Examen palpation - Muscles Flashcards
Pour la palpation du muscle grand dorsal, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines/insertions :
Origine :
- Partie vertébrale : Processus épineux des vertèbres T7-T12; fascia thoraco-lombal
- Partie scapulaire : Scapula (angle inférieur)
- Partie costale : 9e à 12e côtes
- Partie iliaque : Crête iliaque (tiers postérieurs)
Insertion :
- Fond du sillon intertuberculaire de l’humérus
Position de départ :
- Assis ou debout : Flexion de l’épaule entre 60-90° dans le plan de la scapula avec rotation médiale de l’épaule (pouce vers le plancher) et le coude étendu
- Assis : Membres supérieurs allongés en appui sur les mains
- Décubitus ventral : Abduction 90, coude pliés à 90°
- Points de repères :
Région postérieure de l’aisselle et bord postéro-latéral de la cage thoracique - Action demandée :
1. Assis ou debout : Adduction ou extension résistée de l’épaule
2. Assis : faire un push-up en poussant sur les 2 mains pour décoller les fesses de la table
3. Décubitus ventral : rotation médiale active ou résistée de l’épaule
Autres actions : Bras : - Rotation médiale - Adduction - Extension Autre : - Respiration (muscle de la toux)
Pour la palpation du muscle grand rond, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Angle inférieur de la scapula
Insertions :
Crête du tubercule mineur sur l’humérus
- Position de départ :
1. Assis : flexion à 90° dans le plan de la scapula + rotation médiale de l’épaule + coude étendu
2. Décubitus ventral : ABD à 90°, coude fléchi dépassant du lit (photo) - Points de repères :
Borde la région postéro-inférieure de l’aisselle, de l’angle inférieur de la scapula à la lèvre médiale du sillon intertuberculaire. - Action demandée :
1. Assis : Pousser la main vers le bas (extension de l’épaule) active ou résistée
2. Décubitus ventral : Rotation médiale active ou résistée de l’épaule - Autres actions :
- Rotation médiale du bras
- Adduction du bras
- Extension du bras
Pour la palpation du muscle infra-épineux et petit rond, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
- Origine :
Infra-épineux :
Fosse infra-épineuse de la scapula
Petit rond : Bord latéral de la scapula
Insertions :
Tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ :
1. Décubitus ventral, coude fléchi à 90°, épaule à 90° d’ABD, rotation neutre de l’épaule
2. Assis, coude fléchi à 90°, rotation neutre de l’épaule - Points de repères :
Fosses sous-épineuse de la scapula et région postéro-latérale de l’épaule, sous le deltoïde postérieur - Action demandée :
1. Rotation latérale de l’épaule (active ou résistée) - Autres actions :
Abduction du bras
Pour la palpation du muscle supra-épineux, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
- Origines et insertions :
Origine :
Fosse supra-épineuse de la scapula
Insertions :
Tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ :
1. Assis, 0° d’ABD, coude à 90° de flexion - Points de repères :
Fosse supra-épineuse - Action demandée :
ABD active et libre de l’épaule. C’est en début de ROM (0° à 10°) que ce muscle est surtout actif. - Autres actions :
Comprime la tête humérale contre la cavité glénoïde pendant le mouvement afin d’en prévenir le mouvement vers le haut.
Pour la palpation du tendon du muscle supra-épineux, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Origines et insertions :
Origine :
Fosse supra-épineuse de la scapula
Insertions :
Tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ :
1. Assis, extension + 10° d’ADD + rotation médiale maximale (main dans le dos)
(Cette façon de placer l’épaule et de palper la zone du supra-épineux est celle qui permettrait d’avoir le moins de structures anatomiques entre la peau et le doigt qui palpe) - Points de repères :
Pointe antérieure et supérieure du tubercule majeur, devant l’articulation A/C. - Action demandée :
Aucune
-> Pas palpable, car tendon plat
Pour la palpation du muscle subscapulaire, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Fosse subscapulaire de la scapula
Insertions :
Tubercule mineur de l’humérus
- Position de départ :
1. Debout, penché vers l’avant, 90° de flexion de l’épaule, coude étendu
2. Décubitus ventral, bras pendant en dehors de la table - Points de repères :
Main sous l’aisselle, palper à la face antérieure de la scapula - Action demandée :
Rotation médiale (active ou résistée) (seul agoniste de la rotation médiale lorsqu’on met la main derrière le dos) - Autres actions :
> Rôle de compression articulaire avec les autres muscles de la coiffe des rotateurs
> Rôle dans le contrôle du déplacement horizontal de la tête humérale
Pour la palpation du muscle dentelé antérieur, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
1ère à 9e côtes
Insertions :
Partie supérieure : Face costale et dorsale de l’angle inférieur de la scapula
