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Anatomie 2 > Cours 3 - Région thoracique et les côtes > Flashcards

Cours 3 - Région thoracique et les côtes Flashcards

1
Q

Décrivez les surfaces articulaires des facettes articulaires et leurs orientations.

A

Supérieure est plan ou légèrement convexe.

Regarde en arrière, en haut et un peu en dehors.

Thoracique supérieur : 45-60° P/R au plan transverse et se rapproche graduellement du 90° en thoracique moyen et inférieur

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Q

Qu’est-ce qui permet de contribuer à répartir la MEC des vertèbres supérieures ?

A

La facette supérieure de la vertèbre inférieure

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3
Q

Quels mouvements sont résistés par la facette supérieure de la vertèbre inférieure ?

A

À la translation antérieure de la vertèbre supérieure

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4
Q

Quelle jonction est vulnérable aux blessures ? Pourquoi ?

A
  • La jonction thoraco-lombaire, car la facette supérieure aura les caractéristiques thoraciques (regarde en haut, en arrière et un peu en dehors) et la facette inférieure aura les caractéristiques lombaires (regarde en dehors et en avant)
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Q

Quelle vertèbre peut être la vertèbre de transition entre lombaire et thoracique ?

A

T10, T11 ou T12

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques du disque en thoracique ?

A
  • Plus mince qu’aux autres régions
  • Le ratio disque/vertèbre est plus petit à la région thoracique ce qui contribue à une plus grande stabilité et moins de mobilité à cette région.
  • Forme en «wedge» avec la partie postérieure plus haute que la partie antérieure contribuant à la cyphose thoracique.
  • Les disques en thoracique sont les premiers facteurs limitatifs du mouvement et sont les stabilisateurs primaires d’un segment mobile.
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7
Q

Avec quoi s’articule les côtes en antérieur ? En postérieur ?

A

Antérieur : avec le sternum par l’Intermédiaire des cartilages costaux

Postérieur : Avec les vertèbres

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8
Q

Où se situent les surfaces articulaires pour les côtes sur les vertèbres ?

A
  • Corps vertébral

- Processus transverse

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9
Q

Quelles vertèbres ne possèdent qu’une seule facette sur leur corps vertébral ?

A

10e, 11e et 12 corps vertébraux, parfois 9e

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10
Q

Comment s’articulent les côtes avec les vertèbres ?

A

La 1ère, la 11e et la 12e côtes ne s’articulent qu’avec la vertèbre numériquement correspondante, sinon entre 2 vertèbres. 10e côtes aussi parfois.

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11
Q

Décrivez les articulations costales sur le processus transverse.

A

T1 à T6 : Concaves, regardent devant et à l’extérieur

T7 à T10 : Planes, regardent en haut, à l’extérieur et un peu en avant

T11 et T12 : pas d’articulation costo-transversaire, seulement costo-vertébrale.

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12
Q

Nommez les ligaments et capsule au niveau de l’articulation costo-vertébrale.

A
  • Capsule
  • Ligament radié (capsulaire)
  • Ligament intra-articulaire de la tête de la côte
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13
Q

Nommez les ligaments et capsule au niveau de l’articulation costo-transversaire.

A
  • Capsule articulaire
  • Ligament costo-transversaire latéral
  • Ligament costo-transversaire (interosseux)
  • Ligament costo-transversaire supérieur
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14
Q

Décrivez la mobilité de la colonne thoracique.

A
  • Peu de flexion/extension
  • Un peu de flexion latérale
  • Plus de rotation
  • La moins mobile de tout le rachis
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15
Q

À quoi est dû la diminution de la mobilité du rachis thoracique ?

A
  • Disques plus minces
  • Facettes articulaires planes
  • Attaches de la cage thoracique et du sternum
  • Configuration et proximité des processus épineux
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16
Q

Où sont situés les axes de rotation au niveau des vertèbres pour chaque mouvement du rachis thoracique ?

A

Flexion : Partie supérieure et légèrement en avant du centre du corps vertébral de la vertèbre inférieure

Extension : Partie inférieure et antérieure du centre du corps vertébral de la vertèbre supérieure

Flexion latérale : Corps vertébral de la vertèbre inférieure, du côté opposé à la flexion latérale

Rotation : Dans le centre du corps vertébral

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17
Q

Nommez les plans des mouvements du rachis thoracique.

