan : Sagittal
Amplitude : 20° à 40° de la flexion complète à l’extension
Décrivez l’ostéocinématique des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula.
Bascule antérieure :
Déplacement de l’acromion vers l’avant et de l’angle inférieur en postérieur
Bascule postérieure :
Déplacement de l’acromion vers l’arrière et de l’angle inférieur vers l’avant
Décrivez l’arthrocinématique des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula.
Antérieure :
Glissement supérieur de l’acromion sur la clavicule
Postérieure :
Glissement inférieur de l’acromion sur la clavicule
Qu’est-ce que le «tiping» ?
Une bascule antérieure excessive.
Quelles sont les fonctions des mouvements de bascule antérieure et postérieure de la scapula ?
- Ces mouvements permettent de maintenir la congruence scapulo-thoracique lors des mouvements d’élévation (bascule antérieure) et d’abaissement (bascule postérieure).