Partie intermédiaire : Face costale du bord médial de la scapula
Partie inférieure : Face costale du bord médial et face costale et dorsale de l’angle supérieur de la scapula
- Position de départ :
1. Assis
2. Debout
3. Décubitus dorsal - > 135° de flexion dans le plan de la scapula
- Points de repères :
Face latérale des 8 premières côtes (région antéro-latérale du grill costal) - Action demandée :
Protraction de la ceinture scapulaire (active ou résistée)
- Autres actions : Partie supérieure : - Abaisse le bras élevé Totalité du muscle : - Attire la scapula latéralement et vers l’avant - Élève les côtes quand l’épaule est fixe Partie inférieure : - Fait tourner la scapula latéralement
Pour la palpation du muscle grand pectoral, partie claviculaire, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Partie claviculaire : Moitié médiale de la clavicule
Insertions :
Crête du tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ :
1. Assis
2. Décubitus dorsal - > 90° de flexion + rotation médiale de l’épaule, coude fléchi à 90°
- Points de repères :
Sous la 1/2 médiale de la clavicule
- Action demandée : ADD horizontale (active ou résistée) de l'épaule
- Autres actions :
Rotation médiale du bras (tout le muscle)
Pour la palpation du muscle grand pectoral, partie sterno-costale, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Partie sterno-costale : Sternum et cartilage costaux 1-6
Insertions :
Crête du tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ :
1. Décubitus dorsal
2. Assis - > Épaule à 140° de flexion dans le plan de la scapula, rotation médiale de l’épaule + coude étendu
- Points de repères :
Bord antérieur de l’aisselle - Action demandée :
ADD oblique de l’épaule en direction de l’EIAS contralatérale (active ou résistée) - Autres actions :
Rotation médiale du bras (tout le muscle)
Pour la palpation du muscle grand pectoral, partie abdominale, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Partie abdominale : Gaine du muscle droit de l’abdomen (feuillet antérieur)
Insertions :
Crête du tubercule majeur de l’humérus
- Position de départ :
1. Décubitus dorsal
2. Assis - > Épaule entre 45 et 60° de flexion dans le plan de la scapula
- Points de repères :
Bord inféro-latéral du muscle grand pectoral - Action demandée :
1. ADD horizontale (active ou résistée) de l’épaule avec la main de l’évaluateur à la face médiale du bras en direction de EIAS contralatérale
2. adduction en position de rotation médiale de l’épaule (Prière) - Autres actions :
Rotation médiale du bras (tout le muscle)
Pour la palpation du muscle petit pectoral, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
3e à 5e côtes
Insertions :
Processus coracoïde de la scapula
- Position de départ :
1. Assis, main derrière le dos - Points de repères :
Sous le processus coracoïde - Action demandée :
Protraction et abaissement de la ceinture scapulaire en décollant la main derrière le dos (ce qui amène une bascule antérieure (angle inférieur va en postérieur) de la scapula) - Autres actions :
Participe à l’inspiration
Pour la palpation du muscle coraco-brachial nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Processus coracoïde de la scapula
Insertions :
Humérus (aligné avec la crête du tubercule mineur)
- Position de départ :
1. Assis, épaule à environ 120° ABD et de flexion (dans un plan oblique) et rotation latérale de l’humérus, coude fléchi à environ 90° - Points de repères :
Partie distale de la région axillaire, sous le bord inférieur du grand pectoral - Action demandée :
Poursuivre l’élévation dans le plan de la scapula en direction de la tête - Flexion du bras
- Adduction du bras
- Rotation médiale du bras
Pour la palpation du muscle deltoïde, partie claviculaire (antérieur), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Partie claviculaire : Tiers latéral de la clavicule
Insertion :
Tubérosité deltoïdienne de l’humérus
- Position de départ :
1. Assis épaule à 90 ABD, légère rotation médiale, coude fléchi ou allongé - Points de repères :
Région antérieure de l’épaule (entre 1/3 latéral de la clavicule et bord supéro-antérieur de l’acromion) - Action demandée :
ADD horizontale de l’épaule à partir de 90° d’abduction - Autres actions :
> Flexion du bras
> Rotation médiale du bras
Pour la palpation du muscle deltoïde, partie acromiale (moyen), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Partie acromiale : Acromion
Insertion :
Tubérosité deltoïdienne de l’humérus
- Position de départ :
1. Assis, épaule à 45° ABD et en rotation neutre, coude fléchi ou allongé - Points de repères :
Région latérale de l’épaule, sous l’acromion - Action demandée :
ABD pure de l’épaule (résistée car plus précis : absence de l’action du supra-épineux en ABD résistée) - Autres actions :
Stabilisation de la tête humérale.