A

Flexion/extension : plan sagittal

Flexion latérale : Plan frontal

Rotation : Plan transverse

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18
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la flexion du rachis ?

A

Rotation antérieure autour de l’axe X. Translation antérieure (axe Z). Le nucléus pulpus va en postérieur.

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19
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la flexion du rachis ?

A

Déplacement (glissement) des facettes articulaires inf. de la vertèbres supérieure vers le haut et vers l’avant (supéro-antérieur)

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20
Q

Nommez les facteurs limitatifs de la flexion du rachis.

A
  1. Ligament inter-épineux
  2. Ligament jaune
  3. Ligament longitudinal postérieur
  4. Capsule
  5. Apposition des facettes
  6. 1/3 post. du disque étiré
  7. 1/3 ant. du disque comprimé
  8. Cage thoracique
  9. Muscles extenseurs
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21
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’extension du rachis ?

A

Rotation postérieure autour de l’axe X. Translation postérieure (axe Z). Le nucléus pulpus va en antérieur.

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22
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’extension ?

A

Déplacement (glissement) des facettes articulaires inf. de la vertèbres supérieure vers le bas et vers l’arrière (inféro-postérieur)

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23
Q

À quel pourcentage contribue le rachis thoracique à l’amplitude totale de flexion/extension du rachis ?

A

25%

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24
Q

Nommez les facteurs limitatifs de l’extension du rachis thoracique.

A
  • Butée de l’apophyse articulaire contre la lame de la vertèbre inférieure
  • Butée des processus épineux
  • Muscles intercostaux antérieurs et abdominaux
  • Ligament longitudinal antérieur
  • Disque (ant. étiré, post. Comprimé)
  • Capsules
  • Cage thoracique
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25
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation du rachis thoracique ?

A

Rotation autour de l’axe Y combinée à une rotation autour de l’axe Z (flexion lat. ipsi ou contra); translation contralatérale de la vertèbre autour de l’axe X

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26
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la rotation du rachis thoracique ?

A

Glissement inféro-postéro-médial des facettes articulaires ipsilatérales supérieure (rotation et flexion lat. même côté seulement si rachis est en flexion)

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27
Q

Nommez les facteurs limitatifs de la rotation du rachis thoracique.

A
  • Facettes articulaires : Butée osseuse de la facette ipsilatérale contre l’arc postérieur de la vertèbre inférieure
  • Capsule des articulations facettaires
  • Muscles de la rotation contralatérale (abdominaux, obliques internes et externes, muscles intercostaux, multifides)
  • Disque
  • Articulation costo-vertébrales et cage thoracique
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28
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la flexion latérale du rachis thoracique ?

A

Rotation autour de l’axe Z (FL) combinée à une rotation autour de l’axe Y (rotation contra) et translation ipsilatérale de la vertèbre autour de l’axe X

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29
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la flexion latérale du rachis thoracique ?

A

Facette ipsilatérale glisse en inférieur et en postérieur supérieure
Facette contralatérale supérieure glisse en supérieure et en antérieur

30
Q

Nommez les facteurs limitatifs de la flexion latérale du rachis thoracique.

A
  • Butée osseuse de la facette articulaire ipsilatérale
  • Ligaments jaune et intertransversaire contralatéraux
  • Disques (annulus contralatéral étiré, annulus & nucléus ispilatéraux comprimés)
  • Cage thoracique (rapprochement des côtes ipsilatérales et tension dans les muscles intercostaux dans les muscles intercostaux contralatéraux)
  • Capsule des facettes
  • Muscles fléchisseurs latéraux contralatéraux
31
Q

Par où passe l’axe de mouvement pour les mouvements des côtes ?

A
  • L’axe passe par le centre des articulations costo-transversaire et costo-vertébrale
  • L’orientation de cet axe va déterminer les modifications des diamètres du thorax.
32
Q

Quel est l’axe de mouvement pour les côtes supérieures ?

A

Médio-latéral (Y), passe par le centre des articulations costo-transversaire et costo-vertébrale

33
Q

Quel impact a l’axe de mouvement pour les côtes supérieures ? Pour les côtes inférieures ?

A

Sup : Élévation des côtes entraîne une augmentation du diamètre antéro-postérieur

Inf : Élévation des côtes amène une augmentation du diamètre transversal.

34
Q

Quel est l’axe de mouvement pour les côtes inférieures ?