Pour la palpation du muscle deltoïde, partie spinale (postérieure), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origine :
Partie spinale : Épine scapulaire
Insertion :
Tubérosité deltoïdienne de l’humérus
- Position de départ :
1. Décubitus ventral
2. Assis - > Épaule à 90° ABD et en rotation neutre, coude fléchi
- Points de repères :
Région postérieure de l’épaule (entre le bord supéro-postérieur de l’humérus et le bord latéral de l’épine de la scapula)
- Action demandée : ABD horizontale (Active ou résistée) de l'épaule
- Autres actions :
> Extension du bras
> Rotation latérale du bras
Pour la palpation du muscle longs extenseurs du cou, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine : Ligament nuchal, processus épineux C5-C7, processus transverses de C4-C7
- Insertion : Os occipital, processus mastoïde, processus épineux de C2-C5, processus transverses C1-C6
Positions de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- De chaque côté des processus épineux
Action demandée :
1. Extension cervicale : soulever la tête en gardant le menton rentré (rétraction de la tête, pour éliminer les courts extenseurs)
Autres actions :
- Incline le rachis du même côté
Pour la palpation du muscle sterno-cléido-mastoïdien, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
> Chef sternal : Manubrium (sternum)
> Chef claviculaire : Clavicule (1/3 médial, bord postérieur)
- Insertion : Processus mastoïde; ligne nuchale supérieure
Positions de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Origines et insertions (sternum/clavicule) -> processus mastoïde
Action demandée :
1. Contraction bilatérale : Flexion antérieure du cou avec extension de la tête (protraction crânio-vertébrale)
2. Contraction unilatérale :
Chef sternal : Tête en rotation contralatérale à 90° et soulever la tête, palper au niveau de la fourchette sternale
Chef claviculaire : rotation à 45° contralatéral -> flexion latérale ispilatérale et soulever la tête, palper au 1/3 médial de la clavicule
Autres actions :
- Bilatérale : Contribue à la respiration quand la tête est fixe
Pour la palpation du muscle scalènes, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Antérieur :
Origine : Tubercule antérieur du processus transverse C3-C6
Insertion : Tubercule du muscle scalène 1ère côte
- Moyen :
Origine : Processus transverse C1-C2; tubercule postérieur processus transverse C3-C7
Insertion : En arrière du sillon de l’artère subclavière de la 1ère côte
- Postérieur :
Origine : Tubercules postérieurs des processus transverse C5-C7
Insertion : Face externe et bord supérieur de la 2e côte
Positions de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Sur la face supérieure de la 1ère côte (dans triangle postérieur, latéral à la partie inférieure du SCM)
Actions demandées :
En considérant les côtes fixes :
1. Contraction bilatérale : Flexion antérieure du cou
2. Contraction unilatérale : Flexion latérale ispilatérale
Autres actions :
- Côtes mobiles : Élèvent les côtes supérieures (inspiration)
Pour la palpation du muscle trapèze (partie descendante) (cou), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
> Origine : Os occipital et processus épineux de C1-C7
> Insertion : Tiers latéral et bord postérieur de la clavicule
Positions de départ :
- Assis, bras le long du corps
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Entre la région cervicale et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule.
Actions demandées :
- Contraction bilatérale : Flexion latérale ipsilatérale de la tête et du cou avec une rotation contralatérale
- Contraction unilatérale : Extension cervicale
Autres actions :
- Attire la scapula obliquement vers le haut
- Fait tourner la cavité glénoïdale vers le haut
Pour la palpation du muscle extenseurs (érecteurs spinaux), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine : Processus épineux T1-T6 et T10-T12, processus transverses T1-T12, 3e à 12e côtes, fascia thoraco-lombaire
- Insertion : 1ère à 12e côte, fascia thoraco-lombaire, processus transverses T1-T12 et processus épineux T2-T8
Positions de départ :
1. Décubitus ventral
Points de repère :
- De chaque côté des processus épineux thoraciques
Action demandée :
1. Soulever la tête et les épaules sans extension lombaire
Action principale :
2. Bilatérale : Extension thoracique
3. Unilatérale : Flexion latérale ipsilatérale
Autres actions :
- Bilatérale : Extension thoracique
- Unilatérale : Flexion latérale ipsilatérale
Pour la palpation du muscle temporal, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine : Fosse temporale, sous ligne temporale inférieure
- Insertion : Processus coronoïde de la mandibule : Apex et face médiale
Positions de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Recouvre la fosse temporale, au-dessus de l’arcade zygomatique, du conduit auditif externe et du processus mastoïde
Actions demandées :
1. Élévation de la mandibule pour fermer la bouche fermement; demander au sujet de serrer les dents ensemble
Autres actions :
- Rétropulse la mandibule
- Déplacement latéral de la mandibule
Pour la palpation du muscle masséter, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
Superficielle : 2/3 antérieur de l’arcade zygomatique
Profonde : 2/3 postérieur de l’arcade zygomatique
- Insertion : Tuberosité massétérique à la face externe de l’angle mandibulaire; face latérale du ramus mandibulaire
Positions de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repère :
- Entre l’arcade zygomatique et l’angle de la mandibule, il recouvre la branche montante de la mandibule
Action demandée :
1. Élève la mandibule, muscle de la mastication, demander au sujet de fermer la bouche et de serrer les dents fermement
Autres actions :
- Avance la mandibule (propulsion)
Pour la palpation du muscle trapèze (partie descendante) (ceinture scap), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine : Os occipital, processus épineux C1-C7
- Insertion : Clavicule (tiers latéral)
Positions de départ :
- Assis
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral, bras le long du corps
Points de repère :
Entre la région cervicale (occiput et processus épineux de C1 à C7) et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule
Action demandée :
1. Élévation de la ceinture scapulaire (active et/ou résistée)
Autres actions :
- Incline la tête et la fait tourner du côté opposé
Pour la palpation du muscle trapèze (partie transverse) (ceinture scap), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine : Aponévrose sur les processus épineux de T1-T4
- Insertion : Acromion
Positions de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
-> Épaule à 90° d’abduction et en rotation latérale, le coude étendu
Points de repère :
- Vis-à-vis l’épine, entre le bord vertébral de la scapula et TI-T4 (fibres horizontales)
Action demandée :
1. Rétraction de la ceinture scapulaire; abduction horizontale épaule (active ou résistée) à 90° d’abduction, demandez de soulever le bras vers le plafond sans soulever le tronc (si déc. Ventral)
Autres actions :
- Rétraction de la ceinture scapulaire seulement
Pour la palpation du muscle trapèze (partie ascendante) (ceinture scap), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine : Processus épineux de T5-T12
- Insertion : Épine scapulaire
Positions de départ :
1. Décubitus ventral, épaule à 145° d’abduction et en rotation latérale, avec coude étendu
Points de repère :
- Entre le bord vertébral de la scapula et T5 à T12 (fibres vers le haut)
Action demandée :
1. Abaissement de la ceinture scapulaire (en soulevant le bras vers le plafond en actif ou en résisté)
Autres actions :
- Attire la scapula vers le bas et médialement
Pour la palpation du muscle rhomboïdes, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
> Petit rhomboïde : Processus épineux de C6, C7
> Grand rhomboîde : Processus épineux de T1-T4
- Insertion :
Bord médial de la scapula au-dessus (petit) et au-dessous (grand) de l’épine scapulaire
Positions de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
-> Dos de la main sur la fesse pour faire relâcher le trapèze moyen
Points de repère :
- Sous le bord vertébral de la scapula de C6 à T4
Action demandée :
1. Décoller la main de la fesse pour attirer la ceinture scapulaire médialement (rétraction et rotation vers le bas de la scapula)
Autres actions :
- Attire la scapula vers le haut
- Stabilise la scapula
Pour la localisation du muscle carré pronateur, nommez :
- Position de départ
- Points de repères
Positions de départ :
1. Assis, coude en légère flexion et avant-bras en supination
Points de repère :
- Croise l’ulna et le radius à l’avant-bras distal et en antérieur du poignet
Pour la palpation du muscle élévateur de la scapula, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Processus transverse de C1-C4 - Insertion : Scapula (angle supérieur)
Positions de départ :
Assis, main derrière le dos au niveau de la région lombaire (amène la rotation vers le bas de la scapula)
Points de repère :
- Entre C1 et C4 et l’angle supérieur de la scapula. Recouvert par le trapèze partie descendante.
Action demandée :
1. Élévation de la ceinture scapulaire (haussement de l’épaule)
Autres actions :
- Incline le cou
Pour la palpation du muscle biceps brachial, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
> Chef long : Tubercule supraglénoïdal de la scapula
> Chef court : Processus coracoïde de la scapula
- Insertion :
Tubérosité du radius
Positions de départ :
- Tendon proximal (LPB) :
1. Assis
2. Décubitus dorsal coude plié à 90°, épaule à 0° ABD et légère rotation médiale - Tendon distal :
1. Assis
2. Décubitus dorsal, coude à 90° de flexion, avant-bras en supination complète
Points de repère :
- Tendon proximal : Sous le deltoïde partie claviculaire (antérieur) (Face antérieure de l’humérus), dans le sillon intertuberculaire, environ 4 cm sous rebord antérieur de l’acromion.