A

Axe (X), passe par le centre des articulations costo-transversaire et costo-vertébrale (plus ou moins antéro-postérieur)

35
Q

Quelles côtes bougent peu lors d’une respiration normale ? Quand bougent-elles ?

A

1ère et 2e, bougent surtout lors de la respiration forcée

36
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’inspiration pour les côtes supérieures ?

A

Rotation postérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le haut et l’avant. Déplacement du corps du sternum vers le haut et l’avant. Arrêt du mouvement du sternum qui va amener la partie moyenne du corps de la côte vers le haut et l’extérieur.

37
Q

Quelle est l’arthrocinématique pour l’inspiration pour les côtes supérieures ?

A

Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse

38
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’expiration pour les côtes supérieures ?

A

Rotation antérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le bas et l’arrière. Déplacement du corps du sternum et des côtes ramène le diamètre de la cage thoracique à la position de départ.

39
Q

Quelle est l’arthrocinématique pour l’expiration pour les côtes supérieures ?

A

Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

40
Q

Quelle est l’ostéocinématique pour les côtes inférieures lors de l’inspiration ?

A

Peu de rotation du col, donc l’élévation des extrémités antérieures des côtes est limitée.

Élévation du corps de la côte vers l’extérieur

41
Q

Quelle est l’arthrocinématique pour côtes inférieures lors de l’inspiration ?

A

Glissement antéro-inéro-latéral (AIL) de la côte contre la transverse

42
Q

Quelle est l’ostéocinématique pour les côtes inférieures lors de l’expiration ?

A

Peu de rotation du col, donc l’abaissement des extrémités antérieures des côtes est limitée.

Abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur

43
Q

Quelle est l’arthrocinématique pour côtes inférieures lors de l’expiration ?

A

Glissement postéro-supéro-médial (PSM) de la côte contre la transverse

44
Q

Comment le diamètre de la cage thoracique sera modifiée lors de l’inspiration ?

A

Côtes supérieures :
Augmentation du diamètre antéro-postérieur. (début) Augmentation du diamètre transverse (fin).

Côtes inférieures :
Augmentation du diamètre transversal, diminution du diamètre A-P médian de l’abdomen, Augmentation du diamètre latéral de l’abdomen

45
Q

Que font les côtes flottantes durant l’inspiration ?

A

Elles sont descendus et fixées par le muscle carré des lombes pour fournir au diaphragme des points d’ancrage pour sa contraction.

46
Q

Que font les côtes flottantes durant l’expiration ?

A

Elles sont libres de mouvement

47
Q

Quel mouvement est induit aux côtes lors de la flexion du rachis ?

A
  • Mouvement expiratoire
  • Rotation antérieure des côtes dans l’espace
  • Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
48
Q

Quel mouvement est induit aux côtes lors de l’extension du rachis ?

A
  • Mouvement inspiratoire
  • Rotation postérieure des côtes dans l’espace
  • Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse
49
Q

Quel mouvement est induit aux côtes lors de la flexion latérale du rachis ?

A

Du côté de la convexité :

  1. Élévation du thorax
  2. Élargissement des espaces intercostaux
  3. Thorax prend de l’expansion
  4. L’angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir

Donc : mouvement inspiratoire des côtes contralatérales

Côtes ipsilatérales :

  • Mouvement expiratoire
  • Rotation antérieure de la côte dans l’espace
  • Roulement inférieur avec glissement supérieure à la costo-transverse
50
Q

Quel mouvement est induit au niveau des côtes pendant la rotation du rachis ?

A

Côtes ipsilatérales :

  • Mouvement expiratoire
  • Rotation antérieure de la côte dans l’espace
  • Roulement inférieur avec glissement supérieure à la costo-transverse

Côtes contra :
Vice-versa

51
Q

Décrivez la mobilité de la cage lors de la rotation du rachis.

A

La portion postérieure de la côte ispilatérale devient plus convexe et la portion antérieure devient plus aplatie (inverse contra).

La quantité de rotation dépend de la capacité des côtes à se déformer (diminuer chez les personnes âgées), de la quantité de mouvement aux articulations costovertébrales et costotransverses.

52
Q

Nommez les particularités des érecteurs spinaux au rachis thoracique.

A

Minimise la compression articulaire

53
Q

Nommez les particularités du carré des lombes au rachis thoracique.

A

Prévient les déformations (scoliose)

54
Q

Nommez les particularités des multifides au rachis thoracique.

A

Plus minces en thoraciques. Attaches sur les capsules articulaires, ce qui diminue le risque de pincement lors du mouvement du rachis.

55
Q

Nommez les particularités des rotateurs au rachis thoracique.

A

Plus développés au rachis thoracique.

56
Q

Nommez les particularités des petits muscles profonds au rachis thoracique.

A

Mouvements fins des articulations intervertébrales

57
Q

Nommez les particularités des muscles intertransversaires, tranversaires épineux et rotateurs au rachis thoracique.

A

Impliqués dans la proprioception vertébrale.

58
Q

Nommez les particularités des abdominaux au rachis thoracique.

A

Compression et protection des viscères

59
Q

Quelle est la participation des abdominaux lorsqu’on soulève la tête du sol ?

A

Droit abdomen stabilise la cage thoracique.

Peu d’activité dans les obliques.

60
Q

Quelle est la participation des abdominaux lorsqu’on retient sa respiration, tousse, vomis, accouche, mictionne, défèque, expire avec force ?

A

Muscles obliques très actifs et grand dorsal, grands droits silencieux, transverse comprime les viscères, diaphragme maintient les viscère en place et augmente la pression intra-abdominale.

61
Q

Quelle est la participation des abdominaux lorsqu’on est debout au reposn?

A

Légère activité des obliques internes et transverses.

62
Q

Quelle est la participation des abdominaux lorsqu’on respire ?

A

Pas actif durant la respiration normale, uniquement lors de l’inspiration et l’expiration forcée.
Le muscle transverse et les obliques internes et externes abaissent les côtes pendant l’expiration.

63
Q

Donnez les particularités du diaphragme.

A
  • Représente le muscle principal de la respiration
  • Activité du diaphragme croît graduellement du début à la fin de l’inspiration.
  • Activité disparaît au cours de l’expiration.
  • Centre phrénique du diaphragme s’abaisse d’environ 1.5 cm au cours de l’Inspiration normale. Il descendra de 6-10 cm pendant une inspiration forcée.
64
Q

Quelle est l’action du diaphragme pendant l’inspiration ?

A
  • Agrandissement du diamètre vertical par abaissement du centre phrénique
  • Agrandissement du diamètre transversal par l’élévation des côtes inf.
  • Agrandissement du diamètre A-P par l’élévation des côtes sup. par l’intermédiaire du sternum
65
Q

Nommez les particularités des intercostaux.

A
  • Muscles inspiratoires et expiratoires
  • Les deux muscles ont un effet d’élévation des côtes, donc inspiratoire, mais à haut volume pulmonaire, c’est un effet de dépression, donc expiratoire
  • Stabilise la cage thoracique
  • Rôle postural
66
Q

Quels sont les muscles accessoires actifs pendant l’inspiration forcée ?

A
  1. SCM
  2. Scalènes
  3. Dentelé post sup
  4. Dentelé ant (épaule fixe)
  5. Trapèze
  6. Pectoraux
  7. Carré des lombes
67
Q

Quels sont les muscles accessoires actifs pendant l’expiration forcée ?

A
  1. Abdominaux (obliques, transverse)
  2. Dentelé post inf
  3. Transverse du thorax
  4. Subcostaux
  5. Grand dorsal
68
Q

Quels muscles sont innervés par le nerf ilio-hypogastrique et ilio-inguinal ?

A

Transverse de l’abdomen et oblique interne de l’abdomen.

69
Q

Quelle sera la modification de la fonction si les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal sont paralysés ?

A

Diminution marquée de la force de la compression des viscères

Diminution de la force de flexion antérieure du tronc.

70
Q

Quel muscle est innervé par le nerf phrénique ? Quelle sera la modification de la fonction si paralysie ?

A

Diaphragme

Diminution très marquée de l’inspiration.

71
Q

Quel muscle est innervé par les branches postérieures des nerfs rachidiens ?

A
  • Spinalis
  • Longissimus
  • Iliocostalis
  • Semispinalis
  • Multifides
  • Rotatores
  • Intertransversaires
  • Splénius
72
Q

Quel muscle est innervé par les nerfs intercostaux ?

A
  • Droit de l’abdomen
  • Transverse de l’abdomen
  • Oblique interne de l’abdomen
  • Oblique externe de l’abdomen
  • Intercostaux
  • Dentelé postérieur inférieur
  • Dentelé postérieur supérieur

Anatomie 2 (28 decks)

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