- Tendon distal : Au pli du coude
- Ventre musculaire : Face antérieure du bras
Action demandée :
Flexion résistée du coude avec l’avant-bras en supination (tendon distal et ventre musculaire); tendon proximal dans le sillon intertuberculaire (coude plié à 90° et 0° d’abduction), le sujet réalise une rotation médiale et latérale de l’épaule
Autres actions : Épaule : - Flexion - Stabilisation de la tête de l’humérus pendant la contraction du muscle deltoïde - Abduction modérée du bras - Rotation médiale du bras
Pour la palpation du muscle brachial, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Moitié distale des faces antéro-médiale et antéro-latérale de l’humérus - Insertion : Tubérosité de l’ulna
Positions de départ :
1. Assis, coude fléchi à 90°, en pronation et supporté pour inhiber les autres muscles
Points de repère :
- Environ 3 cm au-dessus du coude, de chaque côté du tendon distal du biceps, en profondeur; ou en poussant le biceps en médial ou en latéral pour dégager l’accès à la partie antérieure du brachial
Action demandée :
- Flexion libre du coude légère et lente avec l’avant-bras en pronation (pour éviter l’action du rond pronateur et du brachio-radial qui se contractent si mouvement résisté et pour éliminer l’action du biceps qui se contracte si l’avant-bras est en supination)
Autres actions :
Coude :
- Flexion
Pour la palpation du muscle brachio-radial, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : Origine : Partie distale du bord latéral de l’humérus ; septum intermusculaire latéral Insertion : Processus styloïde du radius
Positions de départ :
1. Assis, coude fléchi à 90° de flexion, avant-bras en position neutre
Points de repère :
- Masse musculaire : Superficielle qui borde la région latérale du 1/3 proximal de l’avant-bras
- Tendon distal : Base du processus styloïde du radius
Action demandée :
- Flexion du coude résistée et rapide
Autres actions :
- Ramène en position neutre à partir des fins de ROM de pronation et supination (participe à la pro/sup seulement si mouvement rapide ou résistée)
Pour la palpation du muscle triceps brachial (vaste latéral), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : > Chef latéral : Face postérieure de l’humérus, proximalement par rapport au n. radial ; septum intermusculaire latéral - Insertion : Olécrâne de l’ulna, face proximale
Positions de départ :
- Décubitus ventral, épaule à 90° d’ABD, coude à 90° de flexion
- Assis, coude fléchi à 90° et avant-bras en appui sur table
- Assis, bras en élévation coude à 90° de flexion
Points de repère :
- Muscle : En distal du deltoïde postérieur, région postéro-latérale du bras, plus proximal que le vaste médial
- Tendon : Commun au-dessus de l’olécrâne
Action demandée :
- Extension résistée du coude
Autres actions :
- Aucune
Pour la palpation du muscle triceps brachial (vaste médial), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Chef médial : Face postérieure de l’humérus, proximalement par rapport au sillon du n. radial ; septum intermusculaire médial - Insertion : Olécrâne de l’ulna, face proximale
Positions de départ :
- Décubitus ventral, épaule à 90° d’ABD, coude à 90° de flexion
- Assis, coude fléchi à 90° et avant-bras en appui sur table
- Assis, bras en élévation coude à 90° de flexion
- Main sur la tête en position assise
Points de repère :
- Un doigt proximal et postérieur à l’épicondyle médial
Action demandée :
- Extension du coude libre ou résistée (légère)
Autres actions :
- Aucune
Pour la palpation du muscle triceps brachial (longue portion), nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Chef long : Tubercule infraglénoïdal de la scapula - Insertion : Olécrâne de l’ulna, face proximale
Positions de départ :
- Décubitus ventral, épaule à 90° et coude fléchi à 90°
- Assis, épaule à 90° d’abduction ou de flexion et coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Muscle : Région postérieure de l’aisselle sous le deltoïde postérieur, partie postéro-médiale du bras (de l’olécrâne au deltoïde postérieur à la partie centrale)
- Tendon : Commun au-dessus de l’olécrâne
Action demandée :
- Extension résistée du coude
Autres actions :
Épaule (chef long) :
- Adduction
Pour la palpation du muscle anconé, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Face postérieure de l’épicondyle latéral de l’humérus - Insertion : Face postérieure de l’olécrâne de l’ulna
Positions de départ :
- Assis, coude fléchi à 90° et l’avant-bras en appui sur une table (idéalement pas sur la cuisse de l’évaluateur) en pronation ou en supination
Points de repère :
- Entre l’épicondyle latéral et la face latérale et postérieure de l’olécrâne; forme un triangle avec ces 2 points de repère
Action demandée :
Extension du coude résistée
Autres actions :
Coude :
- Renforcement de l’articulation
Pour la palpation du muscle rond pronateur, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Chef huméral : Épicondyle médial Chef ulnaire : Processus coronoïde - Insertion : Face latérale du radius (distalement par rapport à la terminaison
Positions de départ :
- Assis, coude fléchi ou semi-fléchi, avant-bras en position neutre
Points de repère :
- 1/3 antéro-médial et proximal de l’avant-bras, doigts sous le pli du coude
Action demandée :
- Pronation de l’avant-bras avec les doigts relâchés
Autres actions :
Coude :
- Faible flexion
Pour la palpation du muscle supinateur, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
Épicondyle latéral de l’humérus; olécrâne ; ligament collatéral radial ; ligament annulaire du radius
- Insertion :
Entre la tubérosité et la terminaison du muscle rond pronateur du radius
Positions de départ :
- Assis, coude en flexion et avant-bras en position neutre ou en supination presque complète (serait le seul muscle efficace dans les derniers degrés de supination)
Points de repère :
- Muscle recouvert par l’anconé (tendon en proximal), le long extenseur radial du carpe et le brachial-radial; les doigts (particulièrement le pouce) déplacent le groupe musculaire radial en direction radiale
Action demandée :
Demander au patient d’effectuer activement des mouvements rapides et répétés de supination ou supination résistée
Autres actions :
- Aucune
Pour la palpation du muscle long extenseur radial du carpe, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Crête supracondylaire latérale de l’humérus ; septum intermusculaire latéral - Insertion : Base du 2e métacarpien
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en pronation sur table, doigts fléchis, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Palper le ventre musculaire en latéral du brachio-radial, 2 doigts au-dessous du pli du coude.
- Tendon : Base du 2e méta, face dorsale du poignet, attention en latéral du tendon long extenseur du pouce
Action demandée :
- Extension du poignet avec une déviation radiale résistée ou rapide.
Autres actions :
Coude :
- Faible flexion
Pour la palpation du muscle court extenseur radial du carpe, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Épicondyle latéral de l’humérus - Insertion : Base du 3e métacarpien
Positions de départ :
1. Assis, localiser le brachio-radial en faisant une flexion résistée du coude avec l’avant-bras en position neutre. Par la suite placer l’avant-bras en pronation sur la table, doigts fléchis, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Muscle : Milieu de l’avant-bras, 3 doigts sous le pli du coude
- Tendon : Entre la base 2e -3e métas, dace dorsale (profond). Attention, le tendon du long extenseur du pouce le croise aussi et en latéral on retrouve les tendons des extenseurs des doigts.
Action demandée :
- Extension pure du poignet en résisté.
Autres actions :
Poignet :
- Abduction radiale
Pour la palpation du muscle extenseur commun des doigts, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Épicondyle latéral de l’humérus - Insertion : Aponévrose dorsale sur les phalanges moyenne et distale des doigts 2 à 5
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en pronation sur la table, coude fléchi à 90°, interphalangienne relâchées.
Points de repère :
- Tendon : Face dorsale de la main, au-dessus de la base des métas
- Muscles : 2 doigts sous l’épicondyle latéral en latéral (radial) de l’extenseur ulnaire du carpe (plus central)
Action demandée :
- Tendon : Extension MCP à IPP-IPD des 4 derniers doigts
- Muscles : Faire pianoter les doigts
Autres actions :
Poignet :
- Extension
Pour la palpation du muscle extenseur propre de l’index, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Face postérieure de l’ulna ; membrane interosseuse - Insertion : Aponévrose dorsale du 2e doigt
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en pronation sur la table, coude fléchi à 90°, interphalangienne relâchées.
Points de repère :
-Tendon : Face dorsale de la main au-dessus de la base du deuxième méta jusqu’à la tête de celui-ci.
Action demandée :
Extension MCP, IPP et IPD
Autres actions :
Poignet :
- Extension
Pour la palpation du muscle extenseur propre du 5e doigt, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Épicondyle latéral de l’humérus - Insertion : Aponévrose dorsale du 5e doigt
Positions de départ :
Assis, avant-bras en pronation sur la table, coude fléchi à 90°, interphalangienne relâchées.
Points de repère :
- Muscle : Entre le muscle extenseur commun des doigts et le muscle extenseur ulnaire du carpe
- Tendon : Bord radial de la tête de l’ulna et la face dorsale de la main au-dessus de la base du cinquième méta.
Action demandée :
- Extension MCP, IPP et IPD
Autres actions :
Poignet :
- Extension
- Abduction ulnaire de la main
Pour la palpation du muscle extenseur ulnaire du carpe, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Épicondyle latéral de l’humérus ; Face postérieure de l’ulna - Insertion : Base du 5e métacarpien
Positions de départ :
- Assis, avant-bras en pronation sur la table, coude fléchi à 90°, doigts fléchis
Points de repère :
- Muscle : Près de la tête radiale du côté ulnaire environ 2 doigts en bas de l’épicondyle latéral, bord dorsal de l’ulna
- Tendon : Face dorsale entre tête de l’ulna et la base du 5e méta
Action demandée :
Extension du poignet avec une déviation ulnaire (résistée)
Autres actions :
- Stabilise le poignet lors de la préhension en synergie avec les fléchisseurs
Pour la palpation du muscle long abducteur du pouce, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Faces dorsales du radius et l’ulna ; membrane interosseuse - Insertion : Base du 1er métacarpien
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en position neutre, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Côté radial de la tabatière anatomique (1er tendon de la tabatière), base du premier méta; en latéral du court extenseur du pouce, plus facile de distinguer les 2 tendons au repos (parfois)
Action demandée :
- ABD TMC du pouce (résistée au niveau de la tête méta en gardant IP et MCP en extension)
Autres actions :
Articulation radio-carpienne :
- Abduction de la main
Pour la palpation du muscle court extenseur du pouce, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Face postérieure du radius ; membrane interosseuse - Insertion : Base de la phalange proximale du pouce
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en position neutre, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Entre le tendon du long ABD du pouce et du long extenseur du pouce dans la tabatière anatomique (2e tendon de la tabatière anatomique en radial); tendon à la face dorsal du premier méta (base de la première phalange)
Action demandée :
- Extension de la MCP-TM du pouce en appliquant une résistance sur la face dorsale de la 1ère phalange.
Autres actions :
Articulation radio-carpienne :
- Abduction (déviation radiale) de la main
Pour la palpation du muscle long extenseur du pouce, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Face postérieure de l’ulna ; membrane interosseuse - Insertion : Base de la phalange distale du pouce
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en position neutre, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Tendon bordant la tabatière anatomique du côté ulnaire, face dorsale, bord médial du 1er méta.
Action demandée :
Extension de la 2e phalange du pouce (IP), opposition à la face dorsale de celle-ci.
Autres actions :
Poignet :
- Extension de la main
- Abduction (déviation radiale) de la main
Articulation carpo-métacarpienne du pouce :
- Adduction
Pour la palpation du muscle long palmaire, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Épicondyle médial de l’humérus - Insertion : Aponévrose palmaire
Positions de départ :
1. Assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination sur la table (idéalement).1. Assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination sur la table (idéalement).
Points de repère :
- Tendon : Proéminent au centre du poignet, en médial de FRC (fléchisseur radial du carpe, pli du poignet)
Action demandée :
Flexion active ou résistée du poignet avec opposition 1er et 5e doigts.
Autres actions :
Coude :
- Faible flexion
Pour la palpation du muscle fléchisseur radial du carpe, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Épicondyle médial de l’humérus - Insertion : Base du 2e métacarpien (parfois base du 3e métacarpien)
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en supination, coude fléchi à 90°, main à plat sur la table.
Points de repère :
- Tendon : Proéminent latéral au long palmaire au poignet (vis-à-vis 2e méta)
- Muscle : En médial du rond pronateur, 2 doigts sous le pli du coude, sous l’épicondyle médial, face antérieure de l’avant-bras.
Action demandée :
- Flexion du poignet avec une déviation radiale, doigts étendus, car synergiste avec le fléchisseur ulnaire lors de l’extension des doigts.
Autres actions :
- Actif lors de la flexion du coude et stabilise le poignet lors de mouvements d’extension des doigts
Pour la palpation du muscle fléchisseur ulnaire du carpe, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
> Chef huméral : Épicondyle médial
> Chef ulnaire : Olécrâne et bord postérieur de l’ulna
- Insertion :
Pisiforme ; Hamulus de l’hamatum ; base du 5e métacarpien
Positions de départ :
1. Assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en appui sur une table et en supination.
Points de repère :
- Tendon : Au niveau du pisiforme, faire abduction du 5e doigt pour voir le tendon
- Muscle : 3 doigts sous l’épicondyle médial, face médiale
Action demandée :
Flexion du poignet et déviation ulnaire résistée, doigts étendus car action lors de l’extension des doigts
Autres actions :
- Actif lors de la flexion du coude
Pour la palpation du muscle fléchisseur commun superficiel, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
> Chef huméro-ulnaire : Épicondyle médial et processus coronoïde
> Chef radial : Moitié supérieure du bord antérieur du radius
- Insertion :
Bords des phalanges moyennes des doigts 2 à 5
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en appui sur une table et en supination, coude fléchi à 90°, main à plat (MCP et poignet à plat). Pour isoler à un doigt, garder les autres doigts en extension.
Points de repère :
- Tendon : Entre le fléchisseur ulnaire du carpe et le long palmaire.
- Muscle : En latéral (position anatomique, du côté radial) du fléchisseur ulnaire du carpe.
Action demandée :
- Flexion IPP résistée, stabiliser MCP, faire pianoter les doigts
Autres actions :
Coude :
- Faible flexion
Pour la palpation du muscle fléchisseur commun profond, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
2/3 tiers proximaux des faces antérieure et médiale de l’ulna
- Insertion :
Base et face palmaire des phalanges distales des doigts 2 à 5
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en supination ou en pronation, extension du poignet
Points de repère :
- Tendon : Base de la 3e phalange.
- Muscle : Non-palpable, trop profond
Action demandée :
- Flexion IPD en stabilisant l’IPP et les MCP en extensions.
Autres actions :
Poignet et articulations MCP, IPP et IPD des doigts 2 à 5 :
- Flexion
Pour la palpation du muscle long fléchisseur du pouce, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
Partie moyenne de la face antérieure du radius ; Membrane interosseuse adjacente
- Insertion :
Face palmaire et base de la phalange distale du pouce
Positions de départ :
1. Face dorsale de la main sur la table, assis, avant-bras en supination, coude fléchi à 90°
Points de repère :
- Tendon : À la face palmaire de la 1ère phalange du pouce
Action demandée :
- Flexion IP (résistée à la phalanage distale)
Autres actions :
Poignet :
- Flexion de la main
- Abduction radiale de la main
Pour la palpation du muscle court abducteur du pouce, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
Rétinaculum des fléchisseurs des os du scaphoïde et du trapèze
- Insertion :
Base de la phalange proximale du pouce, via l’os sésamoïde radial
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en supination, face dorsale de la main sur la table, pouce en adduction.
Points de repère :
- Palper l’aspect antéro-latéral du premier méta au niveau de l’éminence thénar.
Action demandée :
- Abduction active ou résistée au niveau du 1er méta ou de la 1ère phalange (ABD de la trapézo-métacarpienne)
Autres actions :
- Extension du pouce
- Opposition du pouce
Pour la palpation du muscle court fléchisseur du pouce, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
> Chef superficiel : Rétinaculum des fléchisseurs
> Chef profond : Os capitatum et trapèze
- Insertion :
Base de la phalange proximale du pouce, via l’os sésamoïde radial
Positions de départ :
1. Assis, avant-bras en supination, coude fléchi à 90°, face dorsale de la main sur la table.
Points de repère :
- Palper le ventre musculaire de chaque côté du tendon du long fléchisseur du pouce, partie antéro-médiale de l’éminence thénar.
Action demandée :
- Flexion MCP : résister le mouvement au niveau de la tête de la 1ère phalange en flexion.
Autres actions :
Articulation CMC du pouce :
- Flexion
Pour la palpation du muscle abducteur du 5e doigt, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions : - Origine : Os pisiforme - Insertion : Base de la phalange proximale du 5e doigt ; aponévrose digitale dorsale du 5e doigt
Positions de départ :
1. Assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination, main à plat
Points de repère :
- Muscle : Bord médial de l’éminence hypothénar, collé sur le 5e méta.
Action demandée :
- Abduction du 5e doigt avec une opposition à la 1ère phalange.
Autres actions : Articulation MCP du 5e doigt : - Flexion Articulations IPP et IPD du 5e doigt : - Extension
Pour la palpation du muscle interosseux dorsaux, nommez :
- Origines et insertions
- Position de départ
- Points de repères
- Action demandée
- Autres actions
Origines et insertions :
- Origine :
1er et 2e : Tendons du muscle fléchisseur profond des doigts, côté radial
3e et 4e : Tendons du muscle fléchisseur profond des doigts, côtés médial et latéral
- Insertion : 1er : AD du 2e doigt 2e : AD du 3e doigt 3e : AD du 4e doigt 4e : AD du 5e doigt
Positions de départ :
1. Assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en pronation. Fixer doigts adjacents, paume à plat sur la table.
Points de repère :
- Bord des métas.
Action demandée :
- Abduction doigts (2e au 4e) par rapport au 3e, opposition sur les phalanges du côté de l’ABD.
Autres actions :
Articulations IP proximale et distale :
- Extension
Pour la palpation du muscle grand droit postérieur de la tête, nommez :
- Position de départ
- Points de repères
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repères :
- De C2 à la ligne nuchale inférieure
Pour la palpation du muscle petit droit postérieur de la tête, nommez :
- Position de départ
- Points de repères
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repères :
- Médial au grand droit, du tubercule postérieur de C1 à la ligne nuchale inférieure
Pour la palpation du muscle oblique inférieur de la tête, nommez :
- Position de départ
- Points de repères
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repères :
- Processus épineux de C2 au processus transverse de C1
Pour la palpation du muscle oblique supérieur de la tête, nommez :
- Position de départ
- Points de repères
Position de départ :
- Décubitus ventral
- Assis
- Décubitus dorsal
Points de repères :
- Du processus transverse de C1 à la ligne nuchale de l’occiput